处方样式.doc

广东省医疗机构处方格式
处方规格
一、处方纸张大小为21.0厘米（高）×14.8厘米（宽）。
二、处方颜色与分类标注
（一）普通处方的印刷用纸为白色。
（二）急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
（三）儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。
（四）麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，
右上角标注“麻、精一”。
（五）第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
三、 处方字体
（一）字体印刷颜色为黑色。
（二）分类标注为黑体三号字，外加边框。
（三）“XX处方笺”为楷体二号字。
（四）Rp为Times New Roman二号字。
（五）其余字体一律使用宋体五号字。
四、“处方笺”前为医疗机构名称（印刷时不需下划线），应使用医疗机构执业许可证中登记的第一名称。
五、处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号，也可按处方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需单独编号。
六、各医疗机构印刷处方时，不得改变本基本格式和减少本格式中的项目，但可根据本单位实际和工作需要，增加项目，如中医处方的配剂数、煎服法等项目。

普通处方样式

××××××医院处方笺

费别：
□公费　□自费　
□医保　□其他 医疗证/医保卡号： 处方编号：
姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁
门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）：
临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日
住址/电话：
Rp

医 师： 药 品 金 额：
审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：
急诊处方样式

急 诊
××××××医院处方笺

费别：
□公费　□自费　
□医保　□其他 医疗证/医保卡号： 处方编号：
姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁
门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）：
临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日
住址/电话：
Rp

医 师： 药 品 金 额：
审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：
儿科处方样式

儿 科
××××××医院处方笺

费别：
□公费　□自费　
□医保　□其他 医疗证/医保卡号： 处方编号：
姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 月 日
体重 千克 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）：
临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日
住址/电话：
Rp

医 师： 药 品 金 额：
审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：
麻醉药品、第一类精神药品处方样式

麻、精一
××××××医院处方笺

费别：
□公费　□自费　
□医保　□其他 医疗证/医保卡号： 处方编号：
姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁
门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）：
临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日
住址/电话： 身份证明编号：
代办人姓名： 身份证明编号：
Rp

医 师： 药 品 金 额：
审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：
取 药 人： 发出药品批号：
第二类精神药品处方样式

精二
××××××医院处方笺

费别：
□公费　□自费　
□医保　□其他 医疗证/医保卡号： 处方编号：
姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁
门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）：
临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日
住址/电话：
Rp

医 师： 药 品 金 额：
审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：