血清中肌酐代谢的变化.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,血清中肌酐代谢的变化,血清中肌酐代谢的变化,第1页,定义,改变,含量,去路,危害,治疗方法,发病机制,临床表现,致病原因,偏低,代谢,饮食,起源,检测,诊疗,偏高,血肌酐 血肌酐 血肌酐 血肌酐 血肌酐,血清中肌酐代谢的变化,第2页,定义,肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人体内代谢产物，是含有水溶性极性有机含氮化合物，分子式为C4H7ON3。体内肌肉代谢产生肌酐释放进入血液后，则为血肌酐。,FACTOR,1,血清中肌酐代谢的变化,第3页,起源去路,肉类食物,体内积蓄,随尿排出,肌肉组织,外源性,(肾功效正常时),(肾功效异常时),内源性,血清中肌酐代谢的变化,第4页,男性：,44-133umol/L,女性：,70-106umol/L,小儿：,24.969.7umol/LFACTOR,2,正常值,血清中肌酐代谢的变化,第5页,检测,血肌酐含量检测,血肌酐含量检测方法有碱性苦味酸肌酐反应；酶法；毛细血管电泳法；HPLC方法等。,FACTOR,3,血清中肌酐代谢的变化,第6页,怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎么办怎,你担心,偏高,偏低,血肌酐,血清中肌酐代谢的变化,第7页,偏高原因,肾脏在受到各种病因侵犯后，受损肾脏固有细胞受损，发生炎症反应并表型转化，成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，合成大量不易被降解细胞外基质（ECM），细胞外基质异常增殖和增生，逐步挤压、侵占了正常肾脏固有细胞，造成肾小球硬化，肾小球滤过功效下降，滤过分数降低，肌酐不能经过肾脏排出体外，从而蓄积在血液中，产生血肌酐高,FACTOR,4,血清中肌酐代谢的变化,第8页,偏低原因,急性或慢性肾功效不全,重度充血性心力衰竭,甲状腺功效亢进,贫血,肌营养不良,白血病,素食者,以及服用雄激素,噻嗪类药等，造成肾功效异常而引发血肌酐偏低。,FACTOR,5,血清中肌酐代谢的变化,第9页,造成肾功效异常原因,身体本身疾病,人体内血液动力学改变,毒性物质伤害,FACTOR,6,血清中肌酐代谢的变化,第10页,身体本身疾病：,勾端螺旋体感染、自体免疫性肾炎、肝脏衰竭、细菌性心内膜炎、肾盂肾炎、及淋巴肉瘤等，当人体本身存在这些疾病时，往往轻易引发肾脏损伤，从而也成为造成肾衰竭发生主要病因。,人体内血液动力学改变：,血液灌流量不足，比如在出现休克、郁血性心衰竭、心脏疾病、血栓症,(dic),，中暑，血管过分收缩、舒张疾病时候，血液经过肾脏量相正确就不足，废物代谢率相正确下降，造成含氮废物堆积，加重肾脏负担而引发肾衰竭。,毒性物质伤害：,日常生活中很多药品对于肾脏都有相当大伤害，如一些抗生素、化疗药品、非固醇类止痛剂、,x,光显影剂，酒精、重金属中毒,(,铅、水银、砷、铊,),、或是昆虫、蛇毒液等，对肾脏均可产生程度不等毒性反应，造成肾功效减退，从而引发肾衰竭。,血清中肌酐代谢的变化,第11页,症状,血肌酐,FACTOR,7,1,）水代谢失调,2,）钠代谢失调,3,）钾代谢失调,4,）代谢性酸中毒,5,）肾性骨病,偏高,引发症状,血清中肌酐代谢的变化,第12页,1）水代谢失调血肌酐高症状包含多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等，这是血肌酐高症状主要表现之一。,2）钠代谢失调血肌酐高症状还会出现低钠血症或高钠血症,。,3）钾代谢失调血肌酐高症状常伴随出现高钾血症或低钾血症,。,4）代谢性酸中毒血肌酐高肌酐高患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状；这是血肌酐高症状另一主要表现。,5）.肾性骨病血肌酐高症状会有骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状；另外，血肌酐高患者临床上还会出现甲状腺功效障碍、性功效障碍、生长迟缓等症状。,血清中肌酐代谢的变化,第13页,治疗,血肌酐,个别患者在猛烈运动过后，进行血液检验可能会出现肌酐偏高情况。此时主要是肌肉运动时产生代谢废物。患者假如肌肉多，且运动量又大，当然会出现此现象。这属于生理性质，不用过于担心，主要保养就行了，不要太累，别熬夜，确保充分睡眠，不放心话再多检验几次就好。,FACTOR,8,偏高,治疗方法,血清中肌酐代谢的变化,第14页,治疗,血肌酐,因为肾功效异常引发偏高治疗应经过修复受损肾脏固有细胞入手，阻断肾脏纤维化进程，同时去去除造成肾小球基底膜损伤免疫复合物和病变组织，修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩充了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐步下降。当前常见治疗法有微化中药渗透疗法等。,FACTOR,8,偏高,治疗方法,血清中肌酐代谢的变化,第15页,治疗,血肌酐,血肌酐低治疗主要是要加强营养补充。饮食上注意适当增加高蛋白摄入量使其恢复到正常范围.,FACTOR,8,偏低,治疗方法,血清中肌酐代谢的变化,第16页,血肌酐在临床诊疗上意义,血肌酐是衡量一个肾脏是否完好主要指标，不论血肌酐偏高还是偏低，都预示是肾脏出现了病变。在肌肉中，肌酸主要经过不可逆非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。所以血肌酐与体内肌肉总量关系亲密，基础上不受饮食、高分解代谢等肾外原因影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mgkg)情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功效。不过血肌酐与肌酐去除率并不完全一致，肌酐去除率较血肌酐更为敏感。在肾功效减退早期(代偿期)，肌酐去除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常50%以上时，血肌酐才开始快速上升，所以当血肌酐显著高于正常时，常表示肾功效已严重损害。因为肌酐去除率还受到肾小球浓缩功效影响，在肾浓缩功效受损情况下，血肌酐就是反应肾小球功效最可靠指标。,血清中肌酐代谢的变化,第17页,(一)肾功效不全代偿期：120-177umolL,(二)肾功效不全失代偿期：177-442umolL,(三)肾功效衰竭期：442-707umolL,(四)尿毒症期：707umolL,血肌酐含量不一样代表肾功效异常程度,血清中肌酐代谢的变化,第18页,FACTOR 10,血肌酐是检测肾功效最常见指标，也是健康体检必检项目。许多接收检验人员，检测到自己血肌酐值在正常范围，便认为自己肾功效完全没问题。其实这是一个对血肌酐认识误区。因为血肌酐值并不能及时、准切地反应出肾功效情况。当人体肾脏大个别遭受病理损伤，肾小球滤过率下降百分比较大时（超出50%），此时血肌酐升高情况才可能在临床上显现出来。,血肌酐检测正常能表明身体没问题吗?,血清中肌酐代谢的变化,第19页,维生素摄入,食盐要限量,应控制蛋白摄入量,血肌酐偏高应注意饮食健康,血清中肌酐代谢的变化,第20页,血肌酐偏低应注意饮食健康,加强补充高蛋白物质，如：肉类、乳制品、,蛋类、豆类、坚果、海产品等,。,血清中肌酐代谢的变化,第21页,