隐睾的影像学诊断.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,隐睾的影像学诊断,隐睾的影像学诊断,第1页,隐睾产生,睾丸下降分两个阶段：,第一阶段,是腹腔内移行，发生于孕10周15周，这一进程受副中肾管抑制激素控制。,第二阶段,是由腹股沟向阴囊内移行，发生于孕26周以后，这一过程受睾丸引带移行、附睾发育、雄性激素刺激、生殖股神经和腹压控制。,以上各原因可影响睾丸正常下降，从而造成睾丸在下降过程中停留在腹股沟管内环、管内或外环，发生不一样程度下降不全则称为隐睾。,隐睾的影像学诊断,第2页,隐睾产生,另外，先天性解剖结构异常也是造成隐睾主要原因。若睾丸沿引带尾端其它分支下降至会阴、耻骨部或股部，则称为睾丸异位，但不多见。,隐睾的影像学诊断,第3页,隐睾发生率在早产儿为30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%，成年人则为0.3%。隐睾分为可触及型和不可触及型二种；不可触及型约占20%左右，进而分为腹腔内及腹膜后两类。,隐睾的影像学诊断,第4页,隐睾临床表现都有患者阴囊发育不良、青春期阴毛稀少、男性不育等特点。同时隐睾也较正常睾丸发生扭转机会多13倍。隐睾也可发生癌变，发生率约0.5%，其中不可触及型隐睾发生癌变统计则显著高于此数。,隐睾的影像学诊断,第5页,隐睾超声诊疗,超声操作简便易行，无创伤，是当前对隐睾患者主要影像学检验方法。,检验方法：充盈膀胱后，立位探测，睾丸下降，探头长轴与腹股沟韧带垂直，自外上向内下作一系列斜切。多数隐睾轻易在腹股沟管、内环附近或阴囊根部表浅部位被探测到。,隐睾的影像学诊断,第6页,隐睾,CT,诊疗,隐睾在CT上表现为,正常睾丸移行部位有一13cm左右卵圆形软组织肿块影，,大小不等，边界清楚，轮廓光整，密度均匀，增强后轻度强化。,隐睾发育不良者，其CT值与腹壁肌肉相同。,假如肿块体积偏大，内密度不均匀，有大片坏死及条状间隔者，应高度怀疑睾丸恶变，,隐睾的影像学诊断,第7页,隐睾的影像学诊断,第8页,隐睾,MR,诊疗,MR平扫,表现为在其,常见部位(腹腔内近内环口区或腹股沟管内)见椭圆形软组织信号,，,睾丸实质内曲细精管含大量,蛋白,和水，,T,1,WI,呈等或低信号,，,T,2WI为高于脂肪高信号,。,睾丸包膜（血管膜、白膜、鞘膜）呈条状或线状，由大量纤维结缔组织组成，,T1WI、T2WI为包绕睾丸线状或线条状中低信号或低信号,；睾丸引带含大量纤维结缔组织，T1WI、T2WI为中低信号；附睾因其管间脂肪含量多少不一，T1WI、T2WI信号略有差异，如含脂量大，T1WI较睾丸信号高，T2WI较睾丸信号低。反之亦然。,增强扫描,，隐睾,信号,多有中度强化，,高于邻近腹壁肌肉，,对比信噪比显著提升，有时还能区分附睾与睾丸。,隐睾的影像学诊断,第9页,隐睾的影像学诊断,第10页,隐睾的影像学诊断,第11页,隐睾的影像学诊断,第12页,隐睾的影像学诊断,第13页,隐睾在常规MRI上表现为阴囊内、腹股沟管内、髂血管旁及腹腔内边缘清楚椭圆形长T1、长T2信号；*,弥散加权成像DWI上，隐睾呈显著高信号,。,隐睾的影像学诊断,第14页,DWI,在细胞排列紧密组织中，细胞膜相对数量更多，自由水分子布朗运动受限也更多。,睾丸组织结构致密，细胞密度较高，在,DWI,图像中呈高信号，所以，结合,DWI,序列应该有利于提升不可触及隐睾检出率。,隐睾的影像学诊断,第15页,隐睾的影像学诊断,第16页,隐睾轻易发生恶变，恶变率随睾丸离阴囊距离增大而增高。,精原细胞瘤是睾丸最睾丸最常见恶性生殖细胞肿瘤，占生殖细胞肿瘤35%50%。,隐睾并精原细胞瘤MR诊疗：患者阴囊空虚并发觉腹部肿块；肿块较大；T1或T2加权像病变内部信号不均匀，T2信号较低，增强扫描，则这种不均匀性显示更清楚；瘤周有时可见低信号纤维假包膜。,隐睾的影像学诊断,第17页,