女性患者留置尿管导尿.doc

女性患者留置导尿（使用一次性导尿包）技术操作考核标准
项 目
分值
评分细则
用 语
（一）护士要求：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩。
5
缺一项扣2分，1项不符合要求扣1分

（二）用物准备：治疗盘，内放一次性导尿包（包内插尿管的镊子用非一次性，10ml注射器内抽好注射用水），治疗卡，别针，一次性治疗巾，浴巾，弯盘，洗手液，治疗车下层放黄色医疗垃圾袋桶，另备屏风，便盆。
5
缺一件扣0.5分。

（三）操作步骤
1、核对医嘱，至床旁，核对床号、姓名，评估患者（意识状态、合作程度、膀胱充盈度和会阴清洁情况），向患者及家属做好解释工作，请无关人员离开；关闭门窗，遮挡屏风。

“经评估，患者清醒配合，膀胱轻度充盈，会阴清洁，符合操作要求。”
2、检查用物，合理摆放，携用物至床旁，核对床号姓名，拆床尾后，护士站在患者右侧，协助患者脱去裤子并放好，对侧腿和上身用被单盖好，近侧用浴巾盖好；协助患者取仰卧屈膝位，双腿稍外展，暴露会阴（根据情况合理摆放）。
3、将一次性治疗巾铺于患者臀下，弯盘置于会阴处。
4、检查并打开导尿包，放外消包于弯盘后，左手戴手套，打开碘伏包将碘伏棉球倒入小盘，右手持镊子夹碘伏棉球按顺序擦洗消毒外阴：阴阜2，大阴唇2，小阴唇2，尿道口1，尿道口至肛门1（由外到内，由上到下，先对侧后近侧），每个棉球只用一次。撤掉小盘和弯盘。
5、将导尿包置于患者双腿之间，打开，戴无菌手套，铺洞巾。弯盘放于会阴处，夹闭引流袋开关，检查导尿管是否漏气，连接引流袋，打开碘伏棉球包，将碘伏棉球倒入小盘，打开石蜡油棉球包，用镊子夹取石蜡油棉球润滑导尿管前端后合理放置导尿管与引流袋。
6、左手分开大小阴唇，用碘伏棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口。每个棉球只用一次。
7、左手固定小阴唇，嘱患者深呼吸，右手用镊子持导尿管轻轻插入4—6cm，见尿液流出后再插入1—2 cm，注意询问患者感受。
8、持注射器注入气囊生理盐水10 ml，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

9、撤去洞巾（引流袋不要高于耻骨联合）擦净外阴，固定引流袋（别针），脱手套，撤去导尿用物、一次性治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位，评价患者情况，告知注意事项。撤屏风，开门窗。

10、分类整理用物，洗手，记录。

11、口述：观察患者导尿后及留置尿管期间的情况。

13、拔尿管：用物：一次性手套2只，10ml注射器，弯盘，纱布。

14、携用物至床旁，核对后解释，戴一次性手套，打开夹子，放净尿液，将引流袋放于床上，抽出气囊内液体，轻轻拔出尿管，脱手套，包裹，撤于黄色医疗垃圾袋，纱布清洁外阴；协助患者整理衣裤、床单位，取舒适卧位，告知注意事项。分类整理用物，洗手，记录。

80
10

2

1

12

10

10

15

6

4

3

1

6

未核对医嘱、为核对患者各扣1分，未评估扣5分，未解释扣3分，未关门窗、未遮挡各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。

体位不符合要求、暴露时间过长各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。

缺1项扣0.5分

缺1项扣1分，消毒顺序不正确扣5分，1项不符合要求扣1分。

污染1次扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分。

插入尿管长度不正确扣5分，一次插入不成功扣10分，未指导扣1分。
未固定扣5分，固定尿管不符合要求扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。
缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。

未整理、未洗手、未记录各扣1分。

1项不符合要求扣0.5分。

缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。

缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。

“您好，请问您叫什么名字？”“白云。”“白云您好，因为您下午要做手术，为了术中便于观察尿量，避免误伤膀胱，遵医嘱需要给您留置导尿管请您配合。”“为了保护病人隐私，请无关人员离开在病房外等候”“关门窗挡屏风”“白云，我为您检查一下膀胱充盈程度和会阴情况”“请稍等，我去准备用物”

“您好，请问您叫什么名字？”“白云”“白云您好，现在我为您插尿管，请您放松，不要紧张，我帮您把裤子脱掉。”

“白云，请抬一下屁股。”

“白云，我为您消毒一下皮肤。”

“白云，我再为您消毒一下会阴部。”

“白云，现在我要为您插尿管，请您不要紧张，深呼吸，有不适请及时告诉我。”

“白云，现在我已经为您插好尿管，您有什么不适吗?”“有排尿感是正常的，请不要紧张。”“现在我给您交代以下注意事项，在留置尿管期间，请保持尿管引流通畅，避免管道受压、扭曲、堵塞和脱出，多饮水，及时倾倒尿液，倾倒尿液时注意引流袋不要高于耻骨联合。”“谢谢配合，请安心等待手术。”“开门窗，撤屏风。”

“观察患者导尿后及留置尿管期间的情况，患者清醒后指导患者定期夹闭尿管。”
“现患者术后第二天，可以自行排尿，遵医嘱停留置导尿。”
“您好，请问您叫什么名字。”“白云，您好，现在您已经可以自行排尿，我给您拔除尿管。”
“白云，您好，现在我已经为您拔除尿管，请您好好休息，平时多饮水，防止尿路感染。”
（四）评价
1、操作熟练，动作轻巧；有效沟通，注重人文关怀，无菌观念强。
2、操作时间10min。
10
操作不熟练扣1—4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1—4分，严重污染不及格时间没超过10s扣0.1分。

注意事项
1、 患者留置导尿期间，导尿要定时夹闭。
2、 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
3、 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4、 为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是导尿经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入导尿。