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1、危险性较大的分部分项工程专项检查表一 汇总表 地区名称(公章） 在建工程项目数量 房建工程 市政工程 其他工程 总数 检查工程项目数量 房建工程 市政工程 其他工程 总数 危险性较大分部分项工程检查数量 基坑支护及土方开挖 脚手架 模板支架 建筑起重机械 其他 总数 发出整改通知数量 已完成整改数量 正在整改中数量 总数 发出执法文书数量 发出扣分通知书数量 发出罚款处罚数量 发出停工通知书数量 其他 总数 填报人：
2、 填报日期： 年 月 日 联系电话： 危险性较大的分部分项工程专项检查表二 工程概况表 工程名称 蓝玥湾住宅小区 建筑面积（m2） 110690.62 造价（万元） 26000 结构类型 框剪结构 工程所在地 潮州市潮枫路云梯路段 建设单位 潮州市鸿桦房地产开发有限公司 施工进度 主体二十层 施工单位 潮州市建筑安装总公司 施工单位资质 壹级 项目经理 苏锐湘 注册证号 粤144090914675 监理单位 珠海市城市建设监理有限公司 监理单位资质 甲级 总监理
3、工程师 陈文胜 注册证号 44008598 安全监督机构 潮州市湘桥区质量安全监督站 检查人： 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表三 基坑支护及土方开挖工程专项检查表 序号 检查项目 检查内容 检查要点 检查情况 备注 1 施工图 设计依据 是否依据现行有关规范技术标准及勘察设计资料进行设计 R是 □否 2 技术审查 施工图是否经审查合格 R是 □否 3 设计变更 有重大变更是否重新审查 □是 R否 4 专项施工方案 方案编制 方案编制人是否
4、为相关专业技术人员 R是 □否 5 方案是否依据规范标准编制 R是 □否 6 方案审批、论证 专项方案审批人是否为企业技术负责人 R是 □否 7 超过规模的工程是否组织专家论证，论证后的修改有无再次审批 R有 □否 □无此项 8 安全技术交底 交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人员 R是 □否 9 被交底人 接受交底人是否班组全员并签名留证 □有 R否 部份人员没签名 10 方案落实情况 基坑开挖情况 是否存在超挖现象 □有 R否 11 开挖顺序 开挖顺
5、序是否与支护方案一致 R 一致 □ 不一致 12 排水、降水 排水、降水措施是否与支护方案一致 R 一致 □ 不一致 13 支护构造 支护形式、构造是否与支护方案一致 R 一致 □ 不一致 14 基坑监测 监测开展情况 是否开展基坑监测 R是 □否 15 第三方监测 是否由具有资质的单位编制规范的观测方案 R是 □否 16 监测报警 发现基坑异常时通报是否及时 R按监测方案及时报警 □未按方案及时报警 17
6、 验收情况 加验收人员 人员资格是否符合有关规定要求 R是 □否 18 实测实量 验收是否实测实量 R是 □否 19 签章情况 人员签名、盖章是否符合有关规定要求 R是 □否 检查人： 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表四 脚手架工程专项检查表 序号 检查项目 检查内容 检查要点 检查情况 备注 1 专项施工 方案 方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员 R是 □否 2 方案是否依据现行规范标准编制 R是 □否 3
7、 施工图 方案中反映脚手架立面、剖面及横断面构造参数的图纸是否齐全 R是 □否 4 方案审批、 论证 专项方案审批人是否为企业技术负责人 R是 □否 5 超过规模的工程是否组织专家论证，论证后的修改有无再次审批 R有 □否 □无此项 6 特种人员 持证上岗 脚手架架子工是否具有合法有效的建筑施工特种作业人员操作资格证 R是 □否 7 安全技术 交底 交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人员 R是 □否 8 被交底人 接受交底人是否班组全员并签名留证 R有 □否 9
8、 方案落实 情况 基础 是否按方案要求平整，垫板、底座和扫地杆设置是否与方案一致 □是 R否 现场有个别部位不符合要求 10 立杆、水平杆 立杆、纵横向水平杆间距是否符合方案要求 □是 R否 现场有个别部位不符合要求 11 架体与结构物的连接 连墙件设置是否符合规范和方案要求 R符合 □不符合 12 稳定性 剪刀撑、横向斜撑设置是否符合规范和方案要求 R符合 □不符合 13 转角及门洞 转角及门洞部位构造是否与方案要求一致 R一致 □不一致 14 悬挑钢梁 悬挑钢梁锚固构造是否与方案一致，悬挑段与固定段长度比例是否
9、符合规范及方案要求 □有 □否 R无此项 15 水平及外立面防护 是否悬挂性能符合规范标准要求的安全立网，层间每隔10m是否采用安全平网防护 R是 □否 16 验收情况 加验收人员 人员资格是否符合有关规定要求 R是 □否 17 实测实量 验收是否实测实量 R是 □否 18 签章情况 人员签名、盖章是否符合有关规定要求 R是 □否 备注：本表适用于扣件式钢管脚手架及悬挑式脚手架工程。 检查人： 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查
10、表五 模板支架工程专项检查表 序号 检查项目 检查内容 检查要点 检查情况 备注 1 专项施工方案 方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员 R是 □否 2 方案是否依据现行规范标准编制 R是 □否 3 施工图 方案中反映模板支架构造的立面、剖面及横断面图是否齐全 R是 □否 4 方案审批、论证 专项方案审批人是否为企业技术负责人 R是 □否 5 超过规模的工程是否组织专家论证，论证后的修改有无再次审批 □有 □否 R无此项 6 特种人员 持证上岗 特种作业人员工是否具有合法有效
11、的建筑施工特种作业人员操作资格证 □是 R否 7 安全技术交底 交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人员 R是 □否 8 被交底人 接受交底人是否班组全员并签名留证 R有 □否 9 方案落实情况 构配件材质 杆件、扣配件是否具有产品合格证及进场检验报告 R有 □否 10 基础 是否按方案要求平整，垫板、底座和扫地杆设置是否符合方案要求 R是 □否 11 立杆、水平杆 立杆、纵横向水平杆间距是否符合方案要求 R符合 □不符合 12 架体与结构物的连接 连墙件设置是否符合规范和方案要求
12、R符合 □不符合 13 稳定性 纵横向剪刀撑、水平剪刀撑设置是否符合规范和方案要求 R符合 □不符合 14 底座与托撑 底座与托撑的可调螺杆伸出长度是否符合规范标准和方案要求 R符合 □不符合 15 悬挑部位 结构悬挑部位模板支持体系构造是否符合方案要求 R符合 □不符合 16 验收情况 加验收人员 人员资格是否符合有关规定要求 R是 □否 17 实测实量 验收是否实测实量 R是 □否 18 签章情况 人员签名、盖章是否符合有关规定要求 R是 □否 检查人：
13、 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表六 建筑起重机械工程专项检查表 产权单位： 阳江市海山建筑机械安装有限公司 产权备案号：粤QO-S00132粤QO-S00034 使用单位： 潮州市建筑安装总公司 安装（拆卸）单位： 阳江市海山建筑机械安装有限公司 序号 检查项目 检查内容 检查要点 检查情况 备注 1 档案文件 质保文件和产权登记 生产许可证、合格证、监督检验证明、使用说明书、产权备案登记等文件是否齐全 R齐全 □不齐全 2 合同
14、协议 租赁合同、安装（拆卸）合同、维保合同、安全管理协议等文件是否齐全 R齐全 □不齐全 3 相关程序执行情况 告知及使用登记 安装（拆卸）告知、验收、使用登记等文件是否齐全 R齐全 □不齐全 4 安装（拆卸）专项施工方案、应急救援预案 方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员 R是 □否 5 方案是否依据现行规范标准编制 R是 □否 6 有否群塔作业防碰撞方案 R有 □否 □无此项 7 方案审批、论证 专项方案审批人是否为企业技术负责人 R是 □否 8 超过
15、规模的工程是否组织专家论证，论证后的修改有无再次审批 □有 □否 R无此项 9 特种人员 持证上岗 建筑起重机械安拆人员、司机、司索信号工是否具有合法有效的建筑施工特种作业人员操作资格证 R是 □否 10 安全技术交底 交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人员 R是 □否 11 被交底人 接受交底人是否班组全员并签名留证 R有 □否 12 检测及维修保养 委托检测 是否委托具有相应资质的检测机构进行检测 R是 □否 13 检测情况 检测结果是否合格 R是 □否 14
16、基础处理 基础是否进行处理，混凝土强度是否满足使用说明书要求 R是 □否 15 安全防护装置 检测报告及维保记录反映的力矩限制器、起重量限制器、防坠安全装置、行程限位装置、急停开关、防护围栏(门)及其电气安全开关、视频对讲通讯系统等是否齐全有效 R是 □否 16 整改情况 检验报告及维保记录中反映的不合格项或失效的安全防护装置有否落实整改或维修更换 R有 □否 17 验收情况 基础验收 有否办理基础验收（塔吊和施工升降机须办理基础验收） R有 □否 18 加验收人员 人员资格是否符合有关规定要求 R是 □否
17、 19 签章情况 人员签名、盖章是否符合有关规定要求 R是 □否 21 安全距离 群塔作业 群塔间安全距离是否符合规范和方案要求 R是 □否 22 建筑物障碍 建筑起重机械与建筑物的安全距离是否符合规范和方案要求，塔吊是否可实现360°回转 R是 □否 23 架空电线 建筑起重机械与架空电线的安全距离是否符合规范和方案要求 R是 □否 检查人： 检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表六 建筑起重机械工程专项检查表 产权单位： 潮州市鸿
18、桦房地产开发有限公司 产权备案号：粤UA-S000099 粤UA-S00100 使用单位： 潮州市建筑安装总公司 安装（拆卸）单位：阳江市海山建筑机械安装有限公司 序号 检查项目 检查内容 检查要点 检查情况 备注 1 档案文件 质保文件和产权登记 生产许可证、合格证、监督检验证明、使用说明书、产权备案登记等文件是否齐全 R齐全 □不齐全 2 合同协议 租赁合同、安装（拆卸）合同、维保合同、安全管理协议等文件是否齐全 R齐全 □不齐全
19、 3 相关程序执行情况 告知及使用登记 安装（拆卸）告知、验收、使用登记等文件是否齐全 R齐全 □不齐全 4 安装（拆卸）专项施工方案、应急救援预案 方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员 R是 □否 5 方案是否依据现行规范标准编制 R是 □否 6 有否群塔作业防碰撞方案 R有 □否 □无此项 7 方案审批、论证 专项方案审批人是否为企业技术负责人 R是 □否 8 超过规模的工程是否组织专家论证，论证后的修改有无再次审批 □有 □否 R无此项 9
20、特种人员 持证上岗 建筑起重机械安拆人员、司机、司索信号工是否具有合法有效的建筑施工特种作业人员操作资格证 R是 □否 10 安全技术交底 交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人员 R是 □否 11 被交底人 接受交底人是否班组全员并签名留证 R有 □否 12 检测及维修保养 委托检测 是否委托具有相应资质的检测机构进行检测 R是 □否 13 检测情况 检测结果是否合格 R是 □否 14 基础处理 基础是否进行处理，混凝土强度是否满足使用说明书要求 R是 □否 15 安全防护装置
21、 检测报告及维保记录反映的力矩限制器、起重量限制器、防坠安全装置、行程限位装置、急停开关、防护围栏(门)及其电气安全开关、视频对讲通讯系统等是否齐全有效 R是 □否 16 整改情况 检验报告及维保记录中反映的不合格项或失效的安全防护装置有否落实整改或维修更换 R有 □否 17 验收情况 基础验收 有否办理基础验收（塔吊和施工升降机须办理基础验收） R有 □否 18 加验收人员 人员资格是否符合有关规定要求 R是 □否 19 签章情况 人员签名、盖章是否符合有关规定要求 R是 □否 21 安全距离 群塔作业 群塔间安全距离是否符合规范和方案要求 R是 □否 22 建筑物障碍 建筑起重机械与建筑物的安全距离是否符合规范和方案要求，塔吊是否可实现360°回转 R是 □否 23 架空电线 建筑起重机械与架空电线的安全距离是否符合规范和方案要求 R是 □否 检查人： 检查日期：
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客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
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