放疗图像引导系统专家讲座.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,图像引导放疗,(IGRT),放疗图像引导系统专家讲座,第1页,图像引导放疗,(IGRT),是一个四维放疗技术，它在三维放疗技术基础上加入了时序概念。所谓,图像引导放疗,，就是经过放疗前以加速器自带,CT,进行扫描，采集并重建三维图像，与放疗计划图像配准后再实施放疗。这么能够克服因放疗摆位和肿瘤位置移动所造成误差，确保在准确照射肿瘤同时，将其周围正常组织损伤降到最低程度，全方位提升效果。,图像引导放疗概念,放疗图像引导系统专家讲座,第2页,图像引导放疗概念,图像引导放疗是指在放疗摆位时,/,放疗中采集图像，利用这些图像，引导此次,/,后续分次放疗技术,IGRT,应用目标是提升放疗位置和剂量准确度,IGRT,不是射线照射技术，需要与后者配合,如,IG_CRT,、,IG_IMRT,IGRT,需要在放疗机上或放疗机房内增加成像装置，在控制室增加对应软件来实现,放疗图像引导系统专家讲座,第3页,惯用,IGRT,设备,放疗图像引导系统专家讲座,第4页,IGRT应用方式,在线校位,在线重计划,(Replanning),呼吸门控,实时呼吸跟踪,自适应放疗,放疗图像引导系统专家讲座,第5页,IGRT主要作用,降低摆位误差,头颈部肿瘤,从,5mm,2mm,胸腹部肿瘤,从,10mm,3mm,降低器官运动引发内边界,呼吸门控从,10mm 3-5mm,动态跟踪从,10mm,3mm,降低器官变形引发剂量改变,放疗图像引导系统专家讲座,第6页,下面介绍几个,IGRT,设备,放疗图像引导系统专家讲座,第7页,赛博刀（,Cyberknife,）,放疗图像引导系统专家讲座,第8页,赛博刀,是一个影像引导立体定向放疗机，将,6MeV,直线加速器置于一,6,自由度大型机械臂上，以图像导引系统取代刚性立体定向用框架，加速器等中心能够随靶区改变而同时改变，关键技术是机械臂和图像导引系统。,放疗图像引导系统专家讲座,第9页,优点,1.,含有逆向计划功效；,2.,不用头盔和框架；,3.,可进行单次（,single fraction,）、分次（,multi fractions,）放疗；,4.,图象实时验证和高精度跟随系统；,放疗图像引导系统专家讲座,第10页,5.,每次可同时对多个位置肿瘤进行放疗；,6.,是当前世界上唯一能在实际放疗时对病人移动作出准确调整放疗系统；,7.,当前唯一能够提供非等中心治疗计划立体定向外科系统。,放疗图像引导系统专家讲座,第11页,缺点,1.,价格比较昂贵，维护和维修条件要求很高；,2.,定位参考物为身体骨骼结构，对躯干肿瘤放疗受限,;3.,每次放疗时间长，机器利用率低；,放疗图像引导系统专家讲座,第12页,赛博刀治疗中,放疗图像引导系统专家讲座,第13页,断层放疗机（,Tomotherapy HI-ART,）,放疗图像引导系统专家讲座,第14页,Tomotherapy HI-ART,由美国威斯康星大学医学物理系研究小组经过十多年研究完成，外表与,CT,扫描机相同,放疗图像引导系统专家讲座,第15页,在其环形机架内原先装,X,线球管地方安装了,6MV,直线加速器，将加速管能量降低到,3MV,进行断层扇形束扫描成象，据此修正摆位及计划。,放疗图像引导系统专家讲座,第16页,主要组成环状机架上原先装,X,线球管地方安装了,6MV,直线加速器；,MLC,实现扇形束调强放疗；,MV,级电子射野影像设备（,EPID,）做剂量验证和位置验证；激光定位系统；有独特验证登记计算机断层（,VRCT,）。,放疗图像引导系统专家讲座,第17页,肿瘤定位与放疗一体化系统,放疗图像引导系统专家讲座,第18页,（一）概述该系统是一个结合了医用直线加速器和,CT,系统，表达了影像技术与放疗技术完美结合。在加速器治疗室内安装一台,CT,，,CT,与加速器共用同一治疗床，使定位与治疗一体化，大大提升了治疗准确性。,放疗图像引导系统专家讲座,第19页,优点,1.,每次放疗前都能够对靶区快速三维定位，使得调强放疗、疗效评定成为可能；,2.,能够纠正摆位误差和摆位时肿瘤位置移动；,3.,病人在,CT,上完成图像采集，建立座标系进行,TPS,后，可马上转入加速器进行放疗；,放疗图像引导系统专家讲座,第20页,缺点不能纠正放疗过程中肿瘤瞬时移动。,放疗图像引导系统专家讲座,第21页,电子射野影像（,EPID),系统,放疗图像引导系统专家讲座,第22页,在放射治疗工作中,射野位置准确性对于提升肿瘤局部控制率有着极其主要作用,.,尤其是伴随适形放疗,调强放疗等复杂治疗技术在临床上推广应用,对射野位置精度要求越来越高,.,放疗图像引导系统专家讲座,第23页,主要组成,1.,数字化直线加速器；,2.MV,级锥形束,CT,，含有容积图像（,X-ray Volume Image,，,XVI,）功效，能够拍,X,片、连续图像和,X,线容积图像；,3.kV,级常规高性能,X,射线球管（安装在伸缩臂上，可从滚筒上伸出）；,4.X,射线球管对面电动臂上安装了平板,X,线探测器。,放疗图像引导系统专家讲座,第24页,优点,1.,一次旋转即可采集到放疗位置三维容积数据；对比度和,CT,一样，能分辨肿瘤和主要器官等软组织结构；,2.0.2cGy,（核辐射绝对单位）生成正交放射片，较,MV,级图像剂量低；,3.,透视图像功效，定位运动频率高靶区，在放疗位置评价病人运动影响；,4.,可进行常规放疗；,放疗图像引导系统专家讲座,第25页,缺点,1.,因为增加了伸缩臂，系统平衡与稳定不容忽略；,2.KV,级二维扫描图像三维立体重建，,EPID,属二维验证，无法反应摆位时三维误差。,放疗图像引导系统专家讲座,第26页,电子射野影像（,EPID,系统治疗中,),放疗图像引导系统专家讲座,第27页,瓦里安三合一直线加速器,放疗图像引导系统专家讲座,第28页,概述,在同一平台上综合高分辨率,kV,级,X,射线影像技术、包含治疗床在内全部运动自动遥控及可实施全部放疗技术（三维适形、调强、立体定向）新一代加速器。,放疗图像引导系统专家讲座,第29页,主要组成,:1.,常规,X,射线；,2.,电子线辐射头；,3.,实时治疗影像系统；,4.,遥控机械手（,150kV X,射线发生器和对侧非晶硅影像平板探测器）,放疗图像引导系统专家讲座,第30页,