心肺复苏新技术及创伤救治新进展—答案.docx

心肺复苏新技术及创伤救治新进展
一、 单项选择题（20分，每题1分）
1.胃、十二指肠溃疡穿孔最常见于(B)
A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
2.溃疡病穿孔后，最早出现的体征(C)
A 脉搏增加
B 血压升高
C 满腹强直
D 膈下游离气体
3.治疗洋地黄所致的室性心动过速首选（B）
A 钾盐
B 利多卡因
C 普鲁卡因
D 心律平
4.常用透析液钠离子浓度为（C）
A 低于130mmol/L
B 130—140mmol/L
C 135—145mmol/L
D 高于145mmol/L
5.用于透析的中心静脉长期置管术首选（B）
A 左侧颈内静脉
B 右侧颈内静脉
C 肘正中静脉
D 贵要静脉
6. 心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（C）
A 张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者
B 短暂心脏停搏患者
C 高血钾患者
D 低血钾患者
7.机械通气病人气管插管导管气囊的压力为（D）
A 10－15cmH2O
B　15－20cmH2O
C　≤25cmH2O
D　20－30cmH2O
8.使用呼吸机时，螺纹管中段的正确位置应（D）
A 高于病人头部
B 高于病人头部和呼吸机
C 低于呼吸机
D 低于病员头部
9.机械通气的病人，呼吸功能监测项目应包括（D）
A 意识神智
B 血气分析、酸碱值
C FiO2
D 以上都是
10.建立人工气道的病人要求每日湿化用水为（C）
A 100ml
B 150ml
C ＞250ml
D ＜250ml
11. 右心衰竭时较早出现的临床表现是(B)
A 上腹胀满
B 颈静脉充盈和怒张
C 肝大
D 对称性下肢凹陷性水肿
12. 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是(C)
A 血压下降
B 左室充盈压下降
C 氰化物中毒
D 心动过速
13. 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×109/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（B）
A 慢性阑尾炎急性发作
B 右侧输尿管结石
C 右侧输卵管炎
D 单纯性不完全性肠梗阻
14. 女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg/L， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 （D）
A 心肌梗死，心源性休克
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D 急性坏死性胰腺炎
15. 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周 围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60 mmHg（12.8／8 kPa），中心静脉压10 cmH2O（9.8 kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66 mmHg（11.5 kPa），尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是(C)
A心功能不全
B肺功能衰竭
C肾功能衰竭
D血容量不足
16.如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用（C）
A 东莨菪碱
B 地西泮
C 水合氯醛
D 扑尔敏
17. 小儿惊厥时应重点观察（B）
A 体位变化
B 呼吸、瞳孔变化
C 发绀程度
D 呕吐情况
18. 急性宫外孕的最主要症状是(C)
A 短期停经史
B 早孕反应
C 突然腹痛
D 阴道不规则流血
19. 糖尿病酮症酸中毒宜选用：（D）
A 甲苯磺丁脲
B 苯乙双胍
C 阿卡波糖
D 胰岛素
20. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的（C）
A 受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C 造成广泛的脑皮层损伤
D 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
二、名词解释（10分，每题2分）
1.急性）冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）
包括不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死及心源性猝死。
2.肝性脑病
又称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经,功能失调的综合征。主要表现为意识障碍、行为失常、昏迷。
3.Ⅱ型呼吸衰竭
即高碳酸血症，血气分析特点：PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
4.急性呼吸窘迫综合征
在严重的感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
5.
三、填空题（10分，每空1分）
1.吸痰的时机： 听诊气道或肺部有痰鸣音、 患者咳嗽或者有呼吸窘迫感、气道压力上升，呼吸肌高压报警、 血氧分压或血氧饱和度下降
2.内科急腹症的特点： 先有发热后有腹痛，腹痛多无固定位置
3.急性心肌梗死溶栓后冠。脉血流再通的间接指标：胸痛迅速缓解、ST段迅速回降、再灌注性心律失常、CPK酶峰提前出现
4.中型颅脑损伤的格拉斯哥昏迷评分是 9—12 分
四、简答题（60分）
1.血液透析血管通路的种类（4分）
①临时性血管通路：中心静脉临时导管
②永久性血管通路：动静脉内瘘
人工血管
中心静脉长期导管
2.呼吸肌高压报警的相关原因（8分）
①气道阻塞
②人工气道部分全部拖出、打折
③外部管道打折、积水等
④支气管痉挛
⑤气胸、肺大疱的患者应该警惕
⑥人机对抗
⑦气管导管滑入一侧支气管
⑧呼吸机参数设置不当：通气参数、报警参数等
3.肝性脑病的分期及主要的临床表现
前驱期 轻度性格改变，行为失常、焦虑、、淡漠、健忘；扑翼样震颤；脑电图多正常。
昏迷前期 行为失常加重，定向力、计算力、理解力障碍，嗜睡、言语不清；腱反射亢进，肌张力增加，踝阵挛，扑翼样震颤；脑电图异常。
昏睡期 昏睡，可唤醒，精神错乱，躁狂；腱反射亢进，肌张力增加，踝阵挛，扑翼样震颤，锥体束阳性；脑电图异常。

昏迷期

4.
5.