1、安全隐患排查记录表
施工单位
发
工程名称
发建筑安装工程
检查部位
参加检查人员
隐患情况及产生原因：
整改意见：
检查负责人：
年 月 日
复查意见：
复查负责人：
年 月 日
备注：
说明：本表一式 2 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。
安全隐患
2、排查记录汇总表
工程名称：
序号
排查时间
排查负责人
安全隐患情况简述
隐患级别
整改措施
整改责任人
处理情况
复查人
3、
填表人
审核人
填表日期
说明：本表一式 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。
安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报表
施工单位（盖章）： 统计时段： 年 月
一般事故隐患
重大事故隐患
隐患排
查数
（项）
已 整
改 数
（项）
整改率
（%）
整改
投入
资金
（万元）
隐患
排查
数
（项）
已整
改数
（项）
整改率
（%）
整改
投入
资金
（万元）
未整改的重大事故隐
4、患列入治理计划
计划
整 改
数
（项）
落 实
目 标
任 务
（项）
落 实
经 费
物 资
（项）
落 实
机 构
人 员
（项）
落 实
整 改
期 限
（项）
落 实
应 急
措 施
（项）
落 实
整 改
资金
(万元）
本月数
1 至本月
数
事故隐患排查治理情况分析：
单位负责人（签字） 填表人： 填
5、表日期：
说明：本表一式 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。
安全隐患整改通知
项目名称：发发
年 月 日，经检查发现你单位施工现场存在如下隐患。请接通知后，按照“三定、三安”要求限在 月 日前，按照有关技术规范和规程规定，采取相应整改措施，并在自查合格后，将整改完成成情况及防范措施，按时反馈到通知发出单位。
存在的主要问题：
负责人签字：
检查单位盖章：
6、 年 月 日
隐患单位签收人：
签收日期： 年 月 日
整改复查情况：
复查负责人： 年 月 日
说明：本表一式 2 份，由参建单位分别填写，用于存档和备查。
安全
7、隐患整改通知回复单
工程名称：
致：
我方收到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了整改工作，
现上报，请予以复查。
附：（文字资料及相片）
总承包单位(项目章)：
项目负责人（签名）：
8、 年 月 日
检查单位意见:
检查单位负责人（签名）：
检查单位（盖章）：
9、 年 月 日
说明：本表一式 份，由被检查单位填写，用于归档和备查。回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。
工程名称
发安装工程
巡查部位
巡查日期
年 月 日
值班安全员
参加巡查人员
巡查发现的问题
整改要求
整改情况
负责整个人
整改完成日期
年 月 日
复查情况
复查人员
复查日期
年 月 日
施工安全巡查记录表
编号：
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
