眼的组织解剖生理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼的组织解剖生理,眼的组织解剖生理,第1页,一,.,眼科学研究范围及其在医学中地位,研究范围,：视觉器官（眼球、眼从属器、视路和,视觉中枢）疾病发生、发展和转归,以及预防、诊疗和治疗医学科学。,眼是人体非常主要感觉器官。,视器病变与全身其它系统疾病常有亲密联络和相互影响。,眼科学与基础学科关系非常亲密。,第一章 绪 论,眼的组织解剖生理,第2页,二,.,眼科学发展简史,我国传统医学历史悠久,殷武丁时代,，就有包含“疾目”甲骨文卜辞,第一部药书,神农本草经,记载,70,各种眼科用药。,隋代,诸病源候论,记载了各种眼病。,唐代,出现了,龙树眼论,第一部眼科专著。（,618,）,宋代,设置太医局已将眼科独立。,元明,原机启微,是一部眼病专著。,明清,审阅瑶函,、,目经大成,等眼病专著内容更为丰富。,眼的组织解剖生理,第3页,西方当代医学,始于,16,世纪文艺复兴时代。,17,世纪认识眼屈光成像，,18,世纪有了白内障摘除术，,19,世纪独立,1851,年德国,Helmholtz,创造了检眼镜引发了眼科学划时代进步,20,世纪各种诊治眼病器械和方法相继问世。,50,年代人工晶体植入术,70,年代玻璃体手术和角膜屈光手术,当代眼科学,19,世纪从西方传入我国,1924,年李清茂教授翻译出版,梅氏眼科学,1929,年华西大学成立第一所眼耳鼻喉科医院,1937,年成立全国眼科学会,1955,年汤飞凡和张晓楼分离和培养沙眼衣原体,眼的组织解剖生理,第4页,三,.,通科医师学习眼科学主要性,了解眼科学基础知识,掌握眼部检验方法，,掌握一些常见眼病预防、诊疗和治疗方法，,掌握急重眼病和眼外伤初步处理，,了解主要全身其它系统疾病在眼部表现，认识哪些眼病应该转给眼科专科医师治疗，,掌握常见 眼科用药使用方法等。,眼的组织解剖生理,第5页,第二章：眼科学基础,第一节：眼组织解剖、生理,第二节眼胚胎发育,眼的组织解剖生理,第6页,第一节：眼组织解剖、生理,一、眼球,二、眼眶,从属器：眼睑、结膜、,泪器、眼外肌,三、视路,四、眼部血管和神经,第二章：眼科学基础,眼的组织解剖生理,第7页,正常眼球,前后径：,出生时约：,16 mm,3,岁时达：,23 mm,成年时平均,24mm,水平径,：,23.5 mm,垂直径：,23mm,突出,12-14mm,相差,2mm,一,.,眼球（,eye ball),眼的组织解剖生理,第8页,一、眼球：,1,、眼球壁,1.1,纤维膜,(,角膜、巩膜、角膜缘,),1.2,葡萄膜,(,虹膜、睫状体、脉络膜,),1.3,视网膜,2,、球内容物,2.1,房水,2.2,晶状体,2.3,玻璃体,眼的组织解剖生理,第9页,角 膜,(cornea),横径约,：,11.5-12mm,垂直经约,：,10.5-11mm,前表面曲率半径约为,：,7.8mm,后表面约为,：,6.8mm,角膜厚度,:,中央部约,0.5-0.55mm,，,周围部约,1mm,43D,眼的组织解剖生理,第10页,角 膜,(cornea),组织学上角膜分为,：,1.,上皮细胞层,：,厚约,35m,，,56,层鳞状上皮细胞组成,.,2,.,前弹力层,（,Bowmans membrane):,厚约,12m.,3,.,基质层,：,厚,500m,，胶原纤维束薄板组成,.,4.,后弹力层,(,Descemetsmembrane):,成人厚约,1012m,5.,内皮细胞层：,厚,5m,，一层六角形扁平细胞组成,眼的组织解剖生理,第11页,角 膜,(cornea),生理特点,:,透明、无血管、感觉神经丰富、表面有泪膜。,泪膜：,厚约,7 m,总量约,7.4 l,pH6.57.6,含有,IgA,、溶菌酶、,溶素、乳铁蛋白、电解质等成份。三层。,作用,：润滑；保持光学特征；供给氧气以及冲洗、抵抗眼球表面异物和微生物。,眼的组织解剖生理,第12页,巩 膜,(sclera),巩膜,：不透明、乳白色，胶原纤维组成。厚度不一，,0.3-1mm,。,前接,角膜，,后部,与视神经交接处巩 膜分内外两,层，外三分之二移行于视神经鞘膜，内三分之,一呈网眼状，为巩膜筛板。,表面被眼球筋膜和结膜覆盖。,眼的组织解剖生理,第13页,巩 膜,(sclera),生理特点,：,表层致密血管结缔组织，易感染。,组织学分为,：,1.,表层巩膜,2.,巩膜实质层,3.,棕黑板层,眼的组织解剖生理,第14页,角膜缘（,limbus),角膜缘,是角膜和巩膜移行区。表面盖有结膜。,前界,位于连接前弹力层止端与后弹力层止端平面，,后界,定于经过房角内巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表平面，,宽约,1.52.5mm,。,外观,呈半透明状,1mm,宽。,眼的组织解剖生理,第15页,前房角,结构,：,Schwalbe,线、,小梁网和,Schlemm,管、,巩膜突、,睫状带和,虹膜根部。,作用,：房水排出主,要通道。,眼的组织解剖生理,第16页,虹膜,在葡萄膜最前个别，为一圆盘状膜，,位于,角膜后晶体前，自睫状体伸展到晶体前面。,中央,有一圆孔为瞳孔。,虹膜,(iris),眼的组织解剖生理,第17页,虹膜（,iris),组成,：,1.,基质层：瞳孔括约肌,副交感神经支配,缩瞳；,2.,色素上皮层：瞳孔开大肌,交感神经支配,散瞳。,眼的组织解剖生理,第18页,虹膜（,iris),生理特点,：,调整进入眼内光线，血管丰富，密布三叉神经网。,眼的组织解剖生理,第19页,睫状体,睫状,体,前,接虹膜根部，,后,接脉络膜,，外,则为巩膜,，内,则经过悬韧带与晶体赤道部相连。,组,成：睫状冠，扁平部,睫状肌、上皮细胞,生理功,能：分泌房水，,调整晶体屈光力。,眼的组织解剖生理,第20页,脉络膜,脉络膜,介于,巩膜与视网膜之间，,前起,锯齿缘，,后至,视乳头周围。,厚约,0.25mm,，三层血 管组成,生理特点,：含有丰富色素、血管,65%,温度调整作用。,眼的组织解剖生理,第21页,视网膜,(retina),内层即视网膜是一层透明薄膜。,外侧,为脉络膜，,内侧,为玻璃体，,前起,锯齿缘，,后至,视盘,视网膜后极部有一直径约,2mm,浅漏斗状小凹陷区，称黄斑。其中央部最薄，有一小凹为,黄斑中心凹,。黄斑区鼻侧约,3mm,处有一直径,1.5mm,1.75,境界清淡红色圆形盘状结构称为,视盘,。,眼的组织解剖生理,第22页,1,.,房水,：,前房,容积约,0.2ml,。中央部深约,2.53mm,。,后房,容积约,0.06ml,。,房水总量,约占眼内容积,4%,。,房水中无血细胞，仅有微量蛋白，含有乳酸、维生素,C,、葡萄糖、肌醇、谷胱甘肽、尿素以及钠、钾、氯等。还含有一些生长调整因子。,PH7.57.6,。,眼球内容,眼的组织解剖生理,第23页,房 水,作用,：维持眼内组织代谢和调整眼内压。,循环路径,：睫状体,后房,越瞳孔到前房,小梁网,Schlemm,管,集液管、房水静脉,睫状前静脉，回流到血循环。,眼的组织解剖生理,第24页,眼球内容,2.,晶状体,：,前曲率半径约,10mm,，,后面约,6mm,。,直径约,9mm,，,厚度约,4mm,。,组成：囊和纤维。,主要屈光介质，,19D,。完成调整。,眼的组织解剖生理,第25页,眼 球 内 容,3.,玻璃体,：为透明胶质体。占眼球内容积,4/5,，约,4.5ml,。,组成,：水（占,99%,）和胶质。,作用,：屈光介质组成个别，对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。,眼的组织解剖生理,第26页,眼眶（,orbit),眼眶,:,成人眶深为,4050mm,，容积为,2528ml,。四壁。,组成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。,视神经孔和视神经管：孔直径,46mm,，管长,49mm,。,两裂,:,眶上裂,长约,22mm,，有,、,IV,、,VI,、,V,脑神经第一支、眼,上静脉和个别交感神经纤维经过。,眶下裂,-,有,V,脑神经第二支、眶下神经、静脉经过。,眶上切迹（或孔）及眶下孔：,都有同名神经、,血管经过。,泪腺窝：眶外上角。,滑车窝：内上角。,泪囊窝：内侧壁前下方。,眼的组织解剖生理,第27页,眼睑,(eye lids),眼睑组织学分,5,层,1.,皮肤层：薄柔,2.,皮下组织层：疏松结缔,组织和少许脂肪,3.,肌层,:,眼轮匝肌,.,提上睑肌,.4.,睑板层：致密结缔组织,5.,睑结膜层：透明粘膜,眼的组织解剖生理,第28页,眼睑,(eye lids),眼睑血供：,有浅部和深部两个动脉血管丛，分别来自颈外动脉面动脉支和颈内动脉眼动脉分支。离睑缘,3mm,处形成睑缘动脉弓，睑板上缘处形成较小周围动脉弓。浅部静脉回流到颈内和颈外静脉，深部静脉最终汇入海绵窦,眼睑淋巴：,外侧到耳前、腮腺淋巴结，,内侧至颌下淋巴结,眼睑感觉：,三叉神经第,1,、,2,支分司上、,下睑感觉,眼的组织解剖生理,第29页,睑结膜 半透明粘膜,球结膜,穹隆结膜,组织：不角化鳞状上 皮和 杯状细胞组成，有上皮层和固有层。,结膜血管：来自眼睑动脉弓及,睫状前动脉。,第,V,颅神经司结膜感觉,结膜,(conjunctiva),眼的组织解剖生理,第30页,泪器,泪腺：长约,20mm,，宽,12mm,。,排出管,1012,根，开口于外侧上穹,窿结膜。位于穹隆结膜副泪腺。,泪道,:1.,泪小点,距内眦约,6.06.5mm,直,径为,0.20.3mm,。,2.,泪小管,长约,8mm,。,3.,泪囊,长约,10mm,，,宽约,3mm,。,4.,鼻泪管,全长约,18mm,。,泪液每分钟分泌,0.92.2 l,。,眼的组织解剖生理,第31页,眼外肌,眼外肌,:,上直肌,.,下直肌,.,内直肌,.,外直肌,.,上斜肌,.,下斜肌,直肌止点：,内直肌,5.5mm,下直肌,:6.5mm,外直肌,:6.9mm,上直肌,:7.7mm,上下直肌与视轴呈,23,度角,上下斜肌与视轴呈,51,度角,眼的组织解剖生理,第32页,眼的组织解剖生理,第33页,眼的组织解剖生理,第34页,眼外肌为横纹肌。,神经支配,：外直肌受第,VI,脑神经支配、上斜肌受第,IV,脑神经支配，其余眼外肌都受第,脑神经支配,血液供给,：来自眼动脉分出上、下肌支，泪腺动脉和眶下动脉。除外直肌由泪腺动脉分出一支血管供给外，其余直肌都有二条睫状前动脉供血并与睫状体内动脉大环交通。,眼的组织解剖生理,第35页,视路,(visual pathway),概念：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢传,导径路。,视神经：,40mm,划分为,1.,眼内段,:,长约,1mm,2.,眶内段：长约,2530mm,3.,管内段：长,610mm,4.,颅内段：,10mm,，直径,47mm,视交叉：横径,12mm,，前后径,8mm,，,厚,4mm,视束,外侧膝状体,视放射,视皮质,眼的组织解剖生理,第36页,眼部血管,颈内动脉,眼动脉，进入眼眶内主要分支,：,视网膜中央动脉（主要供给视网膜内层）,泪腺动脉（主要供给泪腺和外直肌）睑外侧动脉（参加睑动脉弓）,睫状后短动脉（主要供给脉络膜和视网膜外层）,睫状后长动脉（主要供给虹膜、睫状体、前部脉络膜）,虹膜睫状体,肌动脉支（供给眼外肌）睫状前动脉 角膜缘血管网（供给角巩膜缘）,结膜前动脉（供给前部球结膜）,眶上动脉（主要供给上睑及眉部皮肤）,鼻梁动脉（主要供给泪囊）睑内侧动脉 睑动脉弓（供给眼睑）结膜后动脉,（供给睑结膜及后部球结膜）,颈外动脉主要分支,：,面动脉 内眦动脉（主要供给内眦、泪囊与下睑内侧皮肤）,颞浅动脉（主要供给上下睑外侧皮肤及眼轮匝肌）,眶下动脉（主要供给下睑内侧、泪囊及下斜肌）,静脉,回流,：,1.,视网膜中央静脉 海绵窦。,2.,涡静脉 海绵窦,3.,睫状前静脉 大个别,经眶上裂注入海绵窦，一个别经眶下裂注入面静脉及翼腭静脉丛，进颈外动脉。,眼的组织解剖生理,第37页,神 经,6,对脑神经与眼相关,1.,视神经,2.,动眼神经：支配眼内肌、提上,睑肌和上、下、内直肌、下斜肌,3.,滑车神经：支配上斜肌,4.,三叉神经：司眼部感觉,5.,外展神经：外直肌,6.,面神经：眼轮匝肌,眼的组织解剖生理,第38页,神 经,1.,睫状神经节,：位于视神经外侧，总腱环前,10mm,处。,节前纤维,由三个根组成：,1,长根为感觉根，由鼻睫状神经发出。,2,短根为运动根，由第,脑神经发出，含交感神经纤维。,3,交感根，由颈内动脉丛发出，支配眼血管舒缩。,节后纤维,既睫状短神经。眼内手术球后麻醉阻断此神经节。,眼的组织解剖生理,第39页,神 经,2.,鼻睫状神经,：,三叉神经眼支分支，司眼部感觉。眶内分出,睫状节长根，睫状长神经，筛后神经和滑车下神经等。,睫状长神经,：在眼球后分,2,支，分别在视神经两侧穿过巩膜进入眼内，有交感神经加入，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉。其中交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌。,睫状短神经,：,610,支，在视神经周围及眼球后极部穿入巩膜，行走于脉络膜上腔，前行到睫状体，组成神经丛。分支司虹膜睫状体、角膜和巩膜感觉，其副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经纤维至眼球内血管，司血管收缩。,眼的组织解剖生理,第40页,第二节眼胚胎发育,胚眼：是由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而来。,眼部组织起源,1.,神经外胚叶：视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约,肌和开大肌、视神经、玻璃体。,2.,脑神经嵴细胞：角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基,质、巩膜、眶骨、结 缔组织、黑色素细胞、神经。,3.,表皮外胚叶：晶状体、,角膜上皮、结膜、眼,睑皮肤、泪器、玻璃,体。,4.,中胚叶：血管、眼外,肌、个别巩膜、玻璃,体。,眼的组织解剖生理,第41页,眼的组织解剖生理,第42页,眼的组织解剖生理,第43页,眼的组织解剖生理,第44页,眼的组织解剖生理,第45页,-,第三神经元,-,第二神经元,-,第一神经元,（视锥、视杆）,眼的组织解剖生理,第46页,眼的组织解剖生理,第47页,