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1、 附表一 住宅工程质量分户验收汇总表 工程名称 结构及层数 面积 （ m2） 建设单位 监理单位 总户数 施工单位 开竣工日期 年 月 日－ 年 月 日 分户验收 时间 年 月 日－ 年 月 日 验收户数 共验收 户 验收合格 户 验收不合格 户，已整改至合格 户 验收结论 验 收 单 位 建设单位 施工单位 监理单位 （验收专用章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （验收专用章） 单位（项目）负责人：
2、 年 月 日 （验收专用章） 总监理工程师： 年 月 日 附表二 住宅工程质量分户验收表 工程名称： 房 号 楼 单元 号 建设单位 施工单位 监理单位 开工日期 竣工日期 序号 验收内容 验收结论 1 室内空间尺寸 2 门窗、护栏和扶手、玻璃安装质量 3 墙面、地面和顶棚面层质量 4 防水工程质量 5 给水、排水及采暖系统安装质量 6 建筑电气及智能建筑工程安装质量 7 地下室 8 烟道、透气
3、孔、通风道 9 建筑节能 10 其他规定、标准要求分户检查的内容 综合验收结论 验 收 单 位 建设单位 施工单位 监理单位 （验收专用章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （验收专用章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （验收专用章） 总监理工程师： 年 月 日 附表三 室内空间尺寸质量分户验收记录表 表一: 工程名称 房（户号） 建设单位 监理单位 施工单位 验收日期 房间 编号 净高推算值(mm) 开间推算值(mm)
4、 进深推算值(mm) 实测值(mm) 计算值(mm) 净高 净开间 净进深 H L1、L2 L3、L4 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 最大 偏差 最大 偏差 最大 偏差
5、 室内空间 尺寸测量示 意图 综合验收意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 附表四 门窗、护栏、扶手、玻璃安装工程质量分户验收记录
6、表 编号： 单位（子单位）工程名称 房（户）号 建设单位 监理单位 施工单位 验收日期 序号 验收 项目 验收内容 验收记录及结论 1 门窗 工程 门窗材质、制作、安装 2 门窗开启性能 3 门窗配件 4 护栏 扶手 护栏和扶手制作、安装 5 护栏和扶手尺寸 6 玻璃 玻璃品种、质量 7 落地门窗、玻璃隔断的安全措施 8 其他 项目 综合验收 意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日
7、验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 附表五 室内地面、墙面、顶棚抹灰工程质量分户验收记录表 编号： 单位（子单位）工程名称 房（户）号 建设单位 监理单位 施工单位 验收日期 序号 验收 项目 验收内容 验收记录及结论 1 水泥砼或砂浆找平层 找平层粘结质量 2 外观质量 3 表面平整度 4 板块楼地面面层 面层粘结质量 5 外观质量 6 表面平整度 7 套内楼梯 梯段净宽
8、8 踏步宽度、高度 9 室内 墙面 抹灰层粘结质量 10 普通抹灰表面质量 11 垂直度、平整度、阴阳角方正 12 室内顶棚 室内顶棚粘结 13 顶棚抹灰观感 综合验收 意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 附表六 防水工程分户验收质量记录表 编号： 单位（子单位）工程名称 房（户）号 建设单位 监理单位 施工单位 验
9、收日期 序号 验收 项目 验收内容 验收记录及结论 1 外墙防水 外墙渗漏检查 2 外门、窗防水 外门、窗渗漏检查 3 有防水排水要求的楼地面 厨卫间地面防水 4 开放式阳（露）台地面防水 5 屋面防水 屋面防水功能 综合验收 意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 附表七 住宅工程给水排水及采暖工程质量分户验收
10、记录 编号： 单位（子单位）工程名称 房（户）号 建设单位 监理单位 施工单位 验收日期 序号 验收项目 验收内容 验收记录及结论 1 给水管道 管道接口、坡度、支架及套管 2 通水试验 3 水表口径、首检鉴定标志 4 排水管道 管道接口、坡度、支架 5 伸缩节设置 6 阻火圈（防火套管）设置 7 卫生器具 卫生器具安装固定、高度及存水弯 8 地漏水封 9 卫生器具满水和通水检查 10 采暖管道 管道接口、支架及套管 11 散热器型号、规格（片数）、安装
11、位置及支、托架 12 每路盘管材质、规格及铺设，加热管与分、集水器及其连接件安装 13 热量表型号、规格及首检鉴定标志 综合验收 意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 附表八 建筑电气及智能建筑工程分户验质量收记录 编号： 单位（子单位）工程名称 房（户）号 建设单位 监理单位 施工单位 验收日期 序号 验收项目 验收内容 验收记录及结论 1
12、 配电箱 配电箱电击保护及接地端子 2 每路配电开关及保护装置的型号规格、接线及标识 3 箱体（盘）材质防火性能 4 配电线路 每路导线的型号、规格，不同回路无错接回路现象 5 灯具 灯具固定、接线 6 距地高度小于2.4m的灯具可接近裸露导体的接地 7 开关 、插座及接地 开关型号、规格及接线 8 插座型号、规格及接线、插座之间的PE线连接 9 等电位 卫生间局部等电位（LEB）端子箱（板）与电源插座的PE线及需进行等电位联结的管道或器具联结 10 电度表 电度表电流、首检鉴定标志 11 智能建筑 有线电视插座及配线 12 电话插座及配线 13 信息网络插座及配线 14 访客对讲 综合验收 意见 建设单位 施工单位 监理单位 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日
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