医患沟通情景剧1.doc

医患沟通情景剧剧本案例1

    随着新型农村合作医疗的普及推广和国家政策对基层卫生院的大力扶持，乡镇卫生院迎来了快速发展的春天，然而，机遇往往伴随着挑战，当前医患关系的不断恶化给我们的服务提出了更高的要求，而作为基层医疗单位，所面对的人群文化层次普遍不高，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。
    融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示［医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题
时间：夜
地点：急诊值班室
人物：医生1、护士1、病人男1、家属女1
剧情；病人酒后就诊，家属陪同，病人情绪急躁，不理解就诊流程，不配合医生工作，经医护人员耐心解释沟通，病人顺利就诊，一起医患纠纷事件被解决于萌芽中。
第一幕
幕起：急诊值班室，医生护士于工作中
医：小杨，刚才收入病房的那个病人怎么样啊？
护：哦，刚才那个老太太啊？血压稳定了，病人说感觉好多了，还说要感谢你呢，说要不是你及时用药，说不定就出大问题了。
医：呵呵，是吗，稳定了就好。急救药品都补齐了吗？
护：已经补齐了，哎，好像有人来了。
（二人看向门外）
病人大喊：有人吗？人呢？有值班的吗？
家属：哎，你别叫唤了哦，看你喝那个样，走好，慢点
病人醉酒状被家属扶持上场
家属：医生，医生，快点来人啊
医护二人站起迎上，齐问：怎么啦，怎么啦
护：来，快躺下，别急，慢慢说
病人喊：哎呀，不好受，别问那么多，快点儿给我输水打针
家属：他喝多了，刚才吐的可凶
病人：哎呀，老难受啊，别啰嗦恁些了，快点吧，再慢就死你这了
医生：别急别急，你先躺这，我得先给你检查一下了解一下您的病情，才好给你治疗，你先躺下吧，我给你看看
护士与家属搀扶病人至床前，医生持听诊器上前
病人：你不急，你不难受
家属：他今晚喝多了，回家就吐，吐了好多，后来还有点红的，哎呦，快给人吓死了，您快点给他治治吧
医生：他喝了多少你知道吗？
家属：不知道，反正不会少，他平时都能喝七八两也没这样过
医生：大概是几点喝的 ？到现在有多长时间了？
家属：不知道。（问病人）你是几点喝的酒啊?
病人不耐烦：不知道，忘了
医生：您先别着急，来我先给你检查一下。
听诊胸腹部后，做腹部触诊，边做边问
（护士量血压）
医：这儿疼不疼
病：疼
医：这呢，疼不疼
病：疼
医：这呢
病：疼
医：我按这几个地方都疼啊？
病：哎呀可不是都疼，不疼我来这干啥。快点吧，先给我打个止疼针呗，先止住疼别叫我难受呗
护：血压120/80
家属：就是啊，医生，先给俺打个止疼针吧，先止住疼叫他不难受呗
医：病人是你爱人吧？
家属：是的。
医：我是今天的值班大夫，我姓王。你们的心情我理解，但是不行，止疼针不能乱用的，像他这个情况更不敢乱用止疼针的，万一有别的情况怕掩盖症状，耽误您的病情，这样吧，我先给你用上药，待会还要做一些必要的检查，以确定你爱人的病情，好吧？
家属：那行，快点吧
病人：哎呀，哪那么多事啊，有事没事我不知道啊，就是喝多了，吐得很多年了，不会有别的 啥问题的，你快点让我止住疼，我啥检查也不做。
护：病人脉搏有点快，96次/分
医：哦，先给盐水250ml加奥美拉唑80mg静滴
护：是盐水250ml加奥美拉唑80mg静滴
护士准备液体
医：同志你叫什么名字啊
病：周**
医：今年多大了
病：38
医：以前有过什么病吗
病：没有，能吃能喝，哎哟，难受死了，满肚子都不好受
护：同志，现在帮你把液体输上，扎针会有点疼，您忍着点啊，我会尽量轻柔一点的
病：哦，快点吧，再疼能有多疼啊，
医生叫病人家属：同志，您来一下
家属：哦，好
第二幕
办公桌前
医：你爱人的情况有点复杂，大量饮酒后，频繁剧烈呕吐，易导致急性胃粘膜损伤，食道裂伤，急性胃穿孔，急性胰腺炎等严重疾病。刚才你说他吐得有点红色的东西，再加上我刚才对他进行了初步的检查，这几种情况都不能排除，所以需要进一步的化验检查，希望你们配合一下。
家属：哦，行啊，我去给他说说
病床前
家属：这会咋样啊，好点没有
病：还那样，医生叫你干啥了
家属：他说你还得在进一步检查，怕有别的啥病，说的挺吓人的
病：别听他那一套，医院都是这，只要一进来，啥都得检查一遍，我没事，就是吐得很厉害了，不用检查。
家属：那医生说那么厉害，怪吓人的，要是万一有啥了，不是就耽误了
病：哎呀，你个笨蛋，那他要是不给你说的厉害点，咋叫你往外掏钱嘞。不查。
病人喊：哎呦，还是不中啊，这是啥药啊，治不住啊，还是难受的可狠。给我打个止疼针呗
家属：王医生，咋还是不中啊，他还是难受得可狠啊，哎呀，这可咋办呀。你给俺想想法呗
医：行，我先看看。
第三幕
床前
医：这会咋样啊，好点没有啊。
病：哎呦，不中啊，你用的这是啥药啊，不行啊，还不胜多会嘞，咋越打越厉害了
医：别着急，刚打上针，没那么快好的，再好的药总得输进去才能治病啊，再说你现在还没有确定有没有其他情况，有些药也不敢乱用。我刚才跟你爱人讲过了，你还需要做进一步检查才能确定诊断
病：哎呦，讲来讲去还是检查，你们医生咋都犯这毛病啊，俺老百姓挣个钱容易吗，你能不能不给我提这个检查，我就是喝了点酒，吐了几次，你赶快给我治住就妥了，不做检查你就不会看病了？你是什么医生啊，我要找你们领导投诉你
医：老周，你别急，我们也是为了你的并请考虑，为了尽快确诊，早点治疗，有些检查还是有必要做的，我老家也是农村的，父母也都是农民，知道你们挣钱不容易，你放心吧，我们不会让你浪费一分钱的，不必要的检查绝对不会做，你现在正是年轻力壮的时候，万一要是有别的啥情况给病情耽误了，你的家人该怎么办啊，你想想看
病人皱眉不语，稍后
病：那行，快点吧，这会更难受了
白：经检查。该病人为急性胃粘膜损伤引起上消化道出血，且因剧烈呕吐导致严重水电解质紊乱，后因治疗及时患者很快康复出院。