1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,低温治疗专题知识讲座,低温治疗专题知识讲座,第1页,汉密尔顿,洛布裹在蓝色冷却服里，大脑枕在冰上，昏迷了整整,24,小时。,他心脏曾,4,次停顿跳动，医生用电击法把他
2、从死神那里拉了回来。然后，医生把他冷却了，以免大脑受损。,现在，这位,58,岁华盛顿律师已经恢复正常，他说是冷却技术保护了他大脑,。,低温治疗专题知识讲座,第2页,低温疗法是荷兰物理学家卡曼林,昂内斯（,1853-1926,）创造，被誉为“低温学之父。”,低温学之父,低温治疗专题知识讲座,第3页,低温治疗定义,低温治疗：是一个以,物理方法,将患者,体温,降低到预期水平而到达治疗疾病目标方法。,低温治疗专题知识讲座,第4页,低温温度划分,亚低温包含：中低温、轻低温,低温治疗专题知识讲座,第5页,亚低温治疗,亚低温治疗（冬眠疗法或人工冬眠）：它是用镇静药品，使病人进入,睡眠状态,，在配合,物理降温
3、,，使病人体温处于一个,可控制性,低温状态，从而到达使中枢神经系统处于,抑制,状态，对外界及各种病理性刺激反应减弱，对机体产生保护作用。,低温治疗专题知识讲座,第6页,目标,低温治疗专题知识讲座,第7页,适应症,低温治疗专题知识讲座,第8页,低温脑保护机制,体温在,3742,，体温每升高,1,，脑氧消耗增加,5%7%,，兴奋性氨基酸，氧自由基，炎症介质等脑损害物质增多。,低温治疗专题知识讲座,第9页,低温脑保护机制,低温治疗专题知识讲座,第10页,治疗时机,在脑损伤,12h,内开始，治疗越早，疗程,越短,，疗效越好。,如发病,3h,开始局部亚低温治疗，只需,48h,。,低温治疗专题知识讲座,第
4、11页,降温方法,局部降温：,1,冰帽，骨膜温度保持,3235,度,2,贴敷式半导体脑局部降温仪,全身降温：,1,冰毯，保持肛温,3335,度（物理降温）,2,亚冬眠疗法（药品降温）,3,体外血液低温、体外循环低温、血管内低温,低温治疗专题知识讲座,第12页,低温治疗专题知识讲座,第13页,降温方法,冬眠药品,：,氯丙嗪,50mg,、异丙嗪,50mg,、哌替啶,50mg,加生理盐水至,50ml,冬眠肌松合剂,：,NS50ml+,冬眠灵,100mg+,异丙嗪,100mg+,卡肌宁,200400mg,，,IV,微量泵维持,35,天,诱导体温：,4ml/h,亚低温维持：,1ml/h,躁动时：卡肌宁,
5、25mg IV ST,低温治疗专题知识讲座,第14页,三阶段,低温治疗专题知识讲座,第15页,并发症,1,冻伤,2,呼吸、泌尿系感染,3,心律失常、心肌缺血、低血压,4,肾功效损害、凝血机制异常,5,呼吸抑制,低温治疗专题知识讲座,第16页,护理,-,环境要求,平静、空气新鲜单间,室温应维持在,2025,相对湿度,50%60%,定时室内空气消毒,低温治疗专题知识讲座,第17页,护理,-,体温监测,24h,连续监测肛温并认真统计。使温度控制在,3335,，观察患者在复温过程中是否发生寒战，若发生寒战及时通知医生给予对应处理,低温治疗专题知识讲座,第18页,护理,-,观察,严密观察生命体征及意识瞳
6、孔,给予床边,24h,连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并同时统计患者甚至、瞳孔、颅内压，严格交接班,低温治疗专题知识讲座,第19页,护理,-,呼吸频率及节律,因为冬眠合剂影响，中枢神经系统处于抑制状态，呼吸相对较慢，但节律整齐。,若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸活动显著变小，出现,点头呼吸,，应考虑中枢抑制过分，应马上停用冬眠合剂，保持呼吸通畅,低温治疗专题知识讲座,第20页,护理,-,循环系统监测,主要有心电图、血压、脉搏、肢端循环及面色等。,若病人出现,面色苍白、肢端发绀、血压下降、心律不齐,，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低。应停用冬眠药品给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平
7、衡失调,低温治疗专题知识讲座,第21页,并发症防治及护理,肺部感染,：注意呼吸道护理，加强痰液引流和抗感染治疗。,冻伤褥疮,：加强皮肤护理，定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。,低血压,：搬动病人或翻身时，动作要迟缓轻稳，以防发生直立性或体位性低血压。,低温治疗专题知识讲座,第22页,护理,-,营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,昏迷者给予全胃肠外营养。,每日液体不超出,1500ml,低温治疗专题知识讲座,第23页,复温护理,普通采取自然复温法,将病人置于,2426,室温房间,每,4h,升高体温,1,为宜。,首先停物理降温，然后逐步降低冬眠合剂量，切忌突然停用。,低温治疗专题知识讲座,第24页,低温治疗,是一项前景远大新技术,低温治疗专题知识讲座,第25页,
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