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矿产资源开发利用
年 度 报 告 书

（ 二Ｏ 年度）

采矿权人名称▁▁▁▁▁▁▁（盖章）
矿山名称▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁　
法定代表人▁▁▁▁▁
填表日期　　　　　　年　　月　　日

中华人民共和国国土资源部制

填 写 要 求

1．本年度报告书适用于依照《矿产资源法》和《矿产资源开采登记管理办法》登记注册的采矿权人。
2．年度报告书应由采矿权人用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹清晰工整。
3．采矿权人应当如实填写各项内容，并在规定期限内将年度报告书、上年度采矿权人矿产资源开发利用情况基础报表、采矿许可证正、副本和营业证照（复印件）以及需提交的其他材料报送年检机关。
4．填写年度报告书中各栏目内容必要时可适当添加附页，粘贴于相关页之后。
5．采矿权人名称：按采矿许可证上的采矿权人名称填写。
6．年检意见由年检机关填写。
7．矿产开发利用情况一栏内容：（1）矿产开发利用方案实施情况、矿区范围、开采方式、主要开采矿种、企业名称等事项变更情况；（2）矿产资源补偿费、采矿权使用费、采矿权价款等费用缴纳情况；（3）采矿权转让情况；（4）开采回采率、选矿回收率考核及生产台帐、销售台帐、图件的建立健全情况；（5）矿山统计年报表等材料上报准确、及时情况；6）共伴生矿产及尾矿综合利用情况；（7）越界开采等违法采矿情况；（8）上年度年检发现问题的整改落实情况；（9）其他需说明的情况。
8．本年年报告书一式三份，经年检机关年检工作结束后留存一份，其余分送上级年检机关、采矿权人各一份。

矿山名称

电 话

通讯地址

邮政编码

经济类型

采矿许可证编号

采矿许可证
发证机关

采矿许可证
有效期
年 月　日至　年　月　日
年生产矿石量（万吨）

工业总产值（万元）

年销售收入（万元）

设计开采 回采率
设计

核定开采回采率
核定

选 矿
回收率
设计

实际

实际

实际

矿产资源费款
缴纳情况
应缴额
（万元）
减免额
（万元）
实缴额（万元）
欠缴额（万元）
当年
累计
矿产资源补偿费

采矿权使用费

采矿权价款

开采方式

主采矿种

副采矿种

设计开采能力
（万吨/年）

实际开采能力
（万吨/年）

设计服务年限
　　　　　年
尚可服务年限
　　　年
矿产开发利用情况

采矿权人负责人签字：　　　　　　　单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　

年　检　意　见

实
地
检
查
情
况

　　　　　　　　　　　　　年检人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

年
检
意
见

　　　　　　　　　　　　　年检负责人（签字）
　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

年
检
结
论

年检印章　
　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
上
级
年
检
机
关
抽
检
意
见

年检印章　
　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日