药师考试复习之治疗慢性心功能不全药.doc

药师考试复习之治疗慢性心功能不全药 自测题（附答案）
本帖最后由 baizuodong 于 2012-4-17 00:59 编辑

一、单选题

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )
A．增加膜Na+-k+-ATP评酶活性
B．促进儿菜酚胺释放
C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性
D．缩小心室容积
E．减慢房室传导

2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 ( )
A．阿托品
B．苯妥英钠
C．氯化钾
D．利多卡因
E．氨茶碱

3.强心昔禁用于( )
A．慢性心功能不全
B．心房纤颤
C．心房扑动
D．室性心动过速
E．室上性心动过速

4．能增加强心苷毒性的药物是( )
A．氯化钾
B．螺内酯
C．苯妥英钠
D．哌唑嗪
E．奎尼丁

5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(
A.12天
B．10天
C．9天
D．6天
E．3天

6．下列肝肠循环最多的强心苷是( )
A．洋地黄毒苷
B．地高辛
C．毒毛花苷K
D．毛花昔丙
E．铃兰毒苷

7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )
A．洋地黄毒苷
B．地高辛
C．毒毛花苷K
D．毛花苷丙
E．铃兰毒苷

8．临床口服最常用的强心苷是( )
A．洋地黄毒苷
B．地高辛
C．毛花苷丙
D．毒毛花苷K
E．铃兰毒苷

9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )
A．减少心肌耗氧量
B．改善冠脉血流
C．降低血压
D．减轻心脏的前、后负荷
E．降低心输出量

10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )
A．抑制房室传导
B．加强心肌收缩力
C．抑制窦房结
D．缩短心房的有效不应期
E．增加房室结的隐匿性传导

11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂是( )
A．维拉帕米
B．米力农
C．卡托普利
D．酚妥拉明
E．哌唑嗪

12．排泄最慢作用最持久的强心苷是( )
A．地高辛
B．洋地黄毒苷
C．毛花苷丙
D．毒毛花苷K
E．铃兰毒苷

13.静脉注射后起效最快的强心苷是( )
A．地高辛
B．毛花苷丙
C．洋地黄毒苷
D．毒毛花苷K
E．铃兰毒苷

14.充血性心衰的危急状态应选( )
A．洋地黄毒苷
B．肾上腺素
C．毛花苷丙
D．氯化钾
E．米力农

15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( )
A．室性早搏
B．房室传导阻滞
C．室性心动过速
D．二联律
E．室上性心动过速

16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是( )
A.哌唑嗪
B．阱屈嗪
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E.卡托普利

17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( )
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨酯
C．硝普钠
D．阱屈嗓
E．地高辛

18．强心苷中毒早期最常见的不良反应是( )
A. 心电图出现Q—T间期缩短
B．头痛
C．房室传导阻滞
D．低血钾
E．恶心、呕吐

19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( )
A．苯妥英钠
B．普茶洛尔
C．胺碘酮
D．维拉帕米

20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( )
A．卡托普利
B．美托洛尔
C．多巴酚丁胺
D．氨力农
E．氢氯噻凛

21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )
A．抑制抗利尿素的分泌
B．抑制肾小管膜ATP酶
C．增加肾血流量
D．增加交感神经活力
E．继发性醛固酮增多症

22．下烈原形自肾排出最多的药物是( )
A．洋地黄毒苷
B. 地高辛
C. 毛花苷丙
D．毒毛花苷K
E.铃兰毒苦

23．洋地黄引起的室性早搏首选( )
A.利多卡因
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E. 溴节铵

二、多选题

1．治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是( )
A．地高辛
B．卡托普利
C．毛花苷丙
D．米力农
E．硝普钠

2．强心苷治疗心衰的作用有( )
A．增加心输出量
B．排钠利尿
C．缩小心室容积
D．降低中心静脉压

E．加快心率

3．地高辛的临床应用( )
A．慢性充血性心衰
B．心房纤颤
C．阵发性室上性心动过速
D．心房扑动
E．阵发性室性心动过速

4．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有( )
A．刺激胃肠粘膜
B．体内失钾
C．血钙过高
D．兴奋了延髓的催吐化学感受区
E．血钠过高

5．急性左心衰可选用( )
A．地高辛
B．毒毛花苷K
C．吗啡
D．呋塞米
E．氨茶碱

6．强心苷的主要不良反应是( )
A．粒细胞减少
B．胃肠道反应
C．过敏反应
D．视觉异常
E．心脏毒性

7．易引起强心苷中毒的因素是( )
A．心肌缺血

B．心肌缺氧
C．高血钙
D．低血镁
E．合用高效排钾利尿药

8．硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是( )
A．增加心肌供氧
B．降低心肌耗氧量
C．降低心脏前负荷
D．降低心脏后负荷
E．改善冠脉血流

9．强心苷用于治疗心房扑动的机制( )
A．缩短心房的有效不应期
B．抑制房室结传导，减慢心室率
C．促进房室结传导，加速心室率
D．延长心房的有效不应期
E．减少迷走神经的功能

10．可用于治疗心房纤颤的药物有( )
A．地高辛
B．奎尼丁
C．胺碘酮
D．利多卡因
E．地尔硫苲

11．与强心昔合用易引起低血钾的药物是( )
A．氢氯噻嗪
B．呋噻米
C．螺内酯
D．氨苯蝶啶
E．乙酰唑胺

三、名词解释

1．正性肌力药物
2．全效量

四、问答题

1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。
2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。

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参考答案

一、单选题

1．C 2．A 3．D 4．E 5．D 6．A 7.A 8．B 9．D 10．C 11．B 12．C 13．C 14．E 15．A 16．C
17．C 18．E 19．A 20.C 21. C 22. E 23. A

二、多选题

1．BE 2．ABCD 3．ABCD 4．BD 5．ABCDE 6．BDE
7．ABCDE 8．CD 9．AB 10.ABCE 11．AB

三、名词解释

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。
2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。

四、问答题

1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类。
2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。
作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。
3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。
中毒的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。