拇外翻的治疗专家讲座.pptx

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踇外翻畸形,概念：指踇趾向外倾斜超出正常生理角度，是前足最常见病变之一，往往合并跖内收。,踇外翻角（,HAA,）：踇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之间夹角，正常,1520,第,1,、,2,跖骨间角（,IMA,）：第,1,、,2,跖骨间夹角，正常,9,。,拇外翻的治疗专家讲座,第1页,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻角 （,Hallux Valgus Angle HVA,；也有,称,HAA Hallux abductus angle,）,第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常 20,拇外翻的治疗专家讲座,第2页,跖间角 （,Intermetatarsal Angle I M A),第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常611。,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻的治疗专家讲座,第3页,趾间角 （,Interphalangeal Angle I PA),第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常1118。,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻的治疗专家讲座,第4页,近侧关节固定角 （,Proximal Articular Set Angle PASA),第一跖骨远侧实际关节面连线垂线与该骨纵轴线之夹角，正常38。,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻的治疗专家讲座,第5页,远侧关节固定角 （,Distal Articular Set Angle DASA),第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线垂线与该骨纵轴线之夹角，正常17。,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻的治疗专家讲座,第6页,关节适应测量,A,、两条线平行，,称为关节切合。,B,、两条线不平行，但交点,交于关节之外，称为关,节倾斜，不切合。,C,、两条线不平行，但交点,交于关节内，称为关节,半脱位,一、病理改变（相关角度测量）,拇外翻的治疗专家讲座,第7页,二、踇外翻分型,X,线测量分类：,Mann,分类法,轻度：,HAA,30,，跖趾关节适合，,IMA,13,籽骨位置正常。,中度：,HAA 30 40,，,IMA 13,16,，位于位置,67,。跖趾关节不适合。,重度：,HAA,40,，,IMA,16,胫侧籽骨脱位，拇指外偏挤压第,2,趾形成骑跨趾。,拇外翻的治疗专家讲座,第8页,三、踇外翻治疗：解除疼痛、矫正畸形,踇外翻虽有保守治疗之方法，但仍以手术治疗为主。手术方法据称有近百种以上，可分为软组织手术与骨性手术。手术方法如此之多说明拇外翻治疗较复杂，影响疗效原因较多，故术前应认真研究，因人而异，方可取得很好疗效。,拇外翻的治疗专家讲座,第9页,踇外翻术式选择标准,有临床症状：,No Pain,No Surgenry!,术前明确拇外翻主要病理改变,手术解除主要病理改变,病人原因,拇外翻的治疗专家讲座,第10页,1、IPA,角增大者,第一趾近节趾骨远端楔形截骨术（,Akin,手术）,拇外翻的治疗专家讲座,第11页,2、,IMA,及,HAV,增大者,跖骨截骨分三个部位,1、跖骨远端截骨：轻度、中度,2、跖骨干部截骨：中度、重度,3、跖骨基底部截骨：重度,需行跖骨截骨软组织松解,拇外翻的治疗专家讲座,第12页,A,ustin,手术,报道后许多作者习惯称为,Chevron,手术，并作了一些,改良。,IMA,增大者,Chevron,（,V,形）截骨,Chevron,Gerbert,Chevron,Youngswick,拇外翻的治疗专家讲座,第13页,Scarf,截骨(1967)术式,IMA,增大者,拇外翻的治疗专家讲座,第14页,Lapidus,基底截骨（1989）术式:,IMA,增大者,拇外翻的治疗专家讲座,第15页,3,、,PASA,角增大者,Reverdin,改良,Reverdin,Austin,拇外翻的治疗专家讲座,第16页,Reverdin(1881),手术：在关节内楔形截骨，适合用于PASA增大者，不需固定。,PASA,角增大者,拇外翻的治疗专家讲座,第17页,改良,Reverdin,手术,也叫,Reverdin-Greed Laird,手术。,PASA,角增大者,拇外翻的治疗专家讲座,第18页,4,、骨性关节炎型,Keller,人工关节置换,骨性融合,拇外翻的治疗专家讲座,第19页,体 会,踇外翻手术治疗是一门艺术，需要我们依据病人不一样病理改变，因人而异，研究设计出创伤少、恢复快、又能取得理想效果巧妙手术方法。这是我们所衷心期盼。,拇外翻的治疗专家讲座,第20页,Thanks,拇外翻的治疗专家讲座,第21页,