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1、附件1： 财政部、住房和城乡建设部 可再生能源建筑应用示范项目验收评估报告 （模板） 验收项目名称： 申请验收单位： （盖章） 申请验收日期： 组织验收单位： 组织验收日期： 住房和城乡建设部建筑节能与科技司 二〇〇九年 月制 填 写 说
2、明 1．此表用于财政部、住房和城乡建设部可再生能源建筑应用示范项目验收评估。规格为标准A4纸、竖装，必须打印或铅印并装订成册：一式三份，其中第七项的附件材料提供一份即可。 2．此表封面用3号仿宋字体填写，表格内容用5号宋体填写。 3．此表封面由申请验收单位填写并盖章，其中“组织验收单位”应为地方住房城乡建设、财政主管部门；“验收项目名称”必须填写全称，并与公示（或公示期间更正后）项目名称一致。 4．此表第一至第七项内容由申请验收单位填写、提供。 5．此表第八项内容由地方住房城乡建设、财政主管部门组织专家对示范项目验收评估之后进行填写，其中“验收评估表”和“专家组验收意见”由专
3、家组经过充分论证之后填写，“验收意见”由当地住房城乡建设、财政主管部门填写并盖章。 一、项目基本信息 项目类型 □新建 □既有 （选项打√） □居住 □公建 □居住、公建都有 □工业 （选项打√） 项目造价 项目总投资 万元 增量成本决算 元/m2 项目规模 占地面积 万m2 建筑面积 万m2 项目示范概况 （多种技术类型时分别填明对应的“示范面积”及“增量成本”） 技术类型 示范面积 □ 技术 万m2； 技术 万m2；□光电 kWp 增量成本 技
4、术 元/m2； 技术 元/m2； 光电： 技术 元/kWp 项目申报单位 地 址 邮编 联系人 电话 传真 项目设计单位 地 址 邮编 联系人 电话 传真 项目施工单位 地 址 邮编 联系人 电话 传真 项目监理单位 地 址 邮编 联系人 电话 传真 项目审图单位 地 址 邮编 联系人 电话电话 传真 项目技术支撑单位 地 址 邮编 联系人 电
5、话 传真 二、项目概况、示范内容及技术经济指标（纸不够可附页） 1、项目概况（根据申请报告填写，若实际工程与申请报告的不符，请注明“不符”并填写实际工程的项目概况） 2、示范内容及技术经济指标（根据申请报告填写，填写完整的技术经济指标。如太阳能光热系统：全年太阳能保证率、集热系统得热量、全年系统常规能源消耗量、贮热水箱热损系数、集热系统效率；太阳能光电系统：光电转换效率、费效比（元/千瓦时）；热泵系统：室内温湿度、机组能效比（COP）、系统能效比。所有示范技术均须填写“全年系统常规能源替代量”、“年节约费用”、“CO2、SO
6、2、粉尘减排量”和“静态投资回收年限”。） 三、项目执行情况（纸不够可附页） 1、申报方案执行情况（是否存在变更，若变更请注明并简要叙述变更情况） 2、项目完成质量情况 （应包括：①实际工程进展；②工程质量：太阳能利用系统应注明与建筑结合的措施及效果等，地下水源热泵系统应注明地下水回灌情况等，土壤源热泵应注明土壤热平衡监测情况等，污水源、淡水源、海水源等其他水源热泵系统应注明水源取/回水情况等，复合系统应注明系统控制措施等内容）
7、 四、项目测评（纸不够可附页） 1、形式检查结果：（依据测评机构提供的《形式检查报告》） 2、性能检测结果：（依据测评机构提供的《性能检测报告》） 3、能效评估结果：（依据测评机构提供的《能效评估报告》） 五、能耗监测（是否建立相关指标的计量装置，通过数据采集器进行实时数据采集，与本地计算机进行连接，通过监测软件系统能够实时查看、分析、统计等）（纸不够可附页） 六、项目取得的经济、社会、环境效益和项目管理经验
8、 七、提供验收的附件清单 附件材料应包括： 1.该示范项目的《测评报告》，其中包括《形式检查报告》、《性能检测报告》、《能效评估报告》； 2.项目施工图审查文件及地方建设部门同意拨付前50%补贴资金的审核同意意见等相关文件； 3.项目立项审批文件、建设项目选址意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、土地使用证和建筑工程施工许可证； 4. 分项工程验收资料； 5. 施工验收记录复印件； 6. 试运行调试记录（含竣工总结报告）； 7.可再生能源建筑应用的管理制度、操作规程和建筑能耗监测方案等。 八、验收评估表 序号 验收 内
9、容 验收项 验收标准 验收结论 备注 1 项目测评 建筑是否达到当地节能设计标准 检验《测评报告》中的“测评指标汇总表”与申报要求的一致性 通过□ 不通过□ 实施量（万m2/kWP） 通过□ 不通过□ 太阳能光热利用系统：全年太阳能保证率（％） 通过□ 不通过□ 太阳能光电系统：项目费效比（元/千瓦时） 通过□ 不通过□ 地源热泵系统：系统能效比（COPs） 通过□ 不通过□ 监测措施 建筑能耗监测措施 能耗监测措施是否符合要求 是□ 否□ 2 技术先进 太阳能光热利用系统 集热系统得热量
10、 检验测评结果与申请报告内容的一致性 通过□ 不通过□ 系统常规能源消耗量 通过□ 不通过□ 贮热水箱热损系数 通过□ 不通过□ 集热系统效率 通过□ 不通过□ 太阳能光电系统 光电转换效率 通过□ 不通过□ 地源热泵系统 机组能效比 通过□ 不通过□ 室内温湿度 通过□ 不通过□ 3 适用可行 技术路线 是否符合当地可再生能源等相关规划及政策要求 通过□ 不通过□ 产品、设备 是否经过产品检测，是否达到系统设计要求 通过□ 不通过□ 运行调试数据记录 依据《形式检查报告》
11、相关内容 是□ 否□ 4 经济合理 单位面积增量成本 是否合理及结果计算的准确性 是□ 否□ 5 示范推广 区域和建筑代表性 是否具有推广意义及可复制性 是□ 否□ 其他资源节约措施 是否具有节水、节地、节材等措施，如有，请在备注栏说明 是□ 否□ 管理制度 是否建立可再生系统的管理制度、操作规程等 是□ 否□ 专家签字： 日期： 专家组验收意见：（可附页） 专家组签字： 日期： 省、自治区、直辖市、计划单列市住房城乡建设厅（委、局）、新疆生产建设兵团建设局验收意见 盖章 年 月 日 省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、新疆生产建设兵团财务局 验收意见 盖章 年 月 日
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