个体化护理在老年糖尿病患者健康管理中的应用现状.pdf

定位编制说明.中国针灸():.马冬惠张建青.胃复安与新斯的明预防剖宫产术后胃肠反应及胃肠功能紊乱.现代中西医结合杂志():.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社:.周华丽马洪丽顾琼等.胃癌患者围手术期加速康复临床护理路径的构建及效果评价.护理学杂志():.廖桂兰.探讨加速康复外科护理措施在胃肠道术患者围手术期的应用效果.实用临床护理学电子杂志():.王素梅张倩田婉.基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果.现代中西医结合杂志():.张晓玲罗衡桂陈伟等.加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果.中国普通外科杂志():.陈紫悦.电针激活迷走神经肾上腺轴的神经解剖学基础.中国疼痛医学杂志():.黎秋艳李砺吴树芬.梅花针叩刺联合穴位贴敷在妊娠剧吐患者中的应用.齐鲁护理杂志():.唐海霞许勤勤崔霞等.中药穴位贴敷对预防 患者并发胃肠功能障碍的效果研究.当代护士(上旬刊)():.向玉萍高静赵霞等.腹部术后穴位敷贴对促进胃肠功能恢复效果的系统评价.湖南中医杂志():.王宽宇何岩涛孔祥定等.基于“肚腹三里留”理论探析足三里穴治疗术后胃肠功能紊乱的研究进展.针灸临床杂志():.王媛媛廖群标任亚冰等.针刺联合大承气汤中药贴敷治疗转移性恶性肠梗阻.中医杂志():.赵蓉沈昊周家杰等.加速康复外科结合穴位敷贴促进腹腔镜根治性膀胱切除术后胃肠道功能恢复的临床分析.临床外科杂志():.梁尊孝杨佳王振斋等.快速康复外科理念联合针灸对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响.中国医药导报():.金月琴占道伟罗开涛等.针刺配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征随机对照研究.上海针灸杂志():.徐丹杨家耀石拓.针刺联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究.中国中西医结合消化杂志():.钱立伟林亚平.电针足三时对人体幽门运动功能影响的研究.中国中西医结合杂志():.().():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位.右江民族医学院研究生学院 百色.右江民族医学院附属医院 百色 作者简介 季红运女硕士研究生在读护师通信作者 蒙连新基金项目 年度广西百色市科学研究与技术开发计划自筹经费课题(项目编号:百科)右江民族医学院附属医院高层次人才科研项目(项目编号:)收稿日期 文献研究个体化护理在老年糖尿病患者健康管理中的应用现状季红运 蒙连新 吴娜 李爽旗 李亿娟 谢清泽 摘 要 老年糖尿病患者的健康管理问题已经成为临床上管理的重大挑战 因患者个体差异大在护理中更需关注患者的个性化特点从而进行个体化护理 本文就个体化护理的概念、实施的必要性、应用的现状进行概述以期为开展老年糖尿病患者个体化护理的健康管理工作提供指导和借鉴 关键词 老年糖尿病个体化护理糖尿病管理 国际糖尿病联合会统计数据显示到 年全球老年糖尿病患者的人数将从.亿上升到.亿而中国的老年糖尿病患者数量位居世界第一 中国第七次全国人口普查数据显示我国 岁的老年人口数量已达.亿其中罹患糖尿病的老年人口数约占总数的 随着老年人预期寿命的延长、生活水平的提高、饮食结构的转变老年糖尿病的发病率越来越高 老年糖尿病患者个体差异大且患者多处于“多病共病”的状态生活质量水平低给社会和家庭带来沉重的经济负担 针对老年患者的护理干预需要体现患者的个体性只有针对性强的干预措施才能更好地进行健康管理 为此众多学者根据老年糖尿病患者的个体差异性进行了护理干预研究并取得了较好的效果对疾病的治疗及控制具有很大帮助中国老年 型糖尿病防治临床指南(年版)也指出对老年糖尿病患者应进行个体化的治疗、护理和康复 基于此该文将围绕个体化护理的概念、实施的必要性及应用的现状进行概述当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)个体化护理的概念个体化护理是指针对不同的个体、时期、健康状况和心理状态的患者采取个体化的健康管理方式是目前临床护理工作应用价值较高的一种护理方法 自 世纪 年代以来个体化成为现代护理重要的关注领域而个体化护理计划成为了护理过程的一个突出维度 自 年开始个体化护理已受到极大的关注有学者对个体化护理的概念进行了阐述个体化被认为是优质护理的体现但在当时并未对个体化护理的概念进行完善 此后中国的众多学者纷纷对其进行研究将个体化护理干预运用在不同的疾病护理中如癌症护理、糖尿病合并高血压患者的护理等并取得了较好的临床效果 对老年糖尿病患者采取个体化护理的必要性尽管有众多的研究学者对此类患者展开了研究但关于老年糖尿病健康管理最佳方法的信息仍然有限 老年糖尿病患者是所有医疗保健专业人员的重点关注对象患者个体差异大护理人员必须辨认不同类型的患者了解患者的信念和文化掌握应对策略等以保证提供综合有效的护理 对老年糖尿病患者应实施以确保安全为重点的血糖控制而不是严格的血糖控制应该根据个体情况设定个体化血糖控制目标 对老年糖尿病患者采用个体化护理充分体现了护理的个体化诠释了“以患者为中心”的服务理念更好地展示了护理服务品质 个体化护理是一个持续的过程它可以改变医疗保健的提供方式 使患者密切参与和配合治疗 个体化护理的指导过程可以帮助患者更好地适应自身情况突出护理工作对患者的指导水平也能提升自身护理工作实施的质量凸显出护理在临床工作中的专业水平 个体化护理在老年糖尿病患者中的应用.个体化护理在健康教育中的应用健康教育作为糖尿病治疗策略“五驾马车”之一能够提高患者对疾病的认知度和对自身疾病的管理水平实现更好的血糖控制效果减缓糖尿病的进展预防相关并发症的发生同时也是提高护理服务质量的举措 加强健康教育有利于丰富患者有关疾病健康管理的知识提高治疗的依从性改善生活质量保持血糖水平的稳定减少医疗的经济支出个体化健康教育是指根据被教育者当前的知识水平生理、心理等不同差异进行的针对性教育活动符合不同患者的需求有助于患者对相关知识的理解使其了解更多的疾病与健康知识 童丽灵等人对社区的老年糖尿病患者实施个体化健康教育旨在控制患者的血糖水平改善健康行为和自我管理能力 黄玲将个体化健康教育模式运用于住院的糖尿病患者提高了患者对糖尿病健康知识的掌握度 李敏等人将个体化理念融入患者的健康教育在很大程度上改善了患者的血糖、血脂和身体质量指数等 郭月静的研究显示个体化糖尿病教育可以有效改善患者的体重、血压、血糖等指标效果优于采用传统教育的对照组 老年糖尿病患者的病程长对疾病的认知不足从而导致其依从性降低血糖控制效果不佳生活质量受到影响 医护人员在设定健康教育目标时应重视患者个体之间的差异根据患者的个体情况采取不同的健康教育手段做好疾病知识指导采取有效的方法加强对患者出院后的延续性护理满足不同患者的需求以促进患者对知识的理解达到改善自我管理行为和提高生活质量的目的 目前国内外个体化教育的研究处于发展阶段但仍存在研究对象、干预地点、研究形式局限等问题未来更应关注个体化与各种模式相结合的干预研究才能进一步推进个体化教育的发展.个体化护理在饮食护理方面的应用 据调查老年糖尿病患者整体的饮食依从性较低主要与患者的经济水平、文化程度和社会支持度等因素有关因此需要为患者提供个体化的饮食护理 个体化饮食护理是根据患者营养状态、活动强度及饮食习惯的不同而设计出个性化饮食计划并指导患者实施帮助患者合理分配饮食热量的摄入提高患者的治疗依从性 研究显示改变饮食模式可以降低成年人群高血糖的发生率 个体化饮食指导具有很强的针对性可使患者的饮食治疗更加便捷和高效能够更好地提高患者的饮食依从性维持理想的血糖水平 谢玮玮的研究结果显示对老年糖尿病患者进行个体化饮食干预可以改善患者的糖脂代谢和胰岛素抵抗的情形具有降低血糖的效果 马荣炜等人的研究显示对老年糖尿病患者进行个体化饮食干预可以有效降低血糖、血脂和胰岛素抵抗指数等 黄彦飞等人对老年糖尿病患者在睡前进行个体化睡前饮食指导有效减少了患者夜间低血糖的发生提高了患者的饮食依从性国外的一项研究结果显示接受个体化饮食护理的患者在降低糖化血红蛋白效果上优于接受常规饮食护理的患者 在个体化饮食治疗干预中护理人员可根据个体情况进行个体化营养评价从而确定个性化饮食治疗方案满足患者的营养需求维持其体重并指导其实施以改变患者的饮食习惯提高其饮食依从性从而降低营养风险的发生率减少或延缓并发症的发生.个体化护理在运动指导方面的应用制订个性化的锻炼计划可以降低糖尿病患者的风险并最大限度地提高身体活动的益处 巴西糖尿病协会指出体育锻炼不仅有助于糖尿病患者的血糖控制同时还可以降低心血管风险 因此被诊断患有糖尿病的患者应该进行有氧运动和抗阻运动相结合的运动以控制疾病 此外针对老年人应侧重于灵活性和平衡性的练习 指南建议老年糖尿病患者运动管理需要体现个体化可选择简单并且容易坚持的运动最佳运动时间为餐后 可进行有氧运动或者是抗阻力运动每次运动时间在 周坚持 次 有氧运动或抗阻运动可以改善胰岛 细胞功能、降低胰岛素的抵抗和降低糖脂代谢也有利于降低 型糖尿病和心血管疾病的发生风险 蔡丽莎对 型糖尿病患者应用个体化运动干预患者的空腹血糖、餐后 血糖水平均降低 研究学者将个体化运动结合心理护理治疗运用于糖尿病患者患者血糖水平得到有效控制血红蛋白、体重、血压等指标均得到改善 桑圣梅等人采用 运动联合有氧运动对老年糖尿病患者进行干预结果显示患者的心肺功能得到改善患糖尿病足的风险降低生活质量得到提高老年糖尿病患者大多伴有多种并发症认知功能相对较差对其拟定运动计划时要遵循安全、动态和个体化原则 老年糖尿病患者相较其他年龄段的糖尿病患者退休后拥有更多的时间进行疾病的自我管理临床医护人员应向患者强调运动的重要性引导患者做好个体化运动促进血糖水平的稳定提高其生活质量.个体化护理在心理护理方面的应用糖尿病为长期慢性疾病患者需要进行规范的治疗及有效的健康管理才能使血糖水平控制在稳定状态而老年糖尿病患者由于各种原因血糖水平控制效果不理想因而容易产生悲观、抑郁等负面情绪 糖尿病患者容易受到情感状态的不良影响导致死亡风险增加 抑郁症和焦虑症是糖尿病患者的常见精神类并发症会导致患者的生活质量下降 国内研究显示老年糖尿病患者的心理痛苦处于中等水平且大多数患者均存在不同程度的焦虑和抑郁心理认知状况差需要采取有效的心理干预策略来干预患者的负性情绪减轻其心理负担改善其心理状况 魏敏对糖尿病患者进行个性化心理护理干预后患者的焦虑、抑郁等症状得到改善主观幸福感也得到了提高 患者长期受疾病的困扰会引发焦虑、抑郁的情绪同时也会给家庭的照护者带来严重的心理负担和创伤 因此医护人员和家属要及时关注老年糖尿病患者的心理和情感问题重视患者及家属的心理健康教育给予患者更多的情感支持增加其战胜疾病的信心.个体化护理在药物护理方面的应用老年糖尿病患者病情复杂服用药物种类多对用药知识的储备不足加上机体的退化导致记忆力下降服药依从性低常出现少服、漏服或自行停药的现象影响药物治疗效果 郝晓凤的研究结果显示老年糖尿病患者的服药依从性低且服药种类越多遗忘性症状就越严重不利于疾病治疗需引起重视并亟须寻找有效的方法解决这一问题 国外一项对老年糖尿病患者进行的横断面研究结果显示在 名老年糖尿病患者中仅有一半的患者服药依从性较高针对糖尿病患者用药依从性低的问题李振苏等和曹卫华等分别采用了新型服药提醒联合生活日记和制作个体化用药计划表的方法对患者进行用药干预以此来提醒患者的用药时间、方法及剂量结果显示可以有效避免患者重复用药和忘记服药的问题提高了患者的用药依从性有益于维持患者血糖水平的稳定值得临床借鉴和推广使用 在糖尿病长期自我管理过程中评估和预测患者遵医嘱服药依从性对确保长期治疗及护理的有效性具有重要意义临床及社区医务工作人员应根据患者个体化特征同时结合适当的干预措施对患者进行药物护理干预以期提高老年糖尿病患者的服药依从性 小结综上所述对老年糖尿病患者实施个体化护理有助于稳定患者的血糖水平减少并发症的发生提高治疗的依从性和生活质量减轻负性情绪提高幸福感有利于老年糖尿病患者的健康管理 但在干预的过程中需要护患双方共同努力护理人员要具备扎实的理论基础和较强的执行能力不断培养循证思维善于发现问题强化患者意识从而增强患者的自我管理能力提高其糖尿病相关知识的掌握水平 老年糖尿病患者的管理是一个复杂的过程构建其管理工作并落实相应的个体化护理措施是糖尿病防治的重点 在临床实践中许多治疗措施都需要考虑患者的情况而个性化的护理措施应作为医护人员和患者共同决策过程的一部分 目前针对老年糖尿病患者的个体化护理干预措施还没有统一的模式需要进一步完善以期构建老年糖尿病患者个体化护理服务的标准体系为患者提供更优质的护理服务参 考 文 献 .:当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊).:.国家统计局国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.第七次全国人口普查公报(第五号)/.().:/./.仰孝群欧阳晓俊.糖尿病与衰弱相关研究进展.实用老年医学():.?.():.杨伟李耘.老年糖尿病患者个体化治疗的研究进展.疑难病杂志():.曾志童王朝昕王慧等.基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景:以糖尿病为例.中国全科医学():.黄彦飞雷小雪傅桂芬等.个体化睡前饮食指导预防老年 型糖尿病患者夜间低血糖的效果.广西医学():.中国老年 型糖尿病防治临床指南编写组中国老年医学学会老年内分泌代谢分会中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会等.中国老年 型糖尿病防治临床指南(年版).中华内科杂志():.翁玲琍施香颖.个体化健康教育在临床护理中的应用进展.中西医结合护理(中英文)():.():.余真.护理工作中个体化护理的概念:责任护理与计划护理的内在联系.国外医学护理学分册():.王婷婷邓涵予芶圣洁.个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛影响.中华肿瘤防治杂志():.刘蓉骆亚南谭毅.个体化护理可干预糖尿病合并高血压患者脂联素、水平及治疗依从性和生活质量.基因组学与应用生物学():.:.():.()():.:.():.代旭丽.基于 型糖尿病患者健康教育需求构建健康教育处方.重庆:重庆医科大学.():.陈春娣.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用.中国医药指南():.刘玲梅.个体化健康教育对围生期产妇健康素养的影响.护理研究():.童丽灵常鹏环吴丹等.社区老年 型糖尿病患者实施个体化健康教育对健康行为及临床效果的影响.中外医学研究():.黄玲.个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用.安徽卫生职业技术学院学报():.李敏刘静王晓黎等.个体化糖尿病教育对初次使用胰岛素的 型糖尿病患者的疗效评价.中国医科大学学报():.郭月静.个体化糖尿病教育对初次使用胰岛素的 型糖尿病患者的疗效评价.糖尿病新世界():.金苓莉李修英吕慧娟等.老年 型糖尿病患者饮食行为依从性及影响因素研究.预防医学():.罗荣华.个体化饮食护理对老年糖尿病患者血糖控制的有效性分析.卫生职业教育():.():.谢玮玮.膳食干预对老年 型糖尿病患者糖脂代谢的影响.河北北方学院学报(自然科学版)():.马荣炜史保权刘彩霞等.个体化膳食对老年糖尿病患者血糖、血脂和胰岛素抵抗指数的影响.白求恩医学杂志():.:.:():.():.:.():.:.:.:.():.蔡丽莎.个体化运动干预应用于 型糖尿病患者的效果分析.基层医学论坛():.桑圣梅王丽华赵丽华等.运动联合有氧运动对老年 型糖尿病患者心肺功能和生活质量的影响.中华保健医学杂志():.:.():.任晓虹吴大鹏何萍等.老年 型糖尿病患者心理痛苦的影响因素.中国老年学杂志():.马晓云.老年 型糖尿病患者焦虑、抑郁情况及其认知现状调查.当代护士(上旬刊)():.魏敏.个性化心理护理对老年糖尿病病人心理及主观幸福感的影响.护理研究():.郝晓凤.门诊老年糖尿病患者用药依从性影响因素调查.临床医学研究与实践():.:.():.李振苏李育玲崔映琴等.乳腺癌化疗患者个体化护理研究进展.中国药物与临床():.曹卫华王霞.服药提醒联合生活日记对糖尿病患者治疗依从性、自护技能的影响分析.四川解剖学杂志():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位.四川大学华西第二医院儿童保健护理单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都.四川大学华西护理学院成都.四川大学华西医院心脏内科 成都.四川大学华西第二医院护理部/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 成都 作者简介 付霄女本科护师通信作者 刘孝美收稿日期 文献研究基于 的国内早产儿母乳喂养研究热点可视化分析付霄 周浩 彭文涛 刘孝美 摘 要 目的 了解近 年来中国早产儿母乳喂养领域研究热点和趋势为其后的研究和实践提供科学依据 方法以“早产儿”和“母乳喂养”为主题词检索中国知网数据库中 年 月 日 年 月 日发表的相关文献筛选去除不相关文献后采用可视化软件 对作者、机构、关键词研究热点和研究趋势等指标进行分析 结果共纳入 篇相关文献发文量 篇的作者共 人发文量 篇的研究机构有 个 运用 对所选取文献的全部关键词进行聚类分析形成了早产儿、母乳喂养、新生儿、婴儿、母婴分离、喂养方式、维生素、出生体重、添加辅食、生长发育等 个关键词聚类标签 结论 关于早产儿母乳喂养相关研究尚处于初始阶段未来可参照该可视化分析结果进行深层次、多中心的随机对照研究为进一步提高早产儿母乳喂养率提供循证依据 关键词 文献计量学早产儿母乳喂养可视化分析研究热点 国家卫生健康委印发的母乳喂养促进行动计划(年)中提出 个月婴儿纯母乳喂养率应大于 近年来随着国家鼓励生育政策的出台和辅助生殖技术的发展高龄产妇率、试管婴儿出生率逐年提高 早产儿出生率不断上升 早产儿器官不成熟存活率低发病率和病死率高 母乳由于其独特的成分和免疫保护作用对早产儿的生长发育非常重要 因此目前对早产儿的营养支持方式已达成共识即首选母乳喂养 本文对近 年由中国知网数据库检索出的与早产儿母乳喂养的相关文献进行研究将筛选后的文献导入 软件运用文献计量学分析出总体研究趋势和热点为早产儿母乳喂养率的提高提供循证依据和研究方向现报告如下 资料与方法.原始文件筛选 登录中国知网官方网站选取“高级检索”输入主题词为“早产儿”和“母乳喂养”勾选“同义词扩展”将时间范围限定为 年 月 日 年 月 日确定检索结果共检索出文献 篇去除不合格文献后最终纳入文献 篇.数据分析 将检索获得的 篇文献数据以 格式导出再导入 (.)进行可视化分析 设置分析时间为 年 月至年 月时间分区设置为 年阈值设置为节点设置为机构()、关键词()、作者()选择寻径网络()及对合并后的网络进行裁剪()绘制共现知识图谱.数据处理 数据处理软件为 提取关键词()、作者()、机构()等节点信息进行可视化分析 结果.文献数量分析共检索文献 篇绘制折线图如图 其中横轴代表时间(单位:年)纵轴代当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)