护士素质产科专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,年临床护士工作能力产科考评备课,护士素质产科专家讲座,第1页,考评思绪,病例选择,横断面选择,常见病,多发病 重危 特殊,剖腹产围术期护理,自然分娩 母乳喂养,专科体检、评定,专科操作 床旁护理,健康教育 人文关心,病人交接 班次交接,护士素质产科专家讲座,第2页,考评思绪,考评深度选择,5,年以上,基本知识,基本操作,基本技能,知识拓展 抢救处理,预见性护理 个性化护理,年轻护士指导,5年内,相对应考评能力评价侧重,病情观察评定能力,专业知识点掌握,规范动手能力,临床护理思维（利用护理程序）,表示沟通能力应变处理能力,人文关心及素养,5,年以上,5年内,护士素质产科专家讲座,第3页,考评内容,考评病种,实境横断面,早产,妊娠高血压,妊娠糖尿病产科出血,胎膜早破,ICP,自然分娩,母乳喂养,剖宫产,产褥感染,入院入室评定,交接班,术前准备,导管护理,围手术护理,监护仪使用,术后观察,用药护理,病情观察,产程护理,健康教育,5,年内护士,5,年以上护士,考评病种,实境横断面,早产,妊娠高血压,妊娠糖尿病产科出血,胎膜早破,ICP,心脏病,自然分娩,母乳喂养,剖宫产,产褥感染,入院入室评定,交接班,术前准备,导管护理,围手术护理,监护仪使用,术后观察,用药护理,病情观察,产程护理,健康教育,指导下级护士,护士素质产科专家讲座,第4页,实景分析,产后出血,生命体征、出血量、自觉症状、试验室检验异常结果、既往史、现病史、,专科病史采集,上述考评点,失血性休克评定,凝血功效异常临床表现社会支持系统评定,潜在并发症评定,余某 女,32,岁,“G,4,P,1,孕,38,周，疤痕子宫,”,入院，,3,年,前,因,“,臀位,”,剖宫产一女婴，体重,3850g,，健在；,7,年,前,孕,4,月引产一次；,5,年,前,流产一次,；今,行剖宫产术。术中娩一男婴，体重,4100g,，,Apgar,评分,10-10,分。术中,因,胎盘粘连予徒手剥离，出血,500ml,，予欣母沛,1,支宫体注射，术毕回产休病房后,2,小时内共压出积血,400ml,。,BP 90/55mmHg,，急诊血常规提醒：血红蛋白,69g/L,。宫底脐上,1,指，质软。补液进行中，遵医嘱输,MAP2,单位。,案,例,（,1,）,横断面：入室评定,5,年内护士考评点,5,年以上护士考评点,护士素质产科专家讲座,第5页,血糖监测、用药护理,低血糖反应,饮食活动指导,周女士，,28,岁，因“停经,38,周，发觉血糖升高,3,月”,，,孕,26,周产检示,OGTT,：,4.9-10.1-8.9mmol/L,，确诊妊娠期糖尿病（,GDM,）。既往体健，,否定,糖尿病等家族史,，,平素喜好甜食,。,查体：,T36.5,P100,次,/,分R18,次,/,分,BP110/70mmHg,，双下肢水肿,(,),。产科检验：宫高,32cm,，腹围,99cm,，,LOA,，胎心音,150,次,/,分，无宫缩。辅助检验：糖化血红蛋白,5.7%,，总糖化血红蛋白,7.1%,。当前孕妇住院第,1,天，护士将对其进行全方面护理与指导。,案,例,（,2,）,横断面：病情观察、护理及健康教育,5,年内护士考评点,上述考评内容,糖尿病对妊娠分娩影响,运动饮食个体化指导,家庭支持状态评定,5,年以上护士考评点,实景分析,妊娠期糖尿病,护士素质产科专家讲座,第6页,护理评定,用药护理及药品副作用观察,胎儿监护,饮食活动指导,张某，女，,36,岁，因,“停经,32,+5,周，发觉血压升高半天,”,平车入院。孕妇不定时产检,。,既往体健，否定,慢性病,史,及,过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体：,T36.9,，,P90,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP162/115mmHg,。水肿（,+,）。眼底小动脉痉挛，,A,：,V=1,：,3,。试验室检验：尿蛋白（,+,），白蛋白,40g/L,，血小板计数,160*10,9,/L,，血红蛋白,108g/L,，谷草转氨酶,10U/L,谷丙转氨酶,21U/L,，乳酸脱氢酶,307IU/L,，间接胆红素,5.5umol/L,。,案,例,(3),横断面：病情观察及护理,5,年内护士考评点,上述考评内容潜在并发症评定,指导年轻护士病情危重时抢救护理,家庭支持状态评定,5,年以上护士考评点,实景分析,重度子痫前期护理,护士素质产科专家讲座,第7页,三产程护理（查统计）,缩宫素应用指征及观察表,会阴侧切指征,张某，女，,28,岁，因,“,停经,38,+5,周，,主诉阴道见红下腹阵痛,1,天,”,收,入,院待产,。,产程中因宫缩弱，滴缩宫素,2.5U,，后进展顺利，分娩一女婴，,2900g,，,Apgar,评分,10-10,分。出血,200ml,，会阴侧切缝合,2,针，伤口无延伸。产后观察,2,小时无异常，送母婴同室。,案,例,(4),横断面：产程护理及干预办法,5,年内助产士考评点,上述考评内容,产房专科用药管理,年轻助产士指导,导乐陪产管理,5,年以上助产士考评点,实景分析,产程护理,护士素质产科专家讲座,第8页,简明产程经过 产时出血量,评定子宫收缩 会阴侧切伤口,评定膀胱充盈 产妇血压,婴儿体检 早吸吮,张某，女，,28,岁，因,“,停经,38,+5,周，,主诉阴道见红下腹阵痛,1,天,”,收,入,院待产,。,产程中因宫缩弱，滴缩宫素,2.5U,，后进展顺利，分娩一女婴，,2900g,，,Apgar,评分,10-10,分。出血,200ml,，会阴侧切缝合,2,针，伤口无延伸。产后观察,2,小时无异常，送母婴同室。,案,例,(5),横断面：,自然分娩产妇助产士与床位护士交接,5年内助产士考评点,上述考评内容,交代重点关注事项,预约产后访视时间,5,年以上助产士考评点,实景分析,产妇交接,护士素质产科专家讲座,第9页,5,年内护士：,优异：,回答完整、流畅，工作思绪清楚，操作熟练；,良好：,回答欠完整、思索后能完整回答，工作思绪欠清楚，操作熟练；,合格：,回答欠完整，需提醒后回答，工作思绪欠清楚，操作规范。,考评结果评价,5,年以上护士：,能够发觉潜在临床护理问题，并给予低年资护士指导；,能够表达人文关心。,护士素质产科专家讲座,第10页,怎样评判标准与小节,?,标准性问题,小节问题,产妇张,XX,，剖腹产术后第一日交接班,接班护士先查看阴道流血及尿管再查看留置针及伤口情况,-,违反无菌标准,操作时未进行查对,-,关键制度落实不到位,在疾病护理过程中违反治疗标准,遗漏主要阳性指标或护理办法,在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕,-,人文关心不足,宣传教育内容不完善等,护士素质产科专家讲座,第11页,怎样界定各种横段面难度系数尺度？,较高难度,中等难度,较低难度,1.1,1.05,1.0,0.98,0.95,0.9,危重症、昏迷、羊水栓塞、,DIC,产科大出血血管介入治疗、脐带脱垂、心衰、,胎盘早剥、,子宫破裂,心脏病、中央型前置胎盘出血、同时含有2项或2项以上妊娠合并症,妊娠高血压,妊娠糖尿病胎膜早破,产褥感染,早产,乳头凹陷,普通剖宫产、母乳喂养不足、普通问题乳房、母婴分离、ICP,平产产后,母乳喂养,无任何不良情况者,护士素质产科专家讲座,第12页,