护理相关法律法规培训专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理法律法规培训,护理相关法律法规培训专家讲座,第1页,伴随社会进步以及人民群众法制观念不停增强，运使用方法律武器保护自己正当权益已逐步成为人们共识。这就要求我们护理工作者必须加强法律法规知识学习,增强法制意识，规范护理行为，确保护理安全。,序言,护理相关法律法规培训专家讲座,第2页,一、护理法,护理法,医疗事故处理相关内容,护理差错,二、易引发纠纷护理工作与防范,四、案例,三、常见护理法律责任问题,学习内容,护理相关法律法规培训专家讲座,第3页,1、,护理法定义,：,是指由国家制订，用以要求护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生各种社会关系法律规范总称。,一、护理法,护理相关法律法规培训专家讲座,第4页,2、护理法范围,国家要求医,疗卫生法律、,法规和条例；,地方行政主管及,卫生行政部门制,定要求、标准、,方法、通知；,医疗卫生单位制,定管理制度和,方法；医疗技术,操作规程等。,中华人民共和国护士管理方法,1993年3月26日卫生部颁布，1994.1.1实施。,护士条例,.5.12 实施,护士守则,.5.12,护理相关法律法规培训专家讲座,第5页,3,、,护士法律职业义务,依,法,执,业,义,务,紧,急,处,置,义,务,问,题,医,嘱,报,告,义,务,尊重,关爱,患者,保护,患者,隐私,义,务,服,从,国,家,调,遣,义,务,护理相关法律法规培训专家讲座,第6页,了解,熟知,明确,自觉,自己职责法律范围，依据自己所学到,专业教育知识及专业团体规范和要求。,4、学习护理法律法规目标,各项护理工作原理和效果。,哪些工作自己能够独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师指导下进行，以预防法律纠纷。,遵纪遵法，保护自己一切正当权益。,护理相关法律法规培训专家讲座,第7页,（一）,护士条例,年1月23日国务院第206次常务会议经过，并于年5月12日开始实施。,1.包含:,总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构职责、法律责任和附则6个部分。,护理相关法律法规培训专家讲座,第8页,2.特点,（1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。,（2）对医疗机构提出了详细要求。,（3）凸显维护护士正当权益。,（4）强化了护士权利和义务。,护理相关法律法规培训专家讲座,第9页,（5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵照 行为规范。,（6）明确了法律责任,条例从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别要求各自违规责任。,护士条例,护理相关法律法规培训专家讲座,第10页,第一条护士应该奉行救死扶伤人道主义精神，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康专业职责。,第二条护士应该对患者一视同仁，尊重患者，维护患者健康权益。,（二）护士守则,护理相关法律法规培训专家讲座,第11页,第三条护士应该为患者提供医学照料，帮助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持。,第四条护士应该推行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责。,第五条护士应该关心爱护患者，保护患者隐私。,护理相关法律法规培训专家讲座,第12页,第六条护士发觉患者生命安全受到威胁时，应该主动采取保护办法。,第七条护士应该主动参加公共卫生和健康促进活动，参加突发事件时医疗救护。,第八条护士应该加强学习，提升执业能力，适应医学科学和护理专业发展。,护理相关法律法规培训专家讲座,第13页,第九条护士应该主动加入护理专业团体，参加促进护理专业发展活动。,第十条护士应该与其它医务工作者建立良好关系，亲密配合、团结协作。,护理相关法律法规培训专家讲座,第14页,1、医疗事故概念：,医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害事故。,（三）医疗事故处理相关内容,护理相关法律法规培训专家讲座,第15页,2、医疗事故分级：,一级医疗事故：,造成患者死亡、重度残疾；,二级医疗事故：,造成患者重度残疾、器官组织损伤造成严重 功效障碍；,三级医疗事故,：,造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通 功效障碍；,四级医疗事故：,造成患者显著人身损害其它后果。,护理相关法律法规培训专家讲座,第16页,护理差错概念：,指在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者直接或间接影响，但未造成严重不良后果过失行为。,（四）护理缺点及护理差错定性标准,护理相关法律法规培训专家讲座,第17页,1、护理缺点：,在护理活动中，即使有某个步骤错误，但被及时发觉后得到及时纠正，切未给患者造成任何不良影响者。,护理相关法律法规培训专家讲座,第18页,2、护理差错分级,未对患者造成影响或有轻度影响,但未造成不良后果护理过失；,指护理人员渎职、行为或技术过失,给患者造成一定痛苦，延长治疗时间；,普通差错,严重差错,护理相关法律法规培训专家讲座,第19页,3、,护理事故分级,护理人员过失造成患者死亡；,指造成患者严重残废和功效障碍；,造成患者残废或者功效障碍。,一级护理事故,二级护理事故,三级护理事故,护理相关法律法规培训专家讲座,第20页,护理不良事件分级标准,0级：事件在执行前被阻止。,级：事件发生并已执行，但未造成伤 害。,级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行,临床观察及轻微处理。,级：中度伤害，部分生命体征有改变，需,深入临床观察及简单处理。,级：重度伤害，生命体征显著改变，需提,升护理级别及紧急处理。,级：永久性功效丧失.,级：死亡。,护理相关法律法规培训专家讲座,第21页,医嘱执行隐患,护理关键制度执行不到位,护理文件书写不规范,应对患者病情改变时反应不一,执行物价制度不规范,明确实习生职责范围,护理活动与职责范围法律问题,二、易引发纠纷护理工作与防范,护理相关法律法规培训专家讲座,第22页,对医嘱概念含糊，处理医嘱不认真，超时间执行暂时医嘱，电脑医嘱与病历医嘱不相符，签字不及时。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补开。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏开和护理统计与医嘱时间不吻合现象。,1、医嘱执行隐患,护理相关法律法规培训专家讲座,第23页,随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；,但如发觉医嘱有显著错误，,护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。,护理相关法律法规培训专家讲座,第24页,注意,1、,严格执行三查七对制度。,2、对医嘱产生疑问，查对后再执行。,3、严格按要求执行口头医嘱。,4、病情改变，及时通知医生，医生根 据病情更改医嘱后再执行。,防范：把好医嘱执行关。,护理相关法律法规培训专家讲座,第25页,2、,护理关键制度执行不到位,（1）分级护理制度执行不到位,、,对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。,、,护理人员没按护理级别要求去做，尤其是对一级护理病人不能做到按要求时间巡视；不能依据病情帮助患者采取正确舒适卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发觉病人病,护理相关法律法规培训专家讲座,第26页,情动态改变，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回损失，或给病人造成痛苦等，均可能造成纠纷或事故。,、,当患者病情发生改变，不能及时更改护理级别。护理统计又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单统计是否在隐瞒什么而产生纠纷。,护理相关法律法规培训专家讲座,第27页,(2)未严格执行查对制度,、,在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理办法不到位、少用药或未用药耽搁治疗而影响疾病转归。,、,执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。,、,工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。,护理相关法律法规培训专家讲座,第28页,(3)未严格执行交接班制度,、,未对当班患者心理情况、病情特殊改变、当日或次日手术及特殊检验患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。,护理相关法律法规培训专家讲座,第29页,、,交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、待产者及有病情特殊改变和特殊心理情况重点患者进行床头交接。,防范：认真执行关键制度,护理相关法律法规培训专家讲座,第30页,3、护理文书书写不规范,（1）在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求亲密观察生命体征并统计，造成护理统计不能详细表达病情改变，易引发医疗纠纷。,（2）护理统计过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，不能做到统计客观、真实、准确。,护理相关法律法规培训专家讲座,第31页,（3）一些关键性内容医护统计不一致，如入院、死亡时间等。,（4）一些特殊性药品治疗、特殊性治疗办法后，未能及时观察效果并做护理统计，造成纠纷时不能举证。,防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识学习。,护理相关法律法规培训专家讲座,第32页,4、,应对患者病情改变时反应不一,（1）护士基本理论、基本知识、专科业务知识相对微弱和对病情发展预计经验不足。基础护理不到位，护理操作不规范。,（2）夜间认为无须叫医生，擅作主张造成患者病情改变，耽搁及时治疗引发纠纷。,护理相关法律法规培训专家讲座,第33页,（3）未及时巡视病房发觉病情改变，观察病情不认真不仔细，耽搁及时抢救治疗引发医疗纠纷。,防范：加强业务学习与本身能力提升；,增强自我保护意识。,护理相关法律法规培训专家讲座,第34页,5、,执行物价制度不规范,重复收费,无医嘱收费,变相收费,多收费,医嘱未及时停顿造成继续收费,病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引发医疗纠纷。,防范：严格执行收费标准，,收费前后必须认真核查。,护理相关法律法规培训专家讲座,第35页,6、,明确实习生职责范围,假如实习生在执业护士指导下，因操作不妥给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。,7、,护理活动与职责范围法律问题,因为超出职责范围护理活动给,病人造成伤害，护士负有法律责任。,护理相关法律法规培训专家讲座,第36页,1、,病人摔到,病人在医院内摔倒是病人起诉护土常见原因。,病人在医院内摔倒，护士,不一定有绝正确责任，但必须有足够证据证实这种伤害并非因为护士疏忽而造成。分析许多法律诉讼案例提醒护士评定病人是否有摔倒潜在危险，并采取必要预防办法是非常主要。,三、常见护理法律责任问题,护理相关法律法规培训专家讲座,第37页,2、,没有执行医嘱或议定书,假如护士没有执行医嘱或议定书，那么你就极易被起诉。假如你对某个尤其医嘱或议定书有疑问，你应向下医嘱医生或护理管理人员讲清楚，,引发他们注意。,千万不要随意,更改或不执行。执行后并将其统计下来以保护自己。,护理相关法律法规培训专家讲座,第38页,3、,用药错误,药品管理和使用是一个充满潜在危险领 域，引发法律方面问题也是令人震惊。首先，你使用药品与医嘱和医院相关药品管理政策和程序一致。另首先，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己行为后果是负有责任。护士职责要求你成为病人监护者，而且熟悉你所使用药品。,护理相关法律法规培训专家讲座,第39页,4、,不能正确使用仪器,医院安装新设备或更新仪器。你有责任熟悉掌握其使用方法。,5,、异物遗留在体内,异物遗留在体内主要是 手术室护士和与植入性诊疗护理操作相关护士所面临一个问题。如手术物品清点单，护士必须恪守这些要求和操作步骤，并认真统计非常主要，因为这些统计在审判时都能够作为证据。,护理相关法律法规培训专家讲座,第40页,6,、没有提供足够监护,没有提供足够监护是医疗差错诉讼一个常见原因，而且这种起诉可发生于 医院每一个步骤。护士要严格执行医嘱，按护理级别监护到位，而且完整统计监护情况。,7,、缺乏交流,护士和病人之间以及护士和其它医务人员之间交流对保障病人健康非常必要。,护士需要及时地向医生,传达病人病情和执行医嘱情况,。同时还要做好与患者沟通工作。,护理相关法律法规培训专家讲座,第41页,例1：,患者，男婴，1岁，因面色苍白，发烧、呕吐5天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直接静脉推注。注射完成发觉患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。马上组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。,四、案例,护理相关法律法规培训专家讲座,第42页,例2：,沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次min，无其它阳性体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检验。1h输液完成后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。,护理相关法律法规培训专家讲座,第43页,案例3:,某产妇于某日早晨9时许，在某市中心医院 妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检验新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发觉该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家眷向院方控告该院当班护士渎职致其婴儿死亡，护士矢口否定自己有责任，引发医疗纠纷,。,护理相关法律法规培训专家讲座,第44页,新生儿室护士汇报新生儿死亡前后护理情况：,（1）1时15分，排便后喂牛奶30毫升后右侧卧位，未见异常。（2）3时30分，巡视病房，更换尿布，一切正常。,（3）4时30分，巡视病房,，一切正常。,（4）5时，巡视病房,换尿布，仍右侧卧位一切正常。,（5）5时30分，巡视病房,发觉该新生儿,面部口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、,心跳已停顿，经值班医师检验确认其已死亡。,护理相关法律法规培训专家讲座,第45页,检验发觉,：,尸斑已形成,，以头面部、右半身前胸部为主。该护士主张此男婴系新生儿猝死综合症死亡。,尸检：,窒息,固定尸斑出现：,死亡后四个小时。,由此可见护士护理情况汇报是虚构。,护理相关法律法规培训专家讲座,第46页,本案中主要包括二个法律问题,（1）当班护士在本案中是否有责任？,（2）该护士在事故发生前后行为应怎样认定?,护理相关法律法规培训专家讲座,第47页,（1）当班护士在本案中是否有责任？,在新生儿病房中，普通要求护士应30-60分钟巡视病房一次，方便发觉问题，及时处理。,事故发生前不作为行为是一个过失行为。,护理相关法律法规培训专家讲座,第48页,（2）该护士在事故发生前后行为应怎样认定?,医疗事故处理条理第七条要求：“凡发生医疗事故或事件，当事医务人员应马上向本医疗单位科室责任人汇报，科室责任人应随即向本医疗单位责任人汇报。”,“发生医疗事故或事件医疗单位，应指派专员妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展真实统计；是认证医疗过失主要 依据”。,本案中该护士组成了一个有意行为，因而也将得到愈加严厉处罚,。,护理相关法律法规培训专家讲座,第49页,