医院临床实习教学试卷附答案(肾内科B).doc

医院临床实习教学试卷样张（B卷）医院肾脏内科实习生出科考试试卷考试方式（闭卷）： 考试时间：80 分钟 考试日期：学生姓名： 学校、年级及专业： 题号一二三四五六总分得分评卷人签名一、名词解释（每题5分，10分）1、肾病综合征：2、血红蛋白尿：二、选择题（每题2分，共22分）1、 血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 （ ）A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎2、 肾病性水肿产生的主要因素为 （ ） A.全身毛细血管渗透性增加 B.肾小球路过滤下降 C.低蛋白血症 D.继发性醛固酮增多 E.低钠血症3、 尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 （ ）A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型4、 男性，22岁，血压19/12KPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大 （ ）A.隐匿性肾炎 B.高血压肾小动脉硬化 C.急性肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾炎5、 病人女性，35岁，反复浮肿3年，BP21/13 KPa，Hb80g/L，尿蛋白（+），镜检RBC 24/Hp,BUN 10mmol/L。该病人哪种疾病可能性大 （ ）A.慢性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E. 高血压肾小动脉硬化6、 男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP170/110mmHg，尿常规尿白（+），RBC +/Hp,可见红细胞管型，最可能的诊断是 （ ）A.高血压并发高血压脑病 B.颅内占位性病变 C.慢性肾炎并发尿毒症脑病 D.急性肾炎并发高血压脑病 E. 癫痫发作7、女性，18岁，发现尿蛋白（+）-（+）、红细胞（+），多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为（ ）A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.隐匿性肾炎 D.肾病综合征 E. 急进型肾炎7、 男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（+），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L，应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-),下一步音乐如何治疗 （ ）A.停用泼尼松 B.加用环磷酰胺 C.泼尼松开始减量 D.泼尼松原剂量维持使用 E. 加用芷酸氮芥9、慢性肾功能不全高钾血症用 （ ）A.苯丙酸诺龙 B.氢氧化铝凝胶 C.叶酸制剂 D.碳酸氢钠 E. 螺内酯10、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症 （ ）A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病 D.角膜溃疡 E. 心肌病11、下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症 （ ）A.肾积水 B.肾功能衰竭 C.尿源性败血症 D.肾乳头坏死 E. 急进型肾炎 E. 混合性酸碱紊乱三、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。每小题 2分，共10 分)1. 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A.外周动脉硬化 B.脑卒中 C.冠心病D.心肌病 E.无脉症2.肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定 B.排泄代谢产物 C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养 E.为全身组织器官运输血液3. 急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症4. ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中毒 B、高钠血症 C、低钙血症D、高钾血症 E、高磷血症5. 引起急性肾小管坏死的主要原因A、肾缺血 B、肾脓肿 C、肾血栓 D、肾皮质坏死 E、肾中毒四、 判断题（每题1分，共8分，正确的在括号内标，错误的标）1、血红旦白尿显微镜下可见大量红细胞。 （ ）2、尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。 （ ）3、肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。 （ ）4、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。 （ ）5、肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压。 （ ）6、隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压。 （ ）7、尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。 （ ）8、糖尿病患者尿酮体阳性即可诊断为酮症酸中毒。 （ ）五、简答题（每题5分，20分）1、血尿病人尿三杯试验有何临床意义？8、 试述肾盂肾炎的并发症有哪些。3、慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别。4、尿毒症病人并发感染时，应如何积极去除诱发加重之因素。六 问答题(每小题 10 分，共 10 分)1、简答肾性、肾前性急性少尿的鉴别指标。七、病例分析题(每小题 1 分，共 20 分)病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L、BUN16mmol/L，Scr800mol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（+）、双肾缩小。1、 试述该患者的初步诊断及诊断依据（5分）2、 慢性肾功能衰竭与慢性肾小球肾炎、慢性心衰之间有什么关系？（5分）3、 如何对该病人进行治疗？（10分）答案：1.名词解释：1、试题集68 2、医师分册384 2.选择题：1-5DCCDC 6-10 DCDAB 11B3.多选题：1.ABC 2. ABC 3. ACE 4. ACDE 5. AE4.判断题：5.简答题：1. 医师分册384 2、医师分册386 3、医师分册385 4. 医师分册3726.问答题答：尿渗量mOsm/kgH2O尿比重尿钠mmol/LFeNaBUN/Cr肾前性5001.016110:1肾性35040110:17.病例分析题1）.该病人肾脏病史超过1年，有蛋白尿、水肿、高血压，B超示双肾缩小，符合慢性肾小球肾炎诊断。有多系统的临床表现，血钙低，血鳞、BUN、Scr高，符合慢性肾功能衰竭诊断。有逐渐心悸、气急，不能平卧、肺底湿啰音，符合慢性心力衰竭表现。 初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。 2、3）P137，多项结合（10分）