中国大陆部分三甲医院皮肤科诊疗装备应用情况统计与分析.doc

中国大陆部分三甲医院皮肤科诊疗装备应用情况统计与分析

　　[摘要]目的：对我国部分三级医院皮肤美容科的相关医疗设备应用情况进行调查，为医疗机构设备管理规划提供参考。方法：采用统一调查表，对2016年我国三级医院皮肤科的应用装备进行抽样问卷调查。数据运用SPSS19.0进行统计描述和相关分析。结果：共调查256家医疗机构，结果显示国内三级医院皮肤科最常用的装备是冷冻（80.08%），变应原检测设备（79.69%）和紫外线（79.69%）、LED治疗（66.02%）等光疗设备。激光治疗色素性疾病（66.02%）、激光治疗血管性疾病（51.17%）、激光脱毛（48.05%）等激光类设备在多数单位有应用，皮肤外科装备在皮肤科单位中较少见。结论：皮肤美容科诊疗等装备在各家单位分布极度不平衡，其配置规划需加强。

　　[关键词]皮肤科；医用设备；三级医院；现况分析
　　[中图分类号]R751 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）06-0100-04
　　随着现代医学日新月异的发展，医疗设备在现代医疗卫生事业中发挥着越来越重要的作用。医用设备是皮肤科提供医疗服务的重要技术手段，拥有医用设备种类的多少和先进程度从一个侧面反映出科室综合水平的高低。设备进入科室，?O大地促进了科室诊疗与研究水平，也是医院现代化水平的重要标志。经文献检索，近5年有关我国医院医用设备配置情况的文献较多，但关于皮肤科应用设备的文献并不多。为了解现阶段国内皮肤美容科医用设备的配置现状，有必要进行一次横断面研究，为卫生部门设备配置规划和决策提供一定的参考信息。现就我国256份医疗机构调查表所提供的信息作简要分析，以期对我国现阶段皮肤、美容市场正在使用的各类皮肤装备的基本情况作大体了解。
　　1资料和方法
　　1.1资料来源：研究选取2016年我国256家三级医院皮肤科的装备进行问卷调查，调查涉及我国31个省份的市区三级医院。其中三甲医院231家，三乙医院18家，专科医院7家；一线大城市医院、二三线中小城市医院、一般性临床医院所占的比例分别为17.19%、55.86%和26.95%。
　　1.2研究方法：关于设备相关资料的普查主要采用问卷法，调查表内容主要按设备适应证分为经典皮肤病诊断、皮肤美容类、物理治疗和皮肤外科四大类，每大类下又细分若干不等的相关诊疗系统，并分别列出相应的具体设备及其所在科室、生产厂家等。调查表的完成是由各医院皮肤科主任亲自或安排专人负责统计核实后填写，同时课题组人员到各单位或通过电话进行抽查、核对主要数据。因此，本次统计的数据准确可靠。
　　2结果
　　2.1被调查医院皮肤科各诊疗系统装备应用情况
　　2.1.1医院皮肤科经典皮肤病诊疗系统装备应用情况：由表1可见，截止到2016年底我国绝大多数三级医院皮肤科有冷冻设备，占80.08%（205/256），其次是变应原检测装备（79.69%）、紫外线设备（79.69%）、LED治疗设备（66.02%）、皮肤病理相关设备（60.94%）、微波设备（53.52%）、电凝设备（52.73%）、光动力治疗装备（50.78%），各占所调查医院一半以上单位，部分单位皮肤病理检查由病理科室承担；等离子体医学设备（5.47%）分布偏低，不足10%，等离子体医学设备在一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院中的比例分别为9.09%（4/44）、6.29%（9/143）和1.45%（1/69）。总体来看，医疗机构的皮肤科经典皮肤病诊疗装备资源分布偏低，分布不均。
　　2.1.2皮肤外科技术项目设备应用情况：各医院的皮肤科中，开展皮肤外科手术的单位不多，或与整形科整合在一起，44.92%（115/256）的医疗机构开展了皮肤活检项目，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为59.09%（26/44）、48.25%（69/143）和28.99%（20/69）；34.38%（88/256）的医疗机构拥有白癜风表皮移植设备，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为43.18%（19/44）、37.76%（54/143）和21.74%（15/69），说明该技术已经比较普及。仅11.33%的医疗机构具备了抽脂和超声碎脂设备，毛发移植也很少见，占了9.77%，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为11.36%（5/44）、11.89%（17/143）和4.35%（3/69），提示减脂术、毛发移植在皮肤科开展的不是很多，见表2。
　　2.1.3美容皮肤科学技术设备应用情况：见表3。多数单位配备有美容激光设备，66.02%（169/256）的医疗机构配置了祛色素类激光仪，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为79.55%（53/44）、68.53%（98/143）和52.17%（36/69）；62.11%（159/256）的医疗机构配置了非剥脱性嫩肤，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为79.55%（35/44）、63.64%（91/143）和47.83%（33/69）；51.17%（131/256）的医疗机构配置了治疗血管性疾病激光仪，其中一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院分别为59.09%（26/44）、57.34%（82/143）和33.33%（23/69）；48.05%（123/256）的医疗机构配置了脱毛设备；也有41.41%（106/256）的医疗机构配置了剥脱性嫩肤设备。
　　注射美容用的材料，如肉毒毒素和玻尿酸在所调查的单位中，分别有34.77%、23.44%的单位应用，由于文饰术在皮肤科开展的很少，故美容文刺及颜料、文眉机和手针等器材和材料很少应用，仅占10.55%。
　　2.2被调查医院的皮肤科具体设备应用情况：见表4～6，皮肤科经典皮肤病诊断设备中，最常见的是伍德灯，占3.05%（187/256）；其次是过敏原检测仪（39.84%，102/256）、MORA生物共振过敏原检测仪（39.45%，101/256）；经典皮肤病物理治疗设备中最常见的是红蓝光治疗仪（69.14%，177/256）、UVB紫外线治疗仪（67.58%，173/256），红外线设备中以He-Ne激光常见（37.11%，95/256），而且以国产为主；紫外线设备中主要是全仓窄谱中波紫外线和半仓紫外线设备为主14.45%，37/256），且2/3的单位使用的是来自Sigma或Waldman公司。医院皮肤美容检测和治疗设备主要为各类激光器，其中光子嫩肤仪最为常见，占58.20%（149/256）；脱毛的主要是翠绿宝石激光器（23.44%，60/256）和强脉冲光脱毛机（35.16%，90/256），祛红激光设备主要是脉冲染料激光（24.61%，63/256），祛色素激光器主要是调Q1064rim、532nm的Nd：YAG激光器（23.44%，60/256）和调Q755nn翠绿宝石激光器（23.44%，60/256）。 　　3讨论
　　纵观本次调查结果，不难发现我国皮肤科诊疗装备在各家单位分布极度不平衡，相对集中在一线及二三线城市医院，可能与不同城市经济发展水平、人们对皮肤疾患的观念意识程度等相关。微整形与激光美容仪器的整体比例较高，提示人们对美的追求越来越高，整形美容的人群也越来越多。整体上皮肤外科器械和材料装备在皮肤科单位中较少见，多由于皮肤外科治疗对操作者要求相对较高，一般性中小城市?t院相关人才难以引进，项目难开展有关；另外皮肤外科病源相对较少，部分医疗机构对皮肤外科的诊疗项目开展不够重视也是其重要原因。涉及经典皮肤病诊疗的仪器一般是国产的比较多，美容类大型设备几乎都是进口设备，且各家使用的具体设备也不尽相同，如有些皮肤科尽管规模比较大，在全国甚至全世界同行中有比较高的影响力，但是在某些诊疗装备中也不是应有尽有。如：冷冻治疗设备，这是皮肤科常见的、价廉、便捷、有效的治疗手段，但并不是每家皮肤科都在使用。而微波、电凝等设备，也同样不是所有单位都在使用，使用情况在各家区别很大。这可能是各家单位在长期实践中，因为在最初的皮肤科发展进程中逐步形成的一种习惯所致。如有的单位皮肤科最初创建时期就是用液氮冷冻来处理常见皮肤赘生物，并由此不断拓展冷冻在皮肤科治疗领域中的应用，而其他如电凝等则因冷冻的广泛实施而被挤占，被遗忘。
　　调查过程中，调查机构普遍反映，医院的资金及对皮肤科的重视程度，决定了皮肤科的设备现状，在一定程度影响医院科室的发展和患者的诊断治疗。笔者认为，目前皮肤科相对小型医疗设备质量可靠、价格合理、使用安全，售后服务好、性价比高，并且缩短采购周期，为医院节约了设备购置经费。可以考虑采购引入小型设备为科室赢得社会效益和经济效益。
　　4结论
　　总体来看，中国大陆三级医院皮肤科诊疗装备资源分布偏低，分布不均。皮肤科开展的各诊疗系统装备在一线大城市医院、二三线中小城市医院和一般性临床医院中呈递减趋势，一般性临床医院没有某种诊疗系统装备明显高于其他医疗机构。中国大陆皮肤科相关医疗设备的应用现状调查与分析，可为国内医院皮肤美容科诊疗项目的开展及医疗设备购置的论证工作提供一定的帮助。本次调查因样本量不太充足，皮肤美容科的医用装备种类又太多，医疗市场较大，仅仅初步反映了目前皮肤美容科设备应用的基本情况，此项工作还有待于进一步加强。
　　[收稿日期]2017-02-13
　　[修回日期]2017-05-31
　　编辑/李阳利