快速散瞳与慢速散瞳.doc

快速散瞳与慢速散瞳

问：
准备寒假给女儿去配镜，据说儿童都需要做慢速散瞳，散瞳后看不清近处，请问多近的东西就看不清？做作业影响到什么程度？她假期还想参加乒乓球班的训练，可以吗？都可以正常的干些什么？谢谢。

答：
快速散瞳与慢速散瞳有以下区别
1、所用药物不同
2、作用时间不同，前者一小时后即达到作用时间，8小时后瞳孔恢复正常，而后者则为3天达到作用时间20天后瞳孔恢复正常。
3、作用大小不同，前者作用不彻底，后者较为彻底。一般情况下，14岁以前多用快速散瞳，14岁以后多用慢速散瞳。
由于散瞳后眼睛调节受到抑制，看什么东西都不太清晰，所以散瞳期间要注意少让孩子到强光下活动尽量少参加对抗性运动和游戏 ，少看书。
建议，如果孩子需要配眼镜用慢速散瞳，否则用快速散瞳即可。

提问：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？
所患疾病： 远视弱视
病情描述（主要症状、发病时间）：
远视.弱视
曾经治疗情况和效果：
刚佩戴眼镜一个多月
想得到怎样的帮助：
戴眼镜和视力矫正管用吗
化验、检查结果：
远视，弱视
回复：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？
戴眼镜加上做弱视治疗，12岁前都可以治愈弱视，5岁年龄正好是治疗关键时期广州市儿童医院眼科冯光强

请问阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗?
我儿子六岁半,去年十二月份检查视力双眼各是0.9,使用托吡卡胺(散瞳)滴眼液一个月后,复查视力右眼0.6,左眼0.9,很但心是托吡卡胺(散瞳)滴眼液造成的,所以现在不敢随便用眼药,请哪位告诉我,阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗?越详细越好,谢谢!

最佳答案
托吡卡胺和阿托品的作用是有区别的，托吡卡胺一般用后4～6小时瞳孔就能恢复，一般是用于治疗假性近视。
阿托品的药效则要长得多，滴用后一般三周瞳孔才能恢复。
你的孩子在用托吡卡胺滴了一个月后现在视力有下降，我考虑0.6才是他的真实视力，因为小孩子的自身调节能力特别强，可以通过长期紧张眼睛周围的肌肉，使视力得到一个“假性”的提高，当这样长期下去最终的结果会使屈光不正的度数越来越高。建议到正规医院去用阿托品再次散瞳详细检查，阿托品不会对视力有损害的。
散瞳验光会伤害眼睛吗

  在眼科，经常听到家长忧心忡忡地问关于散瞳验光的问题：“听别人讲，散瞳验光会把孩子的眼睛散得收不回来了。”这是对散瞳验光的误解，散瞳验光叔宝不会对眼睛造成伤害。因为瞳孔由瞳孔括约肌组成，本来就具有暗处散开和亮处收缩的功能。散瞳只是用药物快速、充分地把瞳孔散大，以利于检查。其后药物的作用会慢慢消失，瞳孔自然可以复原。散瞳后到瞳孔恢复期间，由于眼睛的调节力量消失，孩子能看清远物，但看不清近物，这是正常现象，家长不要担心。
      散瞳验光好后，首先要去挑眼镜架。镜架因材料工艺、品牌和款式的不同，其价格和美观程度也会有所不同。制作眼镜的材料有很多类，中小学生适合选择合成树脂架与金属架。
散瞳验光的好处
        散瞳验光可以提高配镜的准确性。眼睛的调节是由睫状肌收缩产生的，少儿的睫状肌力比较强，尤其是10岁以下的孩子调节力很强，远视眼孩子的睫状肌调节作用就更强了。
       如果不散瞳，调节作用会仍然存在，而产生部分假性近视。验出来的度数里就包括两个部分：眼睛真实的度数和由调节产生的假性度数，这显然是不合适的。散瞳后就能去掉假性度数，只留下真实的度数，减少配镜误差。
       散瞳验光可以鉴别真性近视和假性近视。散瞳前有度数，散瞳后调节作用消失，屈光不正随之消失，这就是假性近视；散瞳后，仍然存在近视度数的，就是真性近视了。
       可以使隐性的远视屈光变成显性，提高远视眼诊断率。
       散瞳后瞳孔被放大了，有利于眼底黄斑区的屈光检查。

散瞳有快散和慢散两种方式。分别是用俗称的“快散药”与“慢散药”进行散瞳的两种方法。虽然“快散药”与“慢散药”在起效快慢、作用时间长短、麻痹睫状肌力量大小上有所不同，但都不会对眼睛造成伤害。下面分别对两种药的特点及使用方法做简单介绍。
       1. 快散药
       常用的有托吡卡胺（托品酰胺）、后马托品。由医生给患者点用，共点4次，每次间隔5分钟，4次点完休息20分钟后，进行初查。8～10小时后，还有瞳孔可以缩小复原。第二天再复查。
       快散药的特点是散瞳后起作用快，过程短，对患者学习生活干扰时间少。但由于此法不能完全麻痹睫状肌，不适合于调节力强的12岁以下少儿，只适合于12 岁以上的近视眼患者及15岁以上的远视眼患者和眼科门诊检查用。如12岁以下少儿在上学期间，急需要配眼镜者，也可用此法先配一副应急用，放假后再做慢散验光，配合适的眼镜。
       2. 慢散药
       常用1%阿托品眼药水或眼膏。由家长给孩子点用，每天点3次，连用3天后做第一次检查。散瞳21天后，再做第二次检查，叫复光，此时可拿到配镜的验光处方了。
       慢散药的特点是起效慢，持续时间长，作用力量强，可充分麻痹睫状肌，检查结果准确性高。但因为有较长时间影响近距用眼，不适合上学期间使用。主要用于12岁以下的近视患者、15岁以下的远视患者。
       因是在家里点药，要特别注意正确操作。少儿多用眼膏，因为眼药水易通过鼻泪管进入鼻腔，引起阿托品中毒反应。如用水剂，需用棉球压在孩子眼睛内眼角处，以防药水进入鼻泪管。如用药膏，点药前把玻璃棒用开水烫一下，挑起来米粒大的药膏在玻璃棒头上，将玻璃棒与眼裂平行，把药膏放入眼内点。后让孩子闭眼5分钟，使药膏融入眼内。
孩子散光需配镜
孩子为什么会散光呢?散光是由于角膜曲度不均匀造成的。正常情况下角膜是均匀透明的，角膜在眼球的最外层，光线要先通过角膜再进入眼内。我们可以把角膜比做均匀有曲度的透明的玻璃，光线通过时不会产生折射等偏差，再通过晶状体等调节后，能在视网膜上呈现一个清晰的像，也就是只有一个清晰的焦点。
　　当儿童眼球的屈光面(主要是角膜面)因各种原因变成不规则的球面时，那层“均匀的玻璃”有的地方凹了点下去，变得不均匀了，这样的结果是，光线通过角膜等后，在视网膜上呈现两个模糊的像，也就是有两个模糊的焦点。这就是视物不清晰的原因。所以有散光的人，看东西有重影。
　　一般来说，儿童散光不会因年龄的长大而改变，如果散瞳验光，确定有散光，且度数超过100的话，需要戴眼镜。但戴眼镜并不能治疗眼睛，也就是说，戴了眼镜，眼睛本身并不能变好。所以，陈女士说孩子戴了6个月的眼镜视力没提高，这是一种误解。
　　12岁以下不做快速验光
　　现在来回答陈女士第二个问题，验光的问题。孩子散瞳验光是有标准的。由于孩子的眼球正处于发育中，一般来说，12岁以下的孩子不做快速验光。在实际操作中，此标准也有所放宽，但陈女士的孩子才7岁，还是选择普通散瞳验光，即节状肌麻醉散瞳验光比较好。散瞳验光有个流程：第一天点药水，按压15分钟，患者回去休息;第二天，再滴药水、按压15分钟，回家休息;第三天滴药水，休息两小时后再验光、配镜。
　　陈女士的孩子会不会因为没有按普通散瞳验光程序配镜而影响效果，这不好说。如果戴眼镜后，视力能达到1.0就属正常。
　　孩子要经常戴眼镜吗?
　　还有位家长说，孩子散光，已配眼镜，但是孩子不乐意戴，说是镜架子压着鼻梁难受。家长也担心这么小就开始戴眼镜会影响脸形。
　　有关专家说，要不要经常戴眼镜，得看具体情况。如果散光属于轻中度，并且不存在弱视的情况，可只在看黑板、看电视戴，平时可以不戴;如果伴有近视，看书看物还是戴眼镜为好，视力发展会慢些;如果有弱视或斜视，则要坚持按医嘱戴眼镜(罩)，治疗效果才会更好。