口腔用水论文(1)1102.doc

大连市甘井子区医疗机构口腔诊疗用水质量检测情况分析
大连市甘井子区疾病预防控制中心 （大连甘井子区山东路193号） 王艳清 徐彦辉
王艳清（1974-），女，辽宁，本科，副主任医师，疾病预防，主要从事公共场所卫生检测，xuyanhui2010@

【摘要】目的：了解甘井子区医疗机构口腔诊疗用水供水装置消毒情况及水质的卫生质量，为卫生行政部门监督提供可行的技术依据。方法：采用现场调查法、检测检验法等方法。结果：经现场调查、检测、分析，23家医疗机构使用的水源水菌落总数均合格，手机水的质量较差，菌落总数的合格率仅为47.83%。结论：口腔诊疗用水时医疗感染的薄弱环节，加强消毒管理，控制口腔诊疗用水微生物污染是医疗机构管理的关键环节。
【关键词】口腔诊疗用水；手机水；质量；检测
Was seated in dalian medical institutions dental water quality inspection situation analysis/Was seated in dalian center for disease control and prevention(Dalian was seated shandong road 193)/WANG Yan-qing XU Yan-hui
Abstract Objective: To study the medical institutions dental equipment disinfection of water supply and water quality with water sanitary quality, provide feasible technical basis for the administrative department of public health supervision. Methods: the methods of field investigation method, the detection test. Results: through field investigations, testing and analysis of 23 medical institutions use the source water of the total number of colonies are qualified, mobile water quality is poorer, percent of pass is only 47.83% of the total number of colonies. Conclusion: the weak link of dental health care when using water infection, in order to strengthen the management of disinfection, dental water control microbial contamination is a key link in the process of management of medical institutions.
key words: oral diagnosis and treatment of water; Mobile water; Quality; detection
在口腔诊疗过程中患者与诊疗用水密切接触，通过口腔治疗台供水系统可以将污染的细菌和病毒传递给下一位患者引起交叉感染，导致口腔医务人员以及下一位患者处于潜在危险因素之中﹝1﹞。因此采取有效防护措施，保证口腔诊疗用水的卫生质量是防止口腔诊疗交叉感染的重要环节﹝2﹞。为此，2014年我们对我区部分医疗机构口腔诊疗用水的细菌污染情况进行调查检测。
1.调查检测对象与方法
1.1调查检测对象 本次检测对象来自大连市甘井子区23家医疗机构诊疗用水所使用的水源水以及经过口腔治疗台供水系统的手机水。其中专科口腔诊所13家，综合医疗机构10家。采集诊疗用水46份，其中水源水23份，手机水23份。
1.2 调查方法 对2014年甘井子区医疗机构口腔诊疗用水的水原水以及手机水共46份样品的检测数据汇总分析，水源水作为判定手机水是否在口腔诊疗台供水系统中被污染的参考依据。
1.3 采样及检测方法 按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）中相关内容进行采样与检测，每份样品采样量分别为200ml，做好唯一性标记，放入冰包中保存。
1.4 评价标准 目前我国尚无医疗机构口腔诊疗用水卫生标准，参考美国疾病预防控制中心提出的口腔医疗用水卫生标准。依据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）细菌总数应小于100cfu/ml，判定为合格。
2. 结果 大连市甘井子区23家医疗机构46份口腔诊疗用水合格率为73.91，水源水合格率为100%，手机水合格率为47.83。见表1。
表1大连市甘井子区医疗机构口腔诊疗用水检测情况
检测对象
水源水
手机水
检测份数
合格率（%）
检测份数
合格率（%）
专科口腔诊所
13
100
13
53.84
综合医疗机构
10
100
10
40.00
合计
23
100
23
47.83
3 讨论 通过检测，发现医疗机构口腔诊疗用水在诊疗过程中存在较为严重的危险因素会增加牙科治疗和手术的不良反应。此次检测的23家医疗机构中有21家医疗机构水源水采用市政自来水，2家医疗机构采用蒸馏水，水源水水质质量检测结果均合格，说明水源水水质比较稳定，不存在危害因素。大部分医疗机构口腔手机水细菌总数超标，合格率仅为47.83%，手机喷水超标率最高， 其原因一是个体诊所对手机的清洗消毒不严格， 措施不到位， 导致手机细菌超标，从而导致手机喷水细菌超标﹝3﹞。其次是由于口腔诊疗台供水系统储水罐及供水管线长时间没有清洗、消毒，罐内和管道壁黏附着大量的生物膜，包裹着细菌的生物膜为细菌提供保护，使得后者很难被清除，从而导致细菌浓度超标﹝4﹞。再次过滤装置没有及时进行更换，导致过滤效果差和细菌的滋生，从而手机水水质细菌超标。据相关文献调查简单加过滤器效果改善不明显,需要综合管理措施﹝5﹞。
4 建议 1.卫生行政部门加强对医疗机构口腔诊疗用水的监管力度，督促医疗机构认真做好相关消毒工作，特别是口腔诊疗供水系统、管道、手机的清洗、消毒工作。2.各医疗机构加强对相关人员消毒知识的培训，并认真做好日常的清洗、消毒防止供水系统生物膜的形成和细菌滋生。3.定期更换过滤器或过滤膜。4.防止回吸收，根据有关报道，在高速涡轮机停止转动时，钻机的内部形成负压，将钻机周围液体吸入水管，吸入量是０．３～２４０μｌ﹝6﹞，防止回收克服了此弊端。
参考文献：
﹝1﹞徐春华，戴得，王志，医疗机构口腔综合诊疗台诊疗用水污染调查（J）。中国消毒学杂志，2012，,29（4）:322-323
﹝2﹞魏瑛琪，王束枚，我市部分医疗机构口腔诊疗用水供水系统状况调查（J）。齐鲁医学杂志，2011,26（4）：361-362
﹝3﹞汪峰，丁琦，贾永华，许昌市各类医疗机构口腔科治疗用水微生物污染状况监测及分析（J）。河南外科学杂志，2013年9月19卷第5期：78-79
﹝4﹞刘东玲，卢爱工，控制口腔供水质量的措施（J）。中华医院感染学杂志，2007，17（3）：359-360
﹝5﹞邵卫东，李艳娟，郑岗，魏慧，口腔科医疗用水细菌污染控制与监测（J）。中国消毒学杂志，2013年30卷第2期：110-113
﹝6﹞刘慧媛，王东，张睿，石志林，高琴，刘守钦，2011～2012济南市口腔门诊综合治疗台诊疗用水细菌监测情况（J）。预防医学论坛，2013年12期：941-942