手术室各种突发意外事件应急预案及程序.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,手术室,各种,突发意外事件应急预案及程序,5月6日手术室,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第1页,手术室突发意外伤害事件应急预案及程序,【,应急预案,】,1.,手术室平时应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充,以确保应急使用。,2.,对特殊器械常规准备，同时备有足量一次性消耗材料，以保突发抢救应用。,3.,各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。,4.,全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品药品作用和使用方法。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第2页,手术室突发意外伤害事件应急预案及程序,5.,工作人员要有高度责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，马上抵达手术室进行抢救。,6.,按通知依据大型伤员抢救伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。,7.,巡回、洗手护士力争备好一切抢救用具，确保手术顺利进行。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第3页,手术室突发意外伤害事件应急预案及程序,8.,洗手护士亲密配合手术医师进行手术。,9.,依据情况随时与护理部、急诊科联络，做好一切统计。,10.,同时安排,1,2,名工人负责专门取血，送标本等外出工作，确保病人在最短时间内得到最有效抢救。,11.,各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要开启第二梯队应急。及时汇报协调。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第4页,手术室突发意外伤害事件应急预案及程序,【,程序,】,平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 亲密配合 做好统计及时汇报,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第5页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,心搏骤停,是因为各种原因造成心跳突然停顿正常收缩和供血功效，使全身血液循环中止，各组织器官严重缺氧和代谢障碍一系列表现,手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于各种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第6页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,心搏骤停临床表现：,1.,意识消失,2.,大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失,3.,无自主呼吸,4.,心搏停顿、心音消失,5.,瞳孔散大、对光反射消失,6.,手术切口不出血、术野血色暗红,7.,心、脑电图呈一直线,切记！,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第7页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,【,应急预案,】,1.,手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应马上行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药品。同时呼叫其它医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第8页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,2.,术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管患者，应马上行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。,3.,参加抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好统计，并保留各种药品安瓿及药瓶，做到据实准确统计抢救过程。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第9页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,4.,护理值班人员严格恪守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观察病情，方便及时发生病情改变，尽快采取抢救办法。,5.,抢救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达,100%,，确保应急使用。,6.,护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种抢救仪器使用方法和注意事项。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第10页,心肺复苏,1,胸外心脏按压：,仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下,1/3,交接处，双手掌根重合，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷,45cm,，按压频率,100,次,/,分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为,30,：,2,，人工呼吸时，应暂停按压。,2,控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气,3,胸外电除颤,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第11页,心肺复苏有效指征,心电图恢复,触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，,收缩压,10.6kpa(80mmHg),瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。,自主呼吸恢复。,口唇及甲床转红润,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第12页,手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序,【,程序,】,马上抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 亲密配合 对症处理 及时统计,CPCR,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第13页,手术病人休克应急预案,休克定义：,因为组织有效循环血量灌注不足引发代谢障碍和细胞受损,休克分类：,低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克,5,类,外科休克主要是前,2,种,概念,概念,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第14页,手术病人休克应急预案,低血容量性休克包含：,1,）出血性休克见于：,食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾 破裂、宫外孕或手术中失血过多,2,）创伤性休克见于：,骨折、挤压伤等,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第15页,手术病人休克应急预案,休克临床表现：,早期：精神担心或烦躁，面色苍白，手足 湿冷，心跳加紧，血压稍高,晚期：皮肤湿冷，尿量降低，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志含糊。,血压下降，收缩压,10.7kpa(80mmHg),，脉压差,2.67kpa(20mmHg),手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第16页,手术病人休克应急预案,应急予案：,1.,当手术病人发生休克时，马上去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。,2.,快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。,3.,快速准确执行医嘱,口头医嘱应重复,2,遍无误后方可用要药,.,严格执行查对制度,.,4.,抗休克标准是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药品应用。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第17页,手术休克病人应急预案,4,.1,感染性休克,抗感染。,4.2,低血容量性休克,止血、补液、补血。,4.3,过敏性休克,立刻皮下注射,0.1%,肾上腺素,0.5-1ml,。,4.4,心源性休克,纠正心衰、抗心律失常。,4.5,神经源性休克,马上给予哌替啶或吗啡镇静止痛。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第18页,手术休克病人应急预案,给予心电监护，严密观察,T,、,P,、,R,、,BP,、意识、皮肤色泽和尿量，并做好统计。,6.,注意保暖，保持室温,22-26,。,7.,保留导尿，统计出入水量和尿量，以判断病情。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第19页,休克病人应急预案,休克,体位是中凹卧位,吸氧,快速建立有效静脉通道,总治疗标准是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药品应用,感,染,性,休,克,控制,感染,低,血,容,量,休,克,止血、补,液、补血,过,敏,性,休,克,立刻皮下注射0.1%,肾上腺素0.5-1ml,心,源,性,休,克,纠正心衰，,抗心律失常,神,经,源,性,休,克,镇静止痛,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第20页,物品清点误差应急予案,1.,手术前后必须认真清点全部物品数量，并认真统计于手术护理统计单上，作为法律依据。,2.,依据统计数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应马上上报手术者和护士长，并再次仔细检验全部可能发觉地方，直到无误。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第21页,物品清点误差应急予案,3,严格坚持手术中使用过物品不离开本手术间基本标准。,4,如术中物品清点不够时，经重复查找无效，与手术医生商讨，需要,C,臂机或,x,线检验和其它检验，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在统计单上注明查找经过。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第22页,物品清点误差应急予案,手术中使用物品清点出现误差,马上上报手术者和护士长,再次仔细检验全部可能发觉地方，直到无误术中物品清点不够，经重复查找无效,与手术医生商讨，使用C臂机或x线检验和其它检验,仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口,请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在统计单上注明查找经过,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第23页,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第24页,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第25页,接送病人途中出现意外应急予案,一、坠床：,接送手术病人途中不慎坠车，应马上将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。,对病人情况初步判断，观察有没有外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。,医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第26页,接送病人途中出现意外应急予案,一、坠床：,4.,遵医嘱进行必要检验（检验有没有骨折和颅内出血）及治疗。,5.,严密观察病情改变，发觉问题及时处理。,6.,向上级领导汇报。,7.,认真统计患者坠床经过及抢救过程。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第27页,接送病人途中出现意外应急予案,坠床处理程序：,发觉患者坠车,将病人移至手术推车上,马上通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救办法,深入检验与治疗及病情观察 通知相关领导,认真统计病人坠床经过及抢救过程,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第28页,接送病人途中出现意外应急予案,二、心跳呼吸骤停时应急预案,1.,手术室人员严密观察病情改变，方便及早采取抢救办法。,2.,判断病情：当病人突然抽搐时，马上轻拍病人并进行呼唤，无反应时，触摸大动脉无搏动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第29页,接送病人途中出现意外应急予案,3.,马上将病人面朝上平卧头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。,4.,马上和麻醉师共同进行徒手心肺复苏（人工呼吸和心脏按压），并就近到手术室或病房深入抢救，吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药。,5.,同时通知医生和护士长，做好抢救统计,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第30页,接送病人途中出现意外应急予案,程序：,呼吸、心跳骤停 呼求帮助,马上进行徒手心肺复苏,心脏按压、人工呼吸,吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药,向相关领导汇报,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第31页,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第32页,术中压疮预防予案,1,术前探视病人，对有可能出现术中压疮高危人群包含婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长久卧床患者等做出评定，制订预防办法。提醒医生术前通知患者。,2,入手术室后，巡回护士检验其全身皮肤情况，若已经有压疮应及时与病房护士联络，或让手术医生查看署名。,3,术中采取办法：,应用,抗压体位垫（硅胶凝胶体）,3.1,保持局部皮肤清洁干燥。,3.2,手术床单平整清洁预防损伤皮肤。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第33页,术中压疮预防予案,3.3,有压疮部位用体位垫保护，防止深入加重；,可能出现压疮部位，也采取保护办法，减轻受压部位压力；,对时间长手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔,2,小时托起受压部位按摩。,3.4,术后巡回护士再次检验全身皮肤情况，与病房交接并署名。,4,术后回访，了解病人是否有术后并发症,。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第34页,术中压疮预防予案,【,程序,】,探视病人 制订办法 检验皮肤 体位垫保护 托起按摩 再次检验 交接署名 回访,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第35页,手术室意外事件管理,手术室意外事件是手术室安全管理主要内容,手术室意外事件管理目标：,防范意外事件发生，,降低风险，,提升安全性,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第36页,手术室意外事件管理,手术室意外事件,严重灾难性事件伤员手术抢救；火灾、水难、空难、重大交通事故等,甲类特殊感染病人手术,成批病人发生切口感染、输液反应等,发生严重差错或事故或其它突发事件：输错血、标本丢失、压疮等,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第37页,手术室意外事件管理,手术室意外事件,损坏或丢失珍贵仪器，设备，或毒麻药,发生严重护患、医患纠纷，不能妥善处理,器械、敷料数目不符,火警、泛水,中心供氧、中心吸引突然停顿，突然停电,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第38页,手术室意外事件管理,意外事件汇报制度,碰到上述情况，必须及时向护士长、,护理部或医院相关部门请示汇报。,必要时附书面汇报,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第39页,手术室意外事件管理,意外事件处理标准,马上通知护士长,电话通知医院行政总值班，或保卫科，或直接报警（暴力事件）,通知家眷或病人单位,保护好现场,组织现有些人力、物力主动应对。,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第40页,保持幽默感，有几个知心朋友,因为我是孩子！,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第41页,学会宽恕他人,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第42页,谢谢！,手术室各种突发意外事件应急预案及程序,第43页,