兰州市第一人民医院.doc

兰州市第一人民医院
2015年春节期间安全生产工作汇报

为切实做好2015年春节期间安全生产工作，保障医院各项工作安全运行，2015年2月12日，由刘务华副院长及相关职能科室组成检查组，对全院医疗、护理质量安全及生产安全进行排查。以院内生产安全为重点，要求各科室根据工作特点，全面梳理各自安全生产的重要部位和工作节点，把安全责任的落实和巡查作为常态化工作，定期排查，根据各科安全生产工作节点，建立起医院《安全生产工作台账》，并聚焦于重点部位和环节，进行专项检查，针对薄弱环节提出了具体整改措施，全面推进安全生产形势持续好转，构建安全生产长效机制，为群众看病就医提供了安全和谐的环境。现将具体情况汇报如下：
一、医疗、护理质量安全；
（一）医务科、护理部进一步强化医护质量管理意识，持续改进医疗安全。把医疗护理安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置，高度重视并采取切实有效的措施，严防重大事故的发生。医疗安全重点检查了《首诊负责制》等13个核心制度落实，向新成立的重症医学科、急诊科等重点科室进一步强调首诊负责，严禁节日期间推诿病人；对各科值班医生、临床科主任在岗情况、住院、门诊电子病历运行进行了督促检查，强调各临床科室完善值班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，落实二线班，保持通讯24小时畅通。加强临床一线人员的执勤力量，保证医疗设施和设备处于正常状态，做好节日期间药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满足群众的医疗需求和医疗救治需要；按照有关规定，做好法定传染病及其它突发公共卫生事件的报告，同时对节日期间突然增多病例及时报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。对重点部门如：重症医学科、手术室、门急诊、儿科、导管室、心内科、呼吸科等进行全面检查，门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道通畅，急救药械随时检查，确保药械齐全。
（二）护理安全方面对基础质量、环节质量、核心制度的落实行情况进行了重点检查，并要求各科室把护理安全放在首位，医护队伍年轻人多的重点科室更要严格执行核心制度。进一步加强与患者沟通的能力，避免与患者、家属产生矛盾。
（三）药品安全。严格执行特殊药品管理制度，对毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品严格按照特殊药品管理办法购置、保管与使用；及时对急救药品、物资、液氧、瓶装氧进行补充，对近效期药品及时更换，确保储备充足，保证药品及各种物资的安全有效性，并对全院液氧管路和真空负压设备进行了检查和维修，有完整的交接班记录，以确保医院工作正常运转。
（四）感染控制工作，严格执行医院感染预防与控制各项制度，加强重点环节、高危人群的感染预防与控制管理；强化医务人员的院感防控意识。重点对手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房感染科、口腔科、检验科、急诊等病房进行监测，对重点部门进行空气、物表、手卫生清洁、消毒与灭菌效果的监测，以及CSSD器械接收、工作流程以及清洁、消毒、灭菌效果水平的动态监测进行检查。要求临床各科室在发现医院感染病例或疑似医院感染病例及开具相应侵入性操作医嘱后24小时内报告。及早发现医院感染流行暴发的隐患，即时采取控制措施。在诊疗各个环节严格执行医院感染控制相关制度完善医院感染预防相关措施，杜绝医院感染暴发隐患。检查中对临床科室抗菌药物规范临床应用，降低1类切口抗菌药物预防性使用率及使用疗程进行督促要求。加强无菌观念、无菌物品、手卫生等诸多环节的感染控制，降低SSI发生率。
二、生产安全
根据医院《安全生产工作台账》（附后）中各科室的重要部位和工作节点，逐项对院内安全生产重点检查项目进行了检查，我院安全情况良好，各部门均能做到记录完整，登记到位。
（一）设备安全：设备科对全院设备进行了检查、维修、保养，尤其是对各科室配备UPS电源的设备、急救设备、生命支持设备、功能检查设备、中心供氧中心吸引设备、大型设备及配电设施等进行了仔细检查，以确保各科工作的正常开展。应急物资库房物资储备充足，确保节日期间应急使用。
（二）消防、治安管理：经查，我院消防安全、治安安全各项制度落实情况良好，消防和治安工作管理严格规范，措施切实可行。根据医院消防设施运行情况，对防火设施进一步完善，目前我院的消防设施齐全，消防监控室24小时值班人员安排到位，监控设施完善，有力地保证了全院的消防安全。同时，对重点部门和重点部位安保工作进行了检查，并对医院安保设施进行了检查维护，目前，安全监控系统已全院覆盖并且运行正常。医院通过组织全体职工进行消防安全知识培训，进一步增强消防观念，大力提升消防安全及应急医疗救护等综合能力，医院对临床科室护理人员消防安全“四个能力”的掌握以及灭火器的使用等消防知识进行抽查，确保每位护理人员都能熟练掌握消防安全应知应会的全部内容及消防器材的使用流程，确保发生突发事件时能积极应对。
（三）内保安全主要对重点部门和重点部位安保工作进行了检查，并对医院安保设施进行了检查维护目前，安全监控系统已全院覆盖。医院实习学生已全部放假，科教科对学生宿舍水、电、暖进行了排查，确保节日期间无安全隐患。
（四）总务科对锅炉房、电工班、汽车班、维修组、洗衣房等压力容器、技工生产、用车安全等部位的安全运行和防范情况进行了逐个排查，并在检查中对行车登记、车辆保养、不同性质的工作安全进行了要求强调；对仓库、配电室、中央空调间等重点部位进行了自查，要求安排好各部位值班人员，发现的问题及时进行整改，确保节日期间无安全隐患。
（五）营养膳食安全：营养科针对食品材料新鲜卫生、餐厅工作人员持证上岗、水、电、天然气的安全使用和管理、消毒规范以及操作程序严格执行情况进行全面检查，并要求各餐厅加大对餐厅工作人员、聘用人员的管理，以确保食品安全。
（六）基础建设安全管理方面，基建科对各类施工项目安全责任落实情况、人员安全教育及培训情况、各类制度落实、施工现场防火规定的落实情况进行检查，检查中发现各级施工人员安全责任落实情况较好，能做到责任明确，定期检查、及时报告，安全教育及培训工作落实到位，施工现场防火标志明确，符合消防安全要求。
（七）环保工作检查时对物业公司员工、医疗废物收集人员的安全防范教育进行了要求，针对全院及家属院污水处理工作中对污水处理设备、工作人员操作规程严格落实情况进行全面检查，并对工作人员安全意识及责任意识进行了要求。
（八）全院各科均安排节日期间值班人员，严格落实节日期间值班人员、值班时间、执行制度、上报处置等“四项落实”，坚决杜绝迟到、早退、空岗、脱岗等现象。总值班人员严格按照规定，进行查岗、查房，认真做好值班记录，发现问题及隐患应及时处置和报告。二线总值班为院领导，进一步加强对全院值班工作的督促检查。同时，节日期间各科室主任、护士长手机必须保持24小时通讯畅通。除院领导、总值班外，特别是要求预防保健科增加24小时值班人员，以确保紧急突发事件的协调处理。医院要求各科室值班人员严格执行交接班制度，认真值班，坚守岗位，确保职工、病员工作、就诊安全。
三、存在的问题及整改措施
1.手术室需增加一个监控探头。
整改措施：保卫科按要求为手术室安装监控探头。
2.在抽查的科室中，心内一科、干部病房、妇产科等科室，护理人员消防安全“四个能力”的掌握以及灭火器的使用不够熟练。
整改措施：护理部负责督促各科护士长加强本科室护理人员消防安全培训教育工作，确保每位护理人员都能熟练掌握消防安全应知应会的全部内容及消防器材的使用流程。
3.病员餐厅内堆放大量纸箱，易引起火灾。
整改措施：营养科负责督促病员餐厅及时清理堆放的纸箱；督促职工餐厅清理堵塞消防应急通道的杂物。
4.设备安装完毕后，设备包装等木质垃圾未及时清运。
整改措施：由环保科负责，3日内将垃圾清理完毕。
5.设备科库房灭火器摆放位置不明显。
整改措施：现场要求设备科工作人员将灭火器放置在固定、明显位置。
一直以来，我院把安全生产作为我院各项工作的重中之重，强化措施，落实责任，常抓不懈。不断建立健全规章制度和事故应急预案，做到人员到位、责任到位、措施到位。从检查的情况来看，我院春节期间安全工作基本做到安排得当，在院领导的重视和全体职工的共同努力下，秩序良好，运行正常，能保证全院的安全和病员的诊疗环境。

兰州市第一人民医院
二○一五年二月
6