压疮湿性愈合理论.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/26,单击此处编辑母版标题样式,#,Company Logo,湿性愈合理论在压疮护理中的应用,Wet healing therapy in pressure ulcer,2024/11/28 周四,2,Company Logo,Contents,概 述,一,二,用于湿性愈合的新型敷料,三,临床应用,四,湿性愈合理论,2024/11/28 周四,3,Company Logo,2024/11/28 周四,4,Company Logo,一、概述,我院上半年共上报压疮,128,例，均为院外压疮和难免压疮，,其中神经内外科有,55例。,2024/11/28 周四,5,Company Logo,临床发现,1.,易使创面脱水、结痂，,生物活性物质丢失,2.,不利于上皮细胞爬行,3.,无阻隔性屏障，容易,发生感染,造成愈合速度缓慢,2024/11/28 周四,6,Company Logo,1962,年英国动物生理学家,George Winter,在“幼猪皮,肤的浅表性上皮形成与瘢痕形,成速度”的研究中，发现用聚,乙烯膜覆盖伤口，其上皮,化率增加了,1,倍；,George Winter,1958,年，,Odland,首先发现水泡完整的创面比水泡破溃的创面愈合速度明显加快；,2024/11/28 周四,7,Company Logo,1963,年,Hinman,和,Maibach,在人体上试验证实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较为完善的湿性愈合理论。,2024/11/28 周四,8,Company Logo,湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。,2024/11/28 周四,9,Company Logo,二、作用机理,加 速 愈 合,湿润、低氧、,微酸的环境,无痂皮形成,发挥渗液,作用,2024/11/28 周四,10,Company Logo,细胞只会游泳，不会飞,2024/11/28 周四,11,Company Logo,湿润、低氧环境,创缘到创面中央,正常的电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖,密闭状态下,的,微酸环境,1.,直接抑制细菌生长,2.,利于白细胞繁殖及发挥功能，,提高局部的免疫力,2024/11/28 周四,12,Company Logo,渗液作用,1.,避免新生肉芽组织再次机械性损伤。,2.,释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解。,3.,有效维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。,更换敷料引起的再次损伤,2024/11/28 周四,13,Company Logo,三、用于湿性愈合的新型敷料,敷 料,名 称,特 点,作 用,机 理,临 床,适 用,水凝胶,(,清创胶,),类,聚合物，含水,80,一,90,具有强大的坏死组织水合能力，能有效发挥自溶性清创作用,干燥结痂或有腐烂组织的伤口,藻酸盐类,羧甲基纤维钠颗粒,(CMC),的海藻提炼纤维,能促进肉芽组织生长，具有强大的快速吸收力；发挥止血功能。,窦道、出血或大量渗出液的创面,水胶体类,外层半透膜能防水透气，预防二次污染,吸收渗出液的性能优越,少量、中等量渗出的伤口,泡沫类,3,D,发泡高分子材料,能快速大量吸收渗出液，促进肉芽生长；保留局部渗出液,大量渗出的伤口,2024/11/28 周四,14,Company Logo,2024/11/28 周四,15,Company Logo,2024/11/28 周四,16,Company Logo,四、临床应用,渗 出,物,无渗出,少量渗出（,5ml,）,中等量渗出（,5-10ml,）,大量渗出（,10ml,）,红色、黄色、黑色,淤血红润期；炎性浸润期,浅度溃疡期；深度溃疡期,损伤,程度,颜色,局 部 评 估,2024/11/28 周四,17,Company Logo,透明敷料、薄的水胶体敷料,减少骨隆突处的皮肤摩擦,预防、治疗,期压疮,2024/11/28 周四,18,Company Logo,有水泡者，合理处理水泡后使用薄的水胶体敷料或透明贴；,部分皮层受损的浅表性创面，若伤口基底部粉红色，无渗液、渗液少，可选用水凝胶、水胶体类外贴；,期压疮,2024/11/28 周四,19,Company Logo,1.,创面基底呈黑色或黄色,腐肉，渗液少，可选用水,凝胶类敷料来溶解、软化、,清除坏死组织；,2.,有腔隙、窦道及出血的,伤口，选用藻酸盐类敷料,填充，有效止血；,3.,中到大量渗液的创面，,可选用泡沫类敷料，发挥,强大的渗液吸收作用。,期压疮,期压疮,准确评估伤口及患者的全身状况等,2024/11/28 周四,20,Company Logo,除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理，如适时翻身、保持床单位干燥平整等。,压疮最经济、有效地治疗方法,“,预防”，预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危因素，采取相应的护理措施，,防患于未然！,2024/11/28 周四,21,Company Logo,压疮护理中尚需解决的问题：,1,、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境？是持续保持还是间断保持？,2,、在伤口愈合的不同阶段是否有不同的湿润要求？,Thank You!,