1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,腰椎间盘突出症主题知识,腰椎间盘突出症主题知识,第1页,（一）,腰椎间盘突出症,（,1,）,定义,：是因为腰椎间盘纤维环破,裂，髓核突出刺激神经根、马尾神,经所表现一个综合症。多发生在,脊柱活动度大、承重较大或活动较,多部位，所以腰,4,、,5,，腰,5,骶,1,椎间,盘多发。,腰椎间盘突出症主题知识,第2页,（,2,）,组成：,软骨、纤维结缔组织、髓核（两椎体之间乳白色胶冻状物质）。,腰椎间盘突出症主题知识,第3页,（,3,）,分型：,中央型（脊髓型）：,突出椎间盘位于,中线，可压迫马尾神经累及两侧神经
2、根。,侧突型：,突出椎间盘位于中线或偏,外，神经根前方往往压迫对应一条,神经根。,腰椎间盘突出症主题知识,第4页,（,4,）病因：,外伤：腰扭伤不直接引发突出，诱因。,过分负重：从事重体力劳动和举重运动常因过分负荷造成椎间盘早期退化。,长久震动：驾驶员长久颠簸，间盘承受压力较大。,不良体位：坐、站、卧人体需要不停更换各种体位，这就要求脊柱及椎间盘应随时承受各种不一样外来压力，如超出其承受能力或一时未能适应外力传导，则可遭受外伤或累积性损伤。比如，抬举重物时姿势十分主要，不良姿势常诱发本病发生。,脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，因为椎间盘不但不等宽而且常存在扭转，这使得纤维环所承受压力不一
3、而轻易快速椎间盘退化。,腰椎间盘突出症主题知识,第5页,腰椎间盘突出症主题知识,第6页,腰椎间盘突出症主题知识,第7页,腰椎间盘突出症主题知识,第8页,腰椎间盘突出症主题知识,第9页,（二）病因病理,青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘改变发生较早，主要改变是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常弹性和张力，在此基础上因为较重外伤或屡次重复不显著损伤造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。,腰椎间盘突出症主题知识,第10页,（三）腰椎间盘突出症依据病理结合,CT,、,MRI,从程度上分：,1.,膨出,：髓核未突破纤维环，纤维环整体移位或压迫相邻组织，该型最轻，最易于恢复，临床给予牵引按摩理
4、疗方法治疗。平时少坐多躺多站少弯腰，佩戴腰围。,2.,突出,：髓核突破纤维环，刺激、压迫周围组织，此型最常见，普通保守治疗能够恢复（保守手术治疗）。,3.,脱出,：突出髓核进入椎管内，此型较少见，宜于尽早手术治疗。,腰椎间盘突出症主题知识,第11页,（四）诊疗,病史,：约,70%,有弯腰提重物或身体急剧旋转受伤史。,症状,：（自己表现出来）。区分与体征（测出来）。腰背痛及一侧或双侧下肢疼痛麻木，腹压增高时疼痛加剧，如排便、咳嗽、喷嚏。,查体,：直腿抬高试验阳性试验阳性无统一度数标准。应注意两侧对比，如患侧抬腿受限，并感到向小腿或足放射痛即为阳性，将下肢放低到刚好不痛时，将足背曲又出现疼痛为加强
5、试验。腰,45,放射痛大腿外后方腘窝小腿后外侧足背及,拇指,。腰,5,骶,1,放射痛大腿后方腘窝小腿足跟和足外侧,这,部及小趾。,辅助检验,（临床,CT,、,MRI,）,腰椎间盘突出症主题知识,第12页,腰椎间盘突出症主题知识,第13页,（五）治疗,1.,非手术治疗,：,卧床,（不坐起进食及大小便）,为何卧床休息？卧床休息是眼椎间盘突出症最基础治疗方法，方法简单，没有任何创伤及附加痛苦，选取硬板床，对首次发病及早期病人科得到满意效果。卧床休息科降低神经炎性物质毒素吸收，促进炎症消退和恢复，也能够预防神经纤维粘连发生。卧床休息只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，但过分卧床休息有时反而会造成神经
6、根粘连、体力下降，现主张卧床时间,1,周左右。卧床期间及以后应加强背腹肌锻炼。,牵引,（理疗）,推拿按摩,（理疗）,2.,经皮髓核切吸术,：介入治疗，经过髓核镜在,X,线监视下进入椎间隙切除椎间盘。,3.,手术治疗,：椎板、半椎板，切除或开窗、髓核摘除术,腰椎间盘突出症主题知识,第14页,（六）术后护理,腰椎间盘突出症主题知识,第15页,（七）出院指导,卧硬板床休息，防止腰部疲劳。行走时佩戴支具（腰围），以防发生意外（腰扭伤）佩戴支具三个月，防止重体力劳动。,6,个月内不可提重物不可急弯腰。术后即开始平卧练习抬腿，术后一周练习俯卧以锻炼腰背肌肉。保持心情舒畅，加强饮食营养，进食高热量、高蛋白、高纤维素、易消化富有营养饮食以提升机体抵抗力及术后组织修复能力。,腰椎间盘突出症主题知识,第16页,
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