手卫生和医院感染的控制.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手卫生与医院感染控制,手卫生和医院感染的控制,第1页,医务人员手上各种细菌数量往往比其它人多，手微生物污染相当严重。大量流行病学调查证实，医务人员手部细菌菌落数量3.910,4,4.610,6,，当代医院内一些常见感染，手是最主要传输媒介。,手卫生和医院感染的控制,第2页,一、手卫生定义：,手卫生是指可去除或破坏手表皮肤微生物任何方法，,为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。,手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便和最经济方法。手卫生也是标准化预防最主要办法。,手卫生和医院感染的控制,第3页,二、医院感染手卫生现实状况：,多数医院感染为接触性传输所造成病原体感染，主要出现在侵入性检验和治疗，以及医务人员和患者手污染或携带病原体而造成感染。医务人员手传输病菌所致感染占医院感染发生率约30,。,可见，手卫生是预防微生物交叉传输从而预防医院感染主要原因之一。强化手卫生，预防外来菌定植及传输是非常必要和可行预防感染主要伎俩。,手卫生和医院感染的控制,第4页,三、,卫,生与医院感染管理关系,1、,手部细菌：与医院感染都有亲密关系,常居菌：菌群失调时造成感染。,暂居菌：为医院感染主要病原体。,手卫生和医院感染的控制,第5页,常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人皮肤上分离出来微生物。这种微生物是皮肤上持久固有借居者，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。,手卫生和医院感染的控制,第6页,暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，借居在皮肤表层，常规洗手很轻易被去除微生物。接触病人或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输。,手卫生和医院感染的控制,第7页,医务人员手上完整皮肤有利于保护患者和医务人员取得或传输院内病原体，在洗手和手消毒液使用过程中均必须强调对皮肤保护作用。可见，手卫生应该在保护皮肤常驻菌和杀灭暂居菌两个目标之间找到一个平衡点。,手卫生和医院感染的控制,第8页,当前，关于手卫生主要存在以下误区：戴手套可防止手污染。尽管戴手套能够降低7080手污染。但不能代替洗手,。,手卫生和医院感染的控制,第9页,2、手卫生可有效降低医院感染。,经过洗手，可有效降低手部细菌：肥皂洗手30秒，手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。,手消毒：降低常居菌数量。,手卫生和医院感染的控制,第10页,保持手卫生是有效预防和控制病原体传输，从而降低医院感染发生率最简单、最方便、最经济且易行之有效伎俩。也是标准预防最主要办法医务人员天天坚持高质量洗手消毒可使医院感染发生率降低2550。,手卫生和医院感染的控制,第11页,3、,手卫生差可直接引发医院感染,1867年英国外科医师李斯特研究发觉用石炭酸消毒医师双手，使截肢手术病死率从45.7%降到15%。,1847年匈牙利一位医生研究发觉产褥热发病率高原因与医师手污染相关，采取漂白粉水洗手后接生，产妇因产褥热而死亡病死率由22%降到3%。不幸是这位医生在一次尸检后感染链球菌脓毒败血症后死亡。,手卫生和医院感染的控制,第12页,4、医护人员手卫生现实状况,尽管手卫生能够去除手部细菌，然而医护人员手卫生现实状况却不容乐观。,依据34篇相关医院手卫生研究，在过去约时间里，在医院日常行为规范中，手卫生执行率却很低，仅不到40。,手卫生和医院感染的控制,第13页,5、医院感染所致经济损失,美国：每年300万人感染，8万多病人死亡；45亿美元经济损失。,我国：约400万病人发生医院感,染，直接造成经济损失到达,160亿240亿元。,手卫生和医院感染的控制,第14页,四、手卫生国际关注最主要感染控制办法,美国率先制订了“手卫生指南”。,WHO已在10月10日也正式颁布了“手卫生指南”（高级草案）。,我国也已经组成教授组制订了适合中国国情“医疗机构医务人员手卫生规范”。,手卫生和医院感染的控制,第15页,洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手过程。,外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。,手卫生和医院感染的控制,第16页,手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以降低手部皮肤细菌包含暂居菌和部分常居菌数量抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。,速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以降低手部细菌消毒剂。,免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）:指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水一个消毒剂。,手卫生和医院感染的控制,第17页,手卫生方法,医疗机构普通手卫生设施,（一）采取流动水洗手，医院手术室、产房、重症监护室等重点部门应该采取非手触式水龙头开关；（二）用于洗手肥皂或者皂液应该置于洁净容器内，容器应该定时清洁和消毒，使用固体肥皂应保持干燥；（三）配置洗手后干手物品或者设施，干手物品或者设施应该防止造成二次污染；（四）手卫生设施位置应该方便医务人员使用。,手卫生和医院感染的控制,第18页,手消毒剂选择应该遵照以下标准：（一）选取手消毒剂应该符合国家相关要求；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有很好护肤性能；（三）手消毒剂包装应该能够防止造成二次污染造成致病微生物传输。,手卫生和医院感染的控制,第19页,外科手卫生设施应该遵照以下标准：（一）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；（二）外科洗手池水龙头数量应依据手术台数量设置，不应该少于手术间数量；（三）外科洗手能够使用肥皂、皂液，有条件医疗机构应使用抗菌肥皂或者皂液；（四）盛装肥皂或者皂液容器应该每七天进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩下皂液应弃去，使用固体肥皂应该保持干燥；（五）用于刷手海棉、毛刷及指甲刀等用具应该一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应该每日清洁；（六）外科手消毒剂应该符合国家相关要求，手消毒剂出液器应该采取非接触式，手消毒剂放置位置应该方便医务人员使用；（七）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾容器应该干燥、灭菌；（八）洗手区域应该安装钟表。,手卫生和医院感染的控制,第20页,普通手卫生方法,医务人员在以下情况下应该洗手：（一）直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。,手卫生和医院感染的控制,第21页,医务人员洗手方法,（一）采取流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三）认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝.,详细揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7必要时增加对手腕清洗。,（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,手卫生和医院感染的控制,第22页,注意事项,1、医务人员洗手时应该彻底清洗轻易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物部位等。2、医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应该在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完取液器中。3、医务人员手无可见污染物时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。详细方法是：（一）取适量速干手消毒剂于掌心；（二）严格按照洗手揉搓步骤进行揉搓；（三）揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手到达消毒目标。,手卫生和医院感染的控制,第23页,医务人员在以下情况时应该进行手消毒,（,一）检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触含有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检验、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。,手卫生和医院感染的控制,第24页,注意,1、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检验、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应该先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2、医务人员进行侵入性操作时应该戴无菌手套，戴手套前后应该洗手。一次性无菌手套不得重复使用。,手卫生和医院感染的控制,第25页,外科手消毒方法,目标：,（一）去除指甲、手、前臂污物和暂居菌；（二）将常居菌降低到最低程度；（三）抑制微生物快速再生。,手卫生和医院感染的控制,第26页,医务人员外科手消毒应该遵照以下方法：（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。详细步骤是：1.洗手之前应该先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；2.取适量肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。（二）进行外科手消毒时，应将适量手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；假如使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应该清洁双手后，再进行其它操作。,手卫生和医院感染的控制,第27页,谢谢大家！,手卫生和医院感染的控制,第28页,