口腔颌面部解剖生理演示课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔颌面部解剖生理,Dissection of Oral and Maxillofacial Region,漆 明,1,口腔(oral cavity)是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。,颌面部(maxillofacial region)是指上起额部,发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。,口腔颌面部是口腔与颌面颈部的统称,。,2,口腔的功能,上消化道的起端,1.牙齿 咀嚼食物,2.唇、舌 吮吸、运送、吞咽食物,3.涎腺 分泌涎液 润滑口腔和食物,淀粉酶初步消化食物,4.舌体 多种感觉感受器,5.唇、舌、齿、腭的协调作用 发音,3,口腔颌面部的特点及解剖意义：,（1）位置外露,（2）血管丰富,（3）解剖结构复杂,（4）皮肤向不同方向形成自然的纹理,（5）先、后天性疾患导致面部形态变异,（6）与颅脑及咽喉毗邻,4,口腔颌面部分区：,5,第一节口 腔,一、,口腔的表面形态,（一）口腔前庭及其外表形态,1.口腔前庭,位于唇、颊与,牙列、牙龈及牙槽,粘膜之间的蹄铁形,的潜在腔隙。,6,2.外部形态,口腔前庭沟;,上唇系带、,下唇系带;,颊系带;,腮腺导管口;,磨牙后区;,翼下颌皱襞;,颊脂垫尖,7,（二）固有口腔及其外表形态,1.,固有口腔,其范围上为硬腭和,软腭，下为舌和口底，,前界和两侧界为上、,下牙弓，后界为咽门。,8,2.外表形态,(1)牙冠、牙列,或牙弓,(2)牙槽突、龈,沟与龈乳头,(3)硬腭与软腭,(4)口底,9,二、口腔组织器官的解剖生理,（一）唇,上、下唇；口裂；口角；,皮肤（汗腺、皮脂,腺、毛囊）,肌,粘膜（粘液腺）,唇部正常表面标志,10,(二)颊,皮肤、浅表表情肌、颊脂垫、颊肌、粘膜,11,(三)牙齿,牙齿的组成：,1.牙冠的形态,2.牙根的数目和形态,12,3.牙齿的组织结构,牙釉质（enamel）,牙本质（dentin）,牙骨质（cementum）,牙髓（pulp）,牙周组织结构,牙槽骨（,alveolar bone）,牙周膜（,periodontal,membrane）,牙龈（,gum of,gingiva,）,13,（四）咬合关系、合 与牙弓关系,咬合关系,合,牙尖交错合位,（正中合）,14,异常合关系,15,后牙异常合关系,锁合,反合,16,(五)舌,舌体部(舌尖；舌背；舌腹；舌缘)舌根部(舌盲孔),舌的感觉神经（舌前2/3为舌神经;舌后1/3为舌咽神经及迷 走神经）,舌的运动:舌下神经,舌的味觉:,面神经的鼓索支,舌乳头:,丝状乳头、,菌状乳头、,轮廓乳头、,叶状乳头,17,(六)腭,硬腭：腭嵴切牙乳头切牙孔(腭前孔)腭大孔(腭后孔),软腭：,悬雍锤,舌腭弓,咽腭弓,18,19,（七）口底,舌系带；舌下肉阜；颌舌沟；舌下皱襞；,20,三、乳牙、恒牙的萌出与标识,(一)乳牙（deciduous teeth）,1.乳牙的数目、名称、萌出时间和次序,21,乳牙萌出时间与顺序,牙齿名称与顺序萌出时间(月),乳中切牙 6,8,乳侧切牙 8,10,第一乳磨牙 12,16 乳尖牙16,20,第二乳磨牙 24,30,22,2.乳牙的标识与书写,上,A B 右 左 左上乳尖牙 B,C D,下,23,(二)恒牙（permanent teeth）,1.恒牙 的数目、名称、萌出时间和次序,24,恒牙萌出时间及次序,萌出时间（岁）,牙齿名称与顺序,上颌 下颌,第一磨牙5,7 5,7,中切牙7,8 6,7,侧切牙8,10 7,8,尖牙 11,13 10,12,第一前磨牙10,12 10,12,第二前磨牙 11,13 11,13,第二磨牙12,14 11,14,第三磨牙17,26 17,26,25,2.恒牙的标识与书写,上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右 左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,右下颌第二磨牙7 7C,26,(三)乳牙与恒牙的替换,上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右 左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,27,第二节颌面部,一、颌面部表面形态,(一)颌面部上1/3的,表面形态标志,(二)颌面部中1/3的,表面形态标志,(三)颌面部下1/3的,表面形态标志,28,二、颌骨,(一)上颌骨(maxilla),分为一体、四个突起,1.上颌骨体：上颌窦及四壁，开口于中鼻道。,四壁：,前壁(脸面)、,后壁(颞下面)、,上壁(眶面)、,内壁(鼻面）,29,上颌窦：,呈锥形,2.上颌骨突：,额突、,颧突、,腭突、,牙槽突,30,上颌骨的解剖特点及临床意义：,1.支柱式结构：,多骨相连，中央空腔，受力时，力传导分散，不易骨折，力过大，多处骨折；肌肉力小，骨折不移位，血供好，易愈合。,2.解剖薄弱：,骨质疏密厚薄不一，连,接骨缝较多,易发生骨折。,Le Fort I 骨折：,Le Fort II 骨折：,Le Fort III 骨折：,31,(二)下颌骨(mandible),1.下颌体：分内、外两面及上、下二缘。,2.下颌支(下颌升支)：,上端有两个骨突，前为喙突，后为髁状突。,32,33,下颌骨解剖特点的临床意义：,1.易发生骨折处：,正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部,2.易发生骨髓炎：,血供较少，强大致密的肌肉和筋膜包饶,34,三、肌 肉,(一)咀嚼肌,包括闭口肌群、开口肌群及翼外肌群等组。神经支配三叉神经下颌神经的前股，主管运动。,1.闭口肌群(,升颌肌,)：,(1)咬肌：,起于颧骨及颧弓下缘，,止于下 颌角及下颌支,外侧面，作用上提下颌。,(2)颞肌：,起于颞窝，呈扇形，,通过颧弓深面止于喙突。,作用上提下颌，牵引下颌向后上,。,35,(3)翼内肌：,起于蝶骨翼外板内面及上颌结节，,止于下颌支的内侧面。作用：上提下颌。,36,2、开口肌群,(降颌肌群，又称舌骨上肌群),：,（1）二腹肌：前腹起于二腹肌窝，后腹起于乳突切迹，,止于舌骨及其大角。作用：上提舌骨或牵,引下颌骨向下。,（2）,下颌舌骨肌：起于下颌舌骨线，止于舌骨体。作,用：下降下颌，上提舌骨。,（3）,颏舌骨肌：起于颏棘，止于舌骨体。作用：下降,下颌、上提舌骨。,37,3、翼外肌：,分上下二头。上头起自蝶骨大翼的下面，,下头起自翼外板外面，止于下颌关节盘前,缘及髁突颈部。作用：单侧收缩，使下颌,移向对侧；双侧收缩时，使下颌前伸。,38,(二)表情肌,表情肌为簿层肌束，属于皮肌，起于骨或筋膜，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使面部出现各种表情，并参与咀嚼、语言功能。,由面神经支配,39,四、血管,（一）动脉,主要来自颈外动脉,舌动脉:舌骨大角-内上方-,舌、口底、牙龈,颌外动脉(面动脉):,舌动脉上方-内上方,唇、颏、颊和内眦,颌内动脉：髁状突颈部内侧,-颞下凹-上、下颌骨、咀嚼肌,颞浅动脉：腮腺内分出面横动脉（耳前部、颧部、颊部）-额、颞部头皮,40,（二）静脉,浅静脉网：面前静脉、面后静脉,深静脉网：翼静脉丛(颞下凹),面部静脉的特点：,静脉瓣少 血液易反流 与颅内相通,面前静脉:,内眦静脉嚼肌前下角-（下颌角)面后静脉前支,鼻旁口角外,面总静脉,（颊部）翼静脉丛,颈内静脉,面后静脉：,颞浅V和颌内V汇合而成,后支,颈外静脉 耳后静脉,41,42,五、淋巴组织,颌面部淋巴组织分布丰富，淋巴管成网状结构，收纳淋巴液，汇入淋巴结，构成颌面部的重要防御系统。,常见的淋巴结：,腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌 下淋 巴结、,颏下淋巴结、颈淋巴结（颈浅和颈深淋巴结）,43,44,六、神 经,（一）三叉神经,是第五对颅神经，起于桥脑嵴。为颌面部主要感觉神经和咀嚼肌的运动神经。感觉神经自半月神经节发出，有三大支：眼神经、上颌神经和下颌神经。,45,1.眼神经,：眶上裂-眼球、额部。,2.上颌神经：,出圆孔，经翼腭窝、眶下沟、眶下,管出眶下孔成眶下神经-面部下,睑、眶下、鼻侧和上唇的皮肤。,主要分支：,(1)蝶腭神经及蝶腭神经节：,鼻腭神经：蝶腭孔-鼻腔-切牙孔,腭前神经：翼腭管-腭大孔,腭中、腭后神经：翼腭管-腭小孔,(2)上牙槽神经：,上牙槽后神经；上牙槽中神经；上牙槽前神经。,46,47,48,49,3.,下颌神经：,混合神经（感觉神经和运动神经）圆孔出颅,前股：,颊神经（感觉），运动神经（咀嚼肌）,后股：,感觉神经，耳颞神经、下牙槽神经、舌神经,主要分支：,下牙槽神经:,牙齿、牙槽骨、牙龈、下唇、颊粘膜、,皮肤,舌神经：,舌前2/3、下颌舌侧牙龈、口底粘膜,颊神经：,磨牙颊侧牙龈、颊部后侧粘膜、皮肤,50,51,52,（二）面 神 经,主要是运动神经、含有味觉和分泌神经纤维。,出茎乳孔后分为五支：,颞支：,出腮腺上缘.额肌,颧支：,出腮腺前上缘.上、下眼轮匝肌,颊支：,出腮腺前缘.颊肌、上唇方肌、笑,肌、口轮匝肌,下颌缘支：,出腮腺下缘.下唇诸肌,颈支：,出腮腺下缘.颈阔肌,53,54,七、涎 腺,由左右对称的三对大涎腺及遍布于粘膜下的小粘液腺构成。,（一）腮腺,主要分泌浆液,位于两侧耳垂前下方及颌后窝内.,导管开口于 7 7 相对的颊粘膜上。,（二）颌下腺,主要分泌浆液,位于颌下三角.开口于舌下肉阜。,（三）舌下腺,主要分泌粘液,位于口底舌下，开口于舌下。,55,56,57,八、颞下颌关节,具有转动和滑动两种功能，全身唯一的连动关节。,组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关,节结节、关节盘、关节囊。,功能：咀嚼、语言、表情。,58,59,60,目标与要求：,1.掌握口腔前庭、固有口腔的解剖结构。,2.掌握乳牙及恒牙的萌出与标识。3.熟悉牙体、牙周组织的结构。4.熟悉颌面部的解剖生理内容。,61,思考题：,1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？,2.牙体组织是由哪几部分组成？,3.牙周组织包括哪几部分？,4.三叉神经、面神经的分支有哪些?,5.口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？,62,63,