浙江嘉善县第一人民医院核磁共振、DSA等医用辐射装置项.doc

浙江省嘉善县第一人民医院核磁共振、DSA等医用辐射装置项目（迁建）
辐射环境影响报告简本

环评单位： 浙江省辐射环境监测站
（原国家环境保护总局辐射环境监测技术中心）

二0一一年三月

一、 项目概况
表1.1 项目概况
单位名称
浙江省嘉善县第一人民医院
地址
嘉善县魏塘镇顾家埭38号
法人代表
王金龙
电话
0573-
84023101
邮编
314100
联系人
叶放
联系电话
0573-84039558
项目名称
核磁共振、DSA等医用辐射装置项目（迁建）
项目地点

嘉善县体育南路西侧，阳光路南侧
项目用途
医疗诊断
项目依据
善发改投 [2009]298号
总投资
42331.2（万元）
核技术
应用类型
项目投资
1000（万元）
核技术项目
环保投资
150（万元）

放射性同位素应用
密封源
射线装置
其它
/
/
Ⅱ类
Ⅲ类
/

表1.2 应用类型明细—射线装置情况
序号
设备名称
型 号
主要技术指标
类别
数量（台）
位置
1
DSA
待定
180kV/1000mA
Ⅱ
1
8号机房
门急诊医技综合楼1层放射科
2
多排螺旋CT
待定
200kV/1000mA
Ⅲ
1
1号机房
3
多排螺旋CT
待定
200kV/1000mA
1
2号机房
4
DR
待定
150kV/500mA
1
3号机房
5
全景口腔机
待定
120kV/100mA
1
4号机房
6
钼钯机
待定
100kV/200mA
1
7
医用X线DR拍片机
待定
150kV/500mA
1
5号机房
8
医用X线DR拍片机
待定
150kV/500mA
1
6号机房
9
医用X线数字胃肠机
待定
150kV/800mA
1
7号机房
10
C型臂X线机
待定
120kV/100mA
1
5号手术间
门急诊医技综合楼4层手术室
11
C型臂X线机
待定
120kV/100mA
1
6号手术间
12
X线拍片机
待定
150kV/200mA
1
感染科机房
传染病房1层
13-14
移动式X线机
待定
120kV/100mA
2
住院楼
15
磁共振仪：1.5T(搬迁)
放射科
备注：除DSA为Ⅱ类射线装置，其余射线装置均为Ⅲ类射线装置；
其中1-9以及15均位于门急诊医技综合楼1层放射科，
放射科正下方（地下一层）为停车场，正上方（2楼）为中心试验区。

二、污染因素分析及环保执行情况
1 磁共振仪
（1）工作原理
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging-MRI）是在核磁共振波谱学的基础上建立起来的。磁共振成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图像。磁共振影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。
（2）设备组成
该设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统5部分组成。该设备扫描室四周墙体采用射频屏蔽层（56MHz-60dB），出入通道设有屏蔽防护门，以减少电磁辐射对周围环境的影响。
（3）操作流程
扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内，调节射频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描，图像记录。
（4）污染因子
该设备采用永久磁体。磁共振产生磁场的部件采用超导磁体，磁场强度稳定。由于磁共振仪设备采取了自屏蔽措施，因此周围环境的磁场强度衰减较快。同时，核磁共振仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射。所以，该项目的污染因子为射频电场强度和射频磁场强度。
2 射线装置（包括DSA、CT及普通X光机等）
（1）工作原理
DSA、CT及普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图5-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。
图5-1 典型X射线管结构图

①DSA
 DSA是数字X线成像（digital radiography，DR）的一个组成部分。DR是先使人体某部在影像增强器（IITV）影屏上成像，用高分辨力摄象管对IITV上的图像行序列扫描，把所有得连续视频信号转为间断各自独立的信息，有如把IITV上的图像分成一定数量的水方块，即象素。复经模拟/数字转换器转成数字，并按序排成字矩阵。这样，图像就被象素化和数字化了。是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，具有高精密度和灵敏度。
②CT
CT是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。
③普通X光机
普通X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。
（2）设备组成
虽然上述诊断用的X线机因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。
（3）操作流程
①DSA
患者仰卧并进行无菌消毒局部麻醉
经皮穿刺静脉/动脉
送入扩张管与外鞘
经导管注入有机碘水
需检查部位连续成像，7～10帧，需时10s
X射线
取一帧血管内不含造影剂的图像的图像和含造影剂最多的图像
取一帧含造影剂最多的图像
影像增强器
A/D转换
计算机减影处理
D/A转换

经操作台得减影得血管图像

②CT
确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。
③普通X光机
依据X线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。
（4）污染因子
由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。
医院采用干片成像获取病人资料，无洗片废水，故各射线设备运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。

污染防治措施：
1 磁共振仪
拟采用污染防治措施：
①屏蔽室为0.5mm厚的紫铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。观察窗采用双层铜网(相当于0.5mm厚铜板)。手动屏蔽门采用单刀插入式电磁密封技术。
②机房设置工作指示灯，并张贴注意电磁辐射的警告标志。
2 射线装置
（1）已有的污染防治措施：
医院配备有符合防护要求的辅助防护用品，医院现有辐射工作人员28人，拟根据工作量配备相应的工作人员。医院现有防护用品见下表。
辐射防护用品一览表
名称
铅当量
规格
数量
铅围裙
1.5mm铅当量
件
6
铅衣
件
7
铅围脖
个
3
铅屏风
个
1
铅面罩
只
3
铅手套
副
3
铅帽
个
4
个人剂量计
只
28
根据医院开展辐射工作需要，结合辐射防护用品一览表可知，其配置已能满足医院开展工作需要。
（2）新建射线装置须有污染防治措施
①新建各射线装置机房须严格按本报告提出的防护措施进行设计，同时须保证施工质量，做到灰浆饱满，不留缝隙。
②新建机房的防护门及窗的屏蔽能力应满足相关标准的规定。
③机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物。
④病人从候诊室进入机房的防护门的上方须设有电离辐射标志并有中文说明，并注明工作时严禁人员入内。
⑤各新建机房病人出入门前1m处应设置黄色警戒线

三、 环 评 结 论
1 实践的正当性
浙江省嘉善县第一人民医院配置各类辐射装置，目的在于开展放射诊断工作，最终是为了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。
2 选址合理性
浙江省嘉善县第一人民医院现本部位于嘉善县魏塘镇顾家埭38号，其东面为健康路，南面顾家埭道路，西面为医院职工住宅区，北面为林荫街；医院另有一开发区门诊部位于魏塘镇金嘉大道68号，租用其底层5～14号门面，其东临金嘉大道15号门面（现作仓库用）商住楼，南面为金嘉大道，西面为4号门面（现作仓库用），北侧为居民自建仓库。本部迁建后，医院位于嘉善县体育南路以西，阳光路以南地块，规划占地约99.87亩，项目用地基本呈长方形，该地块属于嘉善县规划城市新区，用地现状为农田，地块东侧紧邻体育南路（在建，城市次干道，宽36m），南侧紧邻一条小河，隔河为农田（规划游乐用地），再往南为世纪大道（在建，宽60m），西侧紧邻伍子塘（航道，宽约50m），北侧紧邻阳光路（在建，城市次干道，宽34m）。故迁建后，医院周围环境相较于原来简单且周围无环境敏感点。
医院辐射装置大部分位于医院门急诊医技综合楼1层西南角放射科，仅C臂机因其特殊用途位于4层手术室，1台普通X光机用于体检位于传染楼1层，以及移动X光机均位于住院楼使用，故整个放射科辐射设备分布集中，且相对于医院其他科室相对独立。其具体位置参见图4-3医院总面布置图。可见评价范围内无环境敏感点，故从辐射防护角度论证，其医院辐射设备选址是合理可行。
3 辐射屏蔽能力分析
（1）该院拟建的磁共振仪机房各侧墙体周围及顶棚和地面均采用厚度不小于0.5mm铜皮进行辐射屏蔽，运行时其周围各测量点位的电场强度、磁感应强度将均低于单个项目的评价标准值，该磁共振室屏蔽能力符合要求。
（2）CT：①机房各侧墙体和天棚均为相当于4mm铅当量的防护厚度；②机房门外均将设置电离辐射标志和工作指示灯。因此，机房屏蔽能力符合要求。
（3）除CT的射线装置机房屏蔽：①机房面积与层高满足要求；②机房各侧墙体和天棚均为相当于2mm铅当量的防护厚度；③机房门外均将设置电离辐射标志和工作指示灯。因此，机房屏蔽能力符合要求。
4 辐射环境影响评价
（1）由类比监测和预测分析结果可知，磁共振仪正常运行时，该院磁共振室各监测点位电场强度和磁场强度均低于单个项目的评价标准值（电场强度：5.4V/m磁场强度：0.015m/A），符合《电磁辐射防护规定》（GB8702-88）的要求。
（2）现有射线装置：①DSA机房：以医院最大工作量作为剂量估算时的工作工况，理论计算的辐射工作人员年附加有效剂量当量约为1.2mSv（低于管理限值5mSv），操作室外各关心点位X-γ辐射剂量率与未开机时相比未见明显升高，公众成员不会受到额外的辐射照射；②CT及普通X光机：辐射工作人员和公众成员活动范围内各关心点位X-γ辐射剂量率与未开机时相比均未见明显升高，故不会受到额外的辐射照射； ③C臂机和移动式X光机：操作时距离X光机外5m处，限制其他人员靠近，医生配带个人防护用品，又根据类比监测结果可知，辐射工作人员和公众成员均未受到额外的辐射照射。
故辐射工作人员和公众成员均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求。
5 污染防治措施
（1）磁共振仪（拟采用污染防治措施）：①屏蔽室为0.5mm厚的紫铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。观察窗采用双层铜网(相当于0.5mm厚铜板)。手动屏蔽门采用单刀插入式电磁密封技术。②机房设置工作指示灯，并张贴注意电磁辐射的警告标志。
（2）射线装置
已有的污染防治措施：医院配备有符合防护要求的辅助防护用品，医院现有辐射工作人员28人，拟根据工作量配备相应的工作人员。根据医院开展辐射工作需要，结合辐射防护用品一览表可知，其配置已能满足医院开展工作需要。
（3）新建射线装置须有污染防治措施
①新建各射线装置机房须严格按本报告提出的防护措施进行设计，同时须保证施工质量，做到灰浆饱满，不留缝隙。
②新建机房的防护门及窗的屏蔽能力应满足相关标准的规定。
③机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物。
④病人从候诊室进入机房的防护门的上方须设有电离辐射标志并有中文说明，并注明工作时严禁人员入内。
⑤各新建机房病人出入门前1m处应设置黄色警戒线。
6 辐射环境管理
6.1 管理机构和规章制度情况
医院已于2008年根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中的相关要求，明确辐射防护领导机构，在健全各项规章制度和管理结构的基础上，取得了浙江省环境保护厅颁发的《辐射安全许可证》，。
医院本次迁建项目仅增加了部分射线装置，故其现有的管理机构和各项规章制度基本满足相关法律、法规要求。同时应结合项目开展，根据要求落实各项管理制度，加强对辐射工作人员的安全防护意识教育。还必须在迁建项目实施前，到环保部门办理许可内容变更手续。
6.2 历年情况（人员管理及安全培训）
（1）个人剂量检定：医院现有28名辐射工作人员，均配备了个人剂量计，其每3个月由浙江省疾病控制中心检验一次并根据检测结果形成年度档案。（2）职业健康体检：医院已开展职业健康体检工作，检查结果显示未发现疑似职业病。（3）职业资格培训：医院所有辐射工作人员均已参加由浙江省辐射环境监测站组织的《辐射安全与防护培训学习》，并取得相应的上岗证，医院以后根据医疗工作需要新增人员也将进行培训学习。
7 环保可行性结论
浙江省嘉善县第一人民医院本部迁建工程（本次环评内容：1台磁共振仪，1台DSA（属Ⅱ类射线装置），2台螺旋CT，9台普通X光机和2台移动式X光机等辐射诊断设备）拟采用的污染防治措施已基本满足要求，在落实和完善各项辐射环境管理制度后，其具备从事相应辐射工作的技术能力和安全防护措施，其运行对周围环境的产生的辐射影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设是可行的。