基础护理知识老年科1.doc

基础护理知识老年科1
考试时间：4分钟 总分：0分
一．单选题（共11题，每题0分）
1.老年人骨质疏松的预防措施不包括：( )
A．增加钙摄入量B．加强体育锻炼
C．慎用易于引起骨质疏松的药物D．每天可以饮咖啡一杯
2.现阶段世界卫生组织WHO对老年人年龄的划分有几个标准：( )
A．1个B．2个
C．3个D．4个
3.对老年人实施健康教育时，应避免：( )
A．语言简单B．反复交待
C．运用身体语言D．高频的尖嗓音
4.老年人易发生体位性低血压的原因不包括：( )
A．自主神经功能紊乱B．动脉系统生理性老化
C．饮食不当D．长期卧床
5.人口老龄化是指：( )
A．社区团体中老年人增加B．老年人年龄划分新标准。
C．老年人口数占总人口数的10%以上D．社会人口结构中老年人口占总人口的比重不断增加的过程
6.老年人用药特点，错误的是：( )
A．开始剂量宜大B．药物剂型要考虑安全与方便
C．强调个体化用药D．药物品种宜少且有效
7.下列哪项是老年人生理功能变化引起的：( )
A．老视B．高血压
C．糖尿病D．冠心病
8.老年心肌梗死不典型者的首发症状常为：( )
A．胸骨后持久的胸痛B．心前区持久的胸痛
C．休克、心衰、脑循环衰竭、胃肠道症状D．心脑综合征
9.老年病人生活环境需人性化布置，具体要求除外：( )
A．室内空间大B．光线充足
C．地面防滑D．尽量保持一致性
10.下列哪项不是老年人肺炎的临床特点：( )
A．临床表现不典型B．早期症状常为呼吸道症状
C．病情变化快D．并发症多
11.有关老年病的临床特点，错误的是：( )
A．症状和体征不典型B．多病性及多脏器病变
C．病程长、病情重、恢复慢D．药物不良反应小
二．多选题（共11题，每题0分）
1.老年骨质疏松有多种原因，内分泌的常见原因为：( )
A．雌激素缺乏B．甲状旁腺激素增多
C．降钙素减少D．活性维生素D降低E．钙缺乏
2.预防老年人体位性低血压的措施包括：( )
A．合理的膳食B．适当运动
C．指导其正确用药D．合理的生活方式E．教会老人体位变化时动作要缓慢
3.根据世界卫生组织的规定，老龄化社会划分的标准是：( )
A．60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上B．60岁以上人口数占总人口数比例的10%以上
C．65岁以上人口数占总人口数比例的10%以上D．65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上E．65岁以上人口数占总人口数比例的7%以上
4.老年病的临床特点有：( )
A．症状和体征不典型B．多病性及多脏器病变
C．病程长、病情重、恢复慢D．易发生并发症E．药物不良反应大，对治疗反应差
5.下列哪项是由老年人生理功能变化引起的改变；( )
A．老视B．记忆力减退
C．听力下降D．动脉粥样硬化E．冠心病
6.老年人肺炎的健康教育包括：( )
A．教会病人有效咳嗽的技巧B．指导呼吸功能的锻炼
C．加强营养D．尊重病人的吸烟习惯E．积极防治感冒
7.老年人常见的心理和精神问题有：( )
A．脑衰弱综合征B．焦虑症
C．抑郁症D．老年性痴呆E．离退休综合征
8.老年人药疗的护理措施主要有：( )
A．评估老年人的服药能力，选择正确的给药途径B．帮助病人建立完整的用药及不良反应记录
C．正确指导病人用药的方法、剂量及间隔时间D．给药方式尽量简单E．对自理能力差的老年人，采取多种形式，逐步提高自我服药的能力
9.老年人心肌梗死的不典型临床表现有：( )
A．疼痛症状不典型B发病早期易发生心律失常B．原有的基础疾病症状突出
C．胸痛剧烈D．常以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发
10.与老年人健康交流应注意：( )
A．关心并尊重老年人B．注意讲话方式方法
C．重视非语言交流D．交流方式多样化E．反复、详细交待
11.老年病人护理应注意：( )
A．强调人性化服务B．身心护理并重
C．健康教育注重形式，不强调针对性D．个性化用药E．病情观察要细心、耐心、全面、及时
三．简答题（共12题，每题0分）
1.老年人用药特点有哪些?如何做好老年人的药疗护理?
2.为什么老年人更易出现体位性低血压?如何预防?
3.老年人常见的心理和精神问题有哪些?
4.老年骨质疏松症的常见原因有哪些?如何预防?
5.老年人心肌梗死的不典型临床表现有哪些?
6.与老年人健康交流应注意的技巧有哪些?
7.老年人生理功能变化有哪些?
8.老年病人的护理特点是什么?
9.老年人肺炎的临床特点有哪些?其护理要点是什么?
10.何谓人口老龄化?老龄化社会的划分标准是什么?
11.老年病的临床特点主要有哪些?
12.现阶段划分老年人的年龄标准是什么?
正确答案：
一．单选题
1.D
2.C
3.D
4.C
5.D
6.A
7.A
8.C
9.D
10.B
11.D
二．多选题
1.A,B,C,D
2.A,B,C,D,E
3.A,D
4.A,B,C,D,E
5.A,B,C
6.A,B,C,E
7.A,B,C,D,E
8.A,B,C,D,E
9.A,B,C,E
10.A,B,C,D,E
11.A,B,D,E
三．简答题
1.用药特点

(1)药物剂量宜从小剂量开始。

(2)用药品种宜少而有效，禁忌盲目用药。

(3)药物剂型要考虑安全与方便。

(4)强调个体化用药。

(5)严密观察药物的不良反应，了解不良反应的不典型表现。

(6)注意合理使用抗生素，根据药敏指导用药。用药护理措施

(1)评估老年人的服药能力，选择正确的给药途径及辅助手段。

(2)详细了解用药史，建立完整的用药记录，尤其注意了解过敏史和不良反应病史。

(3)评估病人各脏器的功能情况，对肾功能不全的病人，应尽量避免使用经肾脏排泄的药物，以防造成药物中毒。

(4)正确指导病人用药的方法、剂量、间隔时间等，对有可能发生的各种药源性危象的药物要做到心中有数，及时发现，积极预防。

(5)训练自我服药能力较差的老年病人，逐渐提高自我服药能力，可利用图片、标签、醒目的颜色、固定的器皿，帮助老年人对服药的记忆。

(6)给药方式尽量简单，给药时间要考虑老年人的作息时间，每日的口服药宜按时分次发给，并协助服下。

(7)对数量多、体积大或形态特殊、质地较硬的药片，应分几次或切成小块后吞服，防止发生哽噎。

(8)口服药和外用药的器皿应严格分开盛装，以免造成老年人误服。
2.原因

(1)自主(植物)神经功能紊乱。

(2)动脉系统老化或硬化性改变。

(3)肾小球小动脉透明样变，维持血压的代谢机制发生障碍。

(4)心肌老化，心肌应激反应能力减退，窦房结功能减退。

(5)服用药物：硝酸脂类、降血压药、安定药、抗抑郁药等。

(6)长期卧床的老年病人血管张力的调节功能减退。

(7)贫血、脱水、电解质平衡失调等。预防措施

(1)起床三步曲：体位变换时要缓慢，睡眠时可取高枕卧位，长期卧床病人从卧位到立位时应用“起床三步曲”。①每日1～2次抬高床头10～15cm，每次5～10分钟。3天后，抬高床头的次数、时间可视病人的耐受情况增加。②病人已耐受，并无不适感后，开始取坐位。每日3次，安排在就餐前，练习时间为1周左右。③病人取坐位后，安排每日的双腿床边下垂，注意保证病人安全坐稳。时间和次数可视病人的具体情况而定。

2)饮食指导：合理膳食，不过饱，不过量饮酒。

(3)适当运动：避免过度活动和长时间站立，避免长期卧床，应视病因、病情制定活动计划。

(4)服药指导：适当调整服药时间，晚间少饮水，利尿剂不在睡前服，夜间床边放便器，防止夜间起床排尿时发病。

(5)生活指导：频发的病人，白天可穿弹力长袜或紧身腹带。一旦发病，立即平卧，按摩四肢。
3.老年人常见的心理和精神问题主要有：脑衰弱综合征、焦虑症、抑郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征、更年期谵妄、老年期痴呆等。
4.常见原因

(1)内分泌因素：①雌激素缺乏；②甲状旁腺激素增多；③降钙素减少；④活性维生素D降低。

(2)营养因素：①钙缺乏；②长期营养缺乏。

(3)其他：活动少、酗酒、抽烟、喝浓咖啡等。预防措施

(1)增加钙摄入量：遵医嘱每日摄入钙剂。钙摄入量参考：青少年1000mg/d，成人800mg/d，绝经妇女1000～1500mg/d。

(2)加强体育锻炼和进行适当的体力活动，同时注意提高动作的协调性。

(3)慎用易引起骨质疏松的药物，忌烟酒和饮浓咖啡。

(4)定期检查骨密度。
5.

(1)疼痛症状不典型：表现为疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应不典型，随着年龄的增长，疼痛者逐渐减少。

(2)以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状。

(3)原有的基础疾病症状突出：如肺心病、哮喘等病的咳嗽、心悸症状与心肌梗死的主要症状共存、重叠，从而易忽视心肌梗死的存在。

(4)心脑综合征：不少老年病人心肌梗死与急性脑血管意外并存，因为心肌梗死的低排血量可使脑血管血液减少，脑梗死时低血压亦可促发心肌梗死。

(5)发病早期易发生心律失常、心力衰竭或猝死。

(6)易发生特殊部位如高侧壁或正后壁心肌梗死。

(7)心肌梗死再发率和多部位同时梗死发生率高。
6.

(1)关心并尊重：和他们谈话要耐心、温和、有礼貌，根据不同的年龄和退休前不同的职位给予不同的称呼，根据不同性格分别对待，对老年人一些固有的思维模式和行为习惯给予尊重。

(2)注意讲话方式：语言要简单明了、便于记忆，说话口气缓和、吐字清晰，避免用高频的尖嗓音。

(3)语言要结合表情：利用面部表情和手势等身体语言增强表达力，避免说话时面无表情。

(4)反复交待：需要配合做某些检查及治疗时，要反复详细交待。

(5)经常帮助他们回忆健康教育的内容，以巩固记忆。

(6)交流方式多样化：利用生动形象的教具、图片等增强效果。也可采取训练、小组式宣教等方式。

(7)交流时对性格固执不能接受者不宜勉强。

(8)促进病人间的交流：介绍同类疾病的老人们相互认识，促进彼此之间的交流，只要正确引导，也可起到积极作用。

(9)同时做好对家属的健康宣教。
7.

(1)机体器官系统结构、形态及功能出现退行性改变和功能衰退。

(2)机体内环境稳定机制减退，不能使机体的生理、生化指标和体液pH值、离子浓度等保持在相对稳定的水平。

(3)机体各个系统脏器储备功能减退，体力、运动耐力、灵敏性明显降低，对外界和体内环境改变的适应能力下降。

(4)机体抵抗力减弱：衰老时机体防御、自身稳定、监视、免疫功能和承受高温、冷冻、创伤、射线、疲劳等伤害性刺激的能力下降。
8.

(1)老年人对人性化服务要求高：老年人自我保护能力差，日常生活容易发生意外碰撞、跌倒等，所以老年病人的生活环境要求空间大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、设施布局合理，以方便为主，不强求一致性。当气压、气温等环境变化时老年人容易出现情绪抑郁、胸闷乏力等不适症状，所以应及时提醒增减衣物。饮食、起居尽量符合原有习惯。

(2)病情观察要求细心、耐心、全面、及时：由于老年病常缺乏典型的症状和体征，还有部分老年人把一些疾病症状和体征误认为是老年的正常现象，且老年人理解和表达能力减退，主诉不清或主诉过多，或同时患有多种疾病，重点不突出。因此，观察老年人的病情更要严密、细致，及时做出正确的判断和处理。

(3)个体化用药对老年人尤为重要：由于老年人脏器功能减退与多种慢性病并存，使用多种药物且相互干扰，药物不良反应发生率明显增高。因此，对老年人用药要强调个体化，合理用药，减少不良反应。

(4)健康教育讲技巧、重实效：有些老年人长期形成了不利于健康的生活习惯，加之听力、视力、记忆力、理解力下降，因此要有针对性地做好健康教育，教育形式多样，反复强化，注重效果。

(5)身心护理并重：老年人由于退休、缺乏社会活动、与子女分居、自理能力下降等原因，容易引起身心疾病，因此，要注意加强心理护理。
9.临床特点

(1)临床表现不典型，起病隐匿，常无寒战、高热等症状，体温升高不明显。

(2)主要由细菌感染引起，起病急，有稠厚脓痰，为黄色或铁锈色。病毒性肺炎常逐渐出现临床症状，剧烈干咳，可有少量痰液。

(3)早期症状常为非呼吸道方面的表现和精神症状。

(4)病情变化快，并发症多，如感染性休克、充血性心力衰竭、呼吸衰竭等。护理要点

(1)一般护理：①卧床休息，定时翻身，室内温度保持在20～22℃，湿度60%左右；②保持口腔清洁，鼓励多饮水，每日饮水量2000～3000ml；③宜选用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食。

(2)长期低流量吸氧。

(3)病情观察：①观察生命体征和心肺功能；②及时行动脉血气分析；③严密观察咳嗽的性质和程度、痰的颜色和量；④严密观察体温及白细胞的变化，特别注意体温的变化，防止并发症的发生。

(4)健康教育：①劝病人戒烟，教会病人有效咳嗽的技巧，指导呼吸功能锻炼；②积极防治感冒；③积极加强锻炼；④加强营养。
10.人口老龄化指社会人口结构中老年人口占总人口的比重不断增加的过程。根据世界卫生组织的规定，老龄化社会划分的标准是：60岁及以上人1：1数占总人口数比例的10%以上，或者65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上，定义为老龄化社会(老龄化国家或地区)。
11.

(1)症状和体征不典型。

(2)多病性及多脏器病变。

(3)发病急、进展快。

(4)病程长、病情重、恢复慢、容易发生并发症。

(5)药物不良反应大，对治疗反应差。

(6)病史采集困难。
12.现阶段世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将≥65岁的人群称为老年人，在发展中国家则将≥60岁的人群称为老年人。我国将≥60岁的人群称为老年人。