药师考试复习之治疗慢性心功能不全药.doc

药师考试复习之治疗慢性心功能不全药 自测题（附答案）本帖最后由 baizuodong 于 2012-4-17 00:59 编辑 一、单选题1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )A增加膜Na+-k+-ATP评酶活性B促进儿菜酚胺释放C抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D缩小心室容积E减慢房室传导2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 ( )A阿托品B苯妥英钠C氯化钾D利多卡因E氨茶碱3.强心昔禁用于( )A慢性心功能不全B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速 E室上性心动过速4能增加强心苷毒性的药物是( )A氯化钾B螺内酯C苯妥英钠D哌唑嗪E奎尼丁5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(A.12天B10天C9天D6天E3天6下列肝肠循环最多的强心苷是( )A洋地黄毒苷B地高辛C毒毛花苷KD毛花昔丙E铃兰毒苷7血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )A洋地黄毒苷B地高辛C毒毛花苷KD毛花苷丙E铃兰毒苷8临床口服最常用的强心苷是( )A洋地黄毒苷B地高辛C毛花苷丙D毒毛花苷KE铃兰毒苷9血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )A减少心肌耗氧量B改善冠脉血流C降低血压D减轻心脏的前、后负荷E降低心输出量10强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )A抑制房室传导B加强心肌收缩力C抑制窦房结D缩短心房的有效不应期E增加房室结的隐匿性传导11可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂是( )A维拉帕米B米力农C卡托普利D酚妥拉明E哌唑嗪12排泄最慢作用最持久的强心苷是( )A地高辛B洋地黄毒苷C毛花苷丙D毒毛花苷KE铃兰毒苷13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )A地高辛B毛花苷丙C洋地黄毒苷D毒毛花苷KE铃兰毒苷14.充血性心衰的危急状态应选( )A洋地黄毒苷B肾上腺素C毛花苷丙D氯化钾E米力农15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )A室性早搏B房室传导阻滞C室性心动过速D二联律E室上性心动过速16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是( )A.哌唑嗪B阱屈嗪C硝酸甘油D硝普钠E.卡托普利17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝普钠D阱屈嗓E地高辛18强心苷中毒早期最常见的不良反应是( )A. 心电图出现QT间期缩短B头痛C房室传导阻滞D低血钾E恶心、呕吐19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )A苯妥英钠 B普茶洛尔C胺碘酮D维拉帕米20可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )A卡托普利B美托洛尔C多巴酚丁胺D氨力农E氢氯噻凛21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )A抑制抗利尿素的分泌B抑制肾小管膜ATP酶C增加肾血流量D增加交感神经活力E继发性醛固酮增多症22下烈原形自肾排出最多的药物是( )A洋地黄毒苷B. 地高辛C. 毛花苷丙D毒毛花苷KE.铃兰毒苦23洋地黄引起的室性早搏首选( )A.利多卡因B.奎尼丁C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔E. 溴节铵二、多选题1治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是( )A地高辛B卡托普利C毛花苷丙D米力农E硝普钠2强心苷治疗心衰的作用有( )A增加心输出量B排钠利尿C缩小心室容积D降低中心静脉压E加快心率3地高辛的临床应用( )A慢性充血性心衰B心房纤颤C阵发性室上性心动过速D心房扑动E阵发性室性心动过速4下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有( )A刺激胃肠粘膜B体内失钾C血钙过高D兴奋了延髓的催吐化学感受区E血钠过高5急性左心衰可选用( )A地高辛B毒毛花苷KC吗啡D呋塞米E氨茶碱6强心苷的主要不良反应是( )A粒细胞减少B胃肠道反应C过敏反应D视觉异常E心脏毒性7易引起强心苷中毒的因素是( )A心肌缺血B心肌缺氧C高血钙D低血镁E合用高效排钾利尿药8硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是( )A增加心肌供氧B降低心肌耗氧量C降低心脏前负荷D降低心脏后负荷E改善冠脉血流9强心苷用于治疗心房扑动的机制( )A缩短心房的有效不应期B抑制房室结传导，减慢心室率C促进房室结传导，加速心室率D延长心房的有效不应期E减少迷走神经的功能10可用于治疗心房纤颤的药物有( )A地高辛B奎尼丁C胺碘酮D利多卡因E地尔硫苲11与强心昔合用易引起低血钾的药物是( )A氢氯噻嗪B呋噻米C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺 三、名词解释1正性肌力药物2全效量四、问答题1简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。2试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。3简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。-参考答案一、单选题1C 2A 3D 4E 5D 6A 7.A 8B 9D 10C 11B 12C 13C 14E 15A 16C17C 18E 19A 20.C 21. C 22. E 23. A二、多选题1BE 2ABCD 3ABCD 4BD 5ABCDE 6BDE7ABCDE 8CD 9AB 10.ABCE 11AB三、名词解释1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。四、问答题1.治疗心功能不全主要药物有：强心昔类：如地高辛；拟交感神经药如多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；血管扩张药如硝酸甘油；利尿药：如喧嗓类。2.药理作用：强心：正性肌力负性频率房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。3.强心昔的不良反应包括三方面：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。中毒的防治措施包括：防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；发现停药指征时立即停药出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。