人民医院诊室布置改进.doc

人民医院诊室布置改进
姓名 谭昌波 学号 5400208236 班级工业工程082
人民医院是一所环境优美，临床科室齐全，技术力量雄厚，集医疗、科研、教学及预防保健为一体的现代化大型综合医院。医院坐落于交通便利的中环线上。医院平均每天门诊量达1768人。
人民医院采用的是诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设置、且唯一，所有患者都要在这两处挂号、缴费。
人民医院组成前的原有三家医院布局，遵循的是传统医院的布置布式。
一：诊室型布置的特点
（1）相关诊室并不是相邻布置的，其中有些诊室还相距较远。
（2）由于挂号、收费处面对所有患者，所以患者的等待时间就会增加。
（3）患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移动。
（4）就医结束后，患者要亲自到药房取药。
二：患者就医流程示例
我们结合图3的一般就医流程，挑选了20种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如图4和图5所示：

图1 原医院患者就医流程示例（第一部分）

图2 原医院患者就医流程示例（第二部分）
从图1与图2中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的往返于诊室之间。以冠心病为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由于所有患者都要在这里排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到内科。再接着，患者要到统一的划价收费处排队缴费。然后，患者再到心电图室，甚至要到很远的彩超室，然后再折回较远的化验室，之后又返回与彩超室相邻的生化室，最后再折回划价收费处和西药房。由于这几个科室相互之间相距较远，患者在此期间必须经历许多长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。
三：医院诊室相互关系分析
为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计(SLP)方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备。
患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密，那么在布置时，这两个诊室就应该越靠近。
在利用系统布置设计(SLP)法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分别用符号A、E、I、O、U来表示，即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，如患者在诊室间有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切程度为绝对必要。
四：患者移动频繁程度分析
如表2所示，结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式如下所示：
患者每天移动总次数=
N种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量
平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为636480人）
所占比例=患者每天移动总次数/Σ患者每天移动总次数
序号
往来诊室
移动次数
每天移动总次数
所占比例(%)
移动频繁度等级
1
01-04
2
177
1.48
O
2
01-05
10
884
7.41
E
3
01-06
1
88
0.74
O
4
01-10
1
88
0.74
O
5
01-14
3
265
2.22
O
6
01-18
2
177
1.48
O
7
01-19
1
88
0.74
O
8
02-03
20
1768
14.81
A
9
02-04
4
354
2.96
I
10
02-05
20
1768
14.81
A
11
02-06
1
88
0.74
O
12
02-07
4
354
2.96
I
13
0209
8
707
5.93
I
14
02-10
2
177
1.48
O
15
02-12
2
177
1.48
O
16
02-14
6
530
4.44
I
17
02-15
1
88
0.74
O
18
02-17
1
88
0.74
O
19
02-18
2
177
1.48
O
20
02-19
1
88
0.74
O
21
03-11
6
530
4.44
I
22

04-07
1
88
0.74
O
23
04-08
1
88
0.74
O
24
05-07
6
530
4.44
I
25
05-15
3
265
2.22
O
26
05-17
1
88
0.74
O
27
07-09
4
354
2.96
I
28
07-10
1
88
0.74
O
29
07-15
2
177
1.48
O
30
07-16
1
88
0.74
O
31
07-17
3
265
2.22
O
32
08-09
3
265
2.22
O
33
08-13
1
88
0.74
O
34
08-14
1
88
0.74
O
35
09-12
1
88
0.74
O
36
12-13
1
88
0.74
O
37
12-15
1
88
0.74
O
38
12-16
1
88
0.74
O
39
13-14
4
354
2.96
I
40
15-17
1
88
0.74
O
合计

11927
100

表1 患者移动频繁度分析
例如，在表2中，序号1对应的往来诊室是01-04，表示患者从01挂号处移动到04外科诊室。本例中20种疾病患者在这两个诊室之间共移动的次数是2次，那么每天所有门诊患者在这两个诊室之间移动的总次数则为：2/20*1768=177次；占总移动次数的比例为1.48%；其对应划分等级为“O”。
移动频繁度等级的具体划分如表3所示
等级
A
E
I
O
对应比例范围
9%以上
6%～9%
2.5%～6%
0%～2.5%
相符比例
14.81%
7.41
5.93%、2.96%、4.44%
2.22%、1.48%、0.74%、
相符序号
8、10
2
9、12、13、16、21、24、27、39
所有剩余
表2 患者移动频繁度等级具体划分
五：诊室间相互关系分析
由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表2中的诊室间移动频繁度等级填入图6中，就可以得到诊室间相互关系图，如图6所示：

图3 诊室间相互关系
为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将图6中的诊室间相互关系等级填入表4中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。
六：诊室间综合接近程度分析
综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中央位置，反之，就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如表3所示。

表3 诊室间综合接近程度
通过以上对诊室间的相对关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切。例如：划价收费和挂号处。2、有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切。例如：脑系科与脑电图室、CT室相关联，而与耳鼻喉科不相关。诊室之间具体相关关系如表6所示：
序号
诊室
相关诊室Ⅰ
相关诊室Ⅱ
1
外科
化验室、CT室
挂号处、收费处、西药房
2
内科
化验室、生化室、B超室
3
脑系科
脑电图室、CT室
4
肛肠科

5
耳鼻喉科

6
眼科

表4 诊室之间具体相关关系
七：诊区式布置
通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析，可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题，它将导致设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本上升、质量和就医效率下降，利润减少乃至亏损。同时也给患者带来诸多不便。
因此，要想提高就医效率，就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造，要以资源整合论为指导，以患者为中心，按照以“产品为主的混合布置原则”，将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。
八：诊区的改进
根据上面白提供的信息，对诊区的设施重新进行布置。

图九 作业关系等级表示方式
第一步——处理关系密级为A的作业单位对。
按各作业单位综合接近程度的高低排序，找出综合接近程度最高的布置在中心位置；依次处理作业单位对。
第二步——处理关系密级为E的作业对。
……
最后重点调整U级作业单位对的相互位置
根据医院新的规划，在一楼还可以布置三个设施，中西药房已经布置在一楼，就此应关系最为密切的三个科室布置于一楼。

3
5

2

3

1

5

2

3

3

1

5

2

3

3

7

二楼科室的布置
由于4，9，14与2的关系重要，故将其布置于楼梯附近
14

9

4

14

9

4

8

13

12

15

16

17

6

18

19

10

根据上面的结果，得出人民医院一二楼的平面布置图如下

2 划价收费

1：挂号处
7：化验室
5：内科

人民医院第一层

14：脑系科

17：生化科
10：儿科
4：外科
12 心电图室
9：放射科
8：CT室

13：彩超室
19 眼科门诊
6：肛肠科
18
耳鼻喉
13：B超室

人民医院第二层
经过改进后的设施布置更加合理化，患者在旅就医过短中大大减少了移动距离，使医院的效率和满意度大大提高。