1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血管与,气体相通，,血管内压力低于气体压力：,输液,、体外循环时,导管,内空气未排,尽,、,导管,连接不紧，有,裂隙,。,加压输液、,输血,。,头颈部手术、严重创伤、术中血容量不足情况下损伤静脉。,各种腔镜操作。,静脉置管、血管内介入操作。,减压,病。,空气栓塞原因,空气栓塞医学知识专家讲座,第1页,大部分情况下引发肺动脉栓塞。,极,少数情况下可引发外周动脉栓塞。,危害与进入循环空气量、速度、患者体位相关。,普通认为,100ml/S,，进入,300-500ml,，也有认为快速进入,100ml,即可引发,循环衰
2、竭,。,空气栓塞危害,空气栓塞医学知识专家讲座,第2页,肺动脉、右心压力增高：,心输出量降低，右心衰,通气血流比升高：,无效腔增高,肺,血流降低,出现肺内,分流,缺血：,栓塞部位血供,不足，缺血坏死。,病理生理,空气栓塞医学知识专家讲座,第3页,无特异性临床表现。,普通患者：咳嗽、胸闷、胸痛、意识丧失。,麻醉患者：呼气,末,CO2,压力突然下降，心动过缓，血氧饱和度,下降。,当,更多气体进入时，血流阻力增加，造成低氧、紫绀，心输出量降低、低血压、呼吸急促，快速发展为心肺功效衰竭，心跳骤停机而,死亡。,临床表现,空气栓塞医学知识专家讲座,第4页,发觉,空气栓塞最敏感方法是心前区多普勒,超声检验。
3、经过中心静脉导管测定中心静脉压升高，,假如,能,抽,吸到空气含有,确诊意义,。,血管造影、,X,线、,CT,、,MRI,等。,诊疗,空气栓塞医学知识专家讲座,第5页,依据临床表现：,存在空气栓塞,危险原因,突然出现,呼气末,CO,2,突然,下降，心动过缓，血氧饱和度下降等。,心前区水泡音。,诊疗,空气栓塞医学知识专家讲座,第6页,影像学表现,肺动脉空气栓塞,ERCP,患者术中空气栓塞,空气栓塞医学知识专家讲座,第7页,ERCP,患者术中空气栓塞,空气栓塞医学知识专家讲座,第8页,介入过程发生动脉空气栓塞,冠脉空气栓塞,脑血管空气栓塞,空气栓塞医学知识专家讲座,第9页,脑血管空气栓塞,空气栓塞
4、医学知识专家讲座,第10页,预防为主：及时发觉并处理造成空气栓塞危险原因。,输液,、,体外循环前认真检验管路，排尽管路中空气，确保管路无破损，链接紧密。,加压,输液、,输血,时不能离开，注意液体输尽之前关闭导管或更换液体。,大手术术中注意监测,CVP,，注意补液，预防,CVP,过低。,各种,腔镜,操作中预防过分充气。,注意患者体位，预防手术操作部位处于较高位置。,预防,空气栓塞医学知识专家讲座,第11页,尽快终止空气继续进入血管：,按压封堵空气进入血管；,向手术创面倒入大量生理盐水；,停顿腔镜下充气，并尽快抽出气体；,改变体位使损伤血管静脉压升高。,处理,空气栓塞医学知识专家讲座,第12页,处理,妇产科手术除外：头低位会加速空气进入,。,空气栓塞医学知识专家讲座,第13页,排出血管内气栓：,稳定循环：使用升压药维持血压稳定，确保回心血量和心输出量，使气栓破碎溶解。,有中,心静脉,导管,时,可将导管放置到空气,池,内，尽可能,将空气抽出,。,正压通气，吸纯氧，停顿笑气吸入。,心肺复苏。,体,外膜肺（,ECMO,）,高压氧治疗。,处理,空气栓塞医学知识专家讲座,第14页,请多指教！,谢谢！,空气栓塞医学知识专家讲座,第15页,
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