医院各科室规满意度调查表.doc

临床科室规范服务考核调查表
尊敬的病员同志：
您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！
祝您早日康复！

考核科室： 患者类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院
★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（            ）。
★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（              ）。
1、 病房医务人员是否微笑服务？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
2、 您对您所接触的医务人员的服务态度是否满意，有无生、冷、硬、顶、推现象？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
3、 医务人员上班期间有无吸烟、玩手机、吃饭等现象？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
4、 是否遵守首问负责制（您第一次找到的医务人能否帮你解决问题）？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
5、 医务人员是否在您入院5-10分钟后按排好床位，及医师是否到床旁进行检查诊治？
是（ ） 否（ ）
6、 住院医师是否主动向您介绍自己，每日查房不少于2次？
是（ ） 有时有（ ) 否（ )
7、 您入院24小时后科主任、护士长是否主动到床前介绍自己？（如遇特殊原因，可由主管医生、护士介绍）
是（ ） 否( )
8、 医护人员是否向您进行健康宣教，对住院病人健康教育覆盖率达100%？
是（ ） 否（ ）
9、 您转科或自行到相应科室检查（危重病人）/会诊时，是否有医务人员亲自陪护？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
10、 您所住院的科室是否执行住院费用一日清单？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
11、 住院期间对您产生的费用医务人员是否进行合理的解释及结算告知？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
12、 护士在对您治疗、用药、护理操作时是否进行告知，是否及时巡视病房？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
13、 对危重病人是否在10分钟之内建立静脉通道，普通病人是否在30分之内建立静脉治疗？
是（ ） 否（ ）
14、 您入院时是否有人迎，出院是否有人送？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
15、 为您服务的医生/护士除为您治疗外，与您有没有其他交流？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）

附：1、考核分值换算方式：是6.7分，有时有/一般5分，否4分，不满意3分（总分100 分）。
2、如有满意医护人员加考核分5分。
3、活动期间科室出现医疗纠纷或投诉2次及以上的取消科室及科室人的评优资格并对科 主任及护士长进行约谈。

备注：

门急诊规范服务考核调查表
尊敬的病员同志：
您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！
祝您早日康复！

考核科室： 患者类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院
★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（            ）。
★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（              ）。1、门急诊工作人员是否微笑服务？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
2、您对您所接触的医务人员的服务态度是否满意，有无生、冷、硬、顶、推现象？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
3、医务人员上班期间有无吸烟、玩手机吃饭等现象？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
4、是否遵守首问负责制？（您第一次找到的医务人能否帮你解决问题）
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
5、 导诊护士是否安排预约、叫号服务？
是（ ） 否（ ）
6、 您对门诊（候诊区、诊室）的卫生情况是否满意？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）

7、 对各科室出门诊的专家医生，是否按时出诊，有无迟到早退现象？
是（ ） 否（ ）
8、 您及家属入院时导诊护士是否主动迎接？
是（ ） 否（ ）
9、 医务人员是否注重保护您的隐私，是否执行“一室一医患”诊查制度？
是（ ） 否（ ）
10、您在门诊等候看病的时间是否过长？
是（ ） 否（ ）
附：1、考核分值换算：是10分，有时有/一般8分，否6分，不满意5分，（总分100 分）。
2、如有满意医护人员加考核分5分。
3、活动期间科室出现医疗纠纷或投诉2次及以上的取消科室及科室人的评优资格并对科主任及护士长进行约谈。
备注：

特殊检查科室规范服务考核调查表
尊敬的病员同志：
您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！
祝您早日康复！谢谢您的合作！

考核科室： 患者类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院
★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（            ）。
★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（              ）。
1、特殊检查科室工作人员是否微笑服务？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
2、您对您所接触的医务人员的服务态度是否满意，有无生、冷、硬、顶、推现象？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
3、 医务人员上班期间有无吸烟、玩手机、吃饭等现象？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
4、是否遵守首问负责制?（您第一次找到的医务人能否帮你解决问题）
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
5、对您（老人、军人、残疾患者以及危重患者）医务人员是否提供优先服务？
是（ ） 否（ ）
6、 医务人员是否耐心解答您的咨询，解说清楚检查要求？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
7、医务人员是否注重保护您的隐私，是否执行“一室一医患”诊查制度？
是（ ） 否（ ）
8、您等候检验（查）时间（抽血、B超、x光、CT等）是否过长？
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）
9、医务人员是否按要求及时给您出具检查报告，告知您取报告时间？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
10、您进行检验（查）后，在等候取报告结果时间是否过长？
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）
附：1、考核分值换算：是10分，有时有/一般8分，否6分，不满意5分（总分100分）。
2、如有满意医护人员加考核分5分。
3、活动期间科室出现医疗纠纷或投诉2次及以上的取消科室及科室人的评优资格并对科主任及护士长进行约谈。
备注：

手术麻醉科规范服务考核调查表
尊敬的病员同志：
您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！
祝您早日康复！

考核科室： 患者类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院
★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（            ）。
★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（              ）。1、手术麻醉科医务人员是否微笑服务？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
2、手术麻醉科医务人员上班期间有无吸烟、玩手机、吃饭等现象？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
3、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理？
合理（   ）   一般（   ）   不合理（   ）
4、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决？
能  （   ）   一般能（   ） 不能（   ）
5、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意？
满意（   ）   一般 （   ）   不满意（   ）
6、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意？
满意（   ）    一般（   ）   不满意（   ）
7、您对手术麻醉科护士的服务态度是否满意？
满意（   ）    一般（   ）   不满意（   ）
8、您对手术麻醉科护士的技术是否满意？
满意（   ）    一般（   ）   不满意（   ）
9、如果手术时间过长，手术室护士是否向家属通报手术进展情况？
是（ ） 否（ ）
10、术前1日、手术当日、术后2-3天手术室护士是否到病房对您进行回访？
是（ ） 否（ ）
附：1、考核分值换算方式：是10分，一般8分，否6分，不满意5分（总分100分）。
2、如有满意医护人员加考核分5分。
3、活动期间科室出现医疗纠纷或投诉2次及以上的取消科室及科室人的评优资格并对科主任及护士长进行约谈。
备注：

药房、收费处规范服务考核调查表
尊敬的病员同志：
您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！
祝您早日康复！

考核科室： 患者类别： （1）门诊 （2）住院 （3）出院
★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（            ）。
★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（              ）。1、药房、收费处工作人员是否微笑服务？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
2、您对您所接触的收费人员/药房人员的服务态度是否满意，有无生、冷、硬、顶、推现象？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
3、工作人员上班期间有无吸烟、玩手机、吃饭等现象？
是（ ） 有时有（ ) 否（ ）
4、 您等候挂号、交费、取药的时间是否超过10分钟？
是（ ） 否（ ）
5、对您（老人、军人、残疾患者以及危重患者）是否提供优先服务？
是（ ） 否（ ）
6、 为您服务的挂号收费处工作人员是否唱收唱付？
是（ ） 否（ ）
7、 为您服务的挂号收费处工作人员是否及时解答您对收费的疑问？
是（ ） 否（ ）
8、 为您服务药房工作人员是否嘱咐您服药方法，并耐心解答您的疑问？
是（ ） 否（ ）
9、 您对挂号收费处人员的服务效率是否满意？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
10、 您对药房人员的服务效率是否满意？
满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ）
附：1、考核分值换算：是10分，一般/有时有8分，否6分，不满意5分（总分100分）。
2、如有满意医护人员加考核分5分。
3、活动期间科室出现医疗纠纷或投诉2次及以上的取消科室及科室人的评优资格并对科主任及护士长进行约谈。
备注：