医德医风综合考评暂行办法.doc

关于印发《医德医风综合考评暂行办法》的
通 知

各党总支、直属党支部、科室、部门：
现将《医德医风综合考评暂行办法》印发给你们，望你们认真贯彻执行。

2014年3月18日

医德医风综合考评暂行办法

第一章 总则
第一条 为深入贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神，遵照有关法律法规，结合我院实际，特制定本办法。
第二条 坚持“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，完善制度、加强监督、严肃纪律，探索规范有效的激励和约束长效机制，提升我院医疗服务和医院文化内涵水平，促使我院政风行风和医德医风持续改善。
第二章 组织管理
第三条　医德医风综合考评实行三级管理组织。院级设有医德医风综合考评领导组，负责全院医德医风的管理和考核，总医院党政一把手任组长，各分管领导任副组长，成员由机关职能科室负责人和各支部书记组成；领导组下设办公室，办公室设在党群工作部，党群工作部部长兼办公室主任。各党支部负责所管辖科室医德医风的管理和考核。各科室、部门要由科主任、护士长、医德医风监督员组成管理小组，负责本科室医德医风的管理。形成上面有人管、中间有人抓、下面有人负责的管理体系。
第三章 考评内容及细则
第四条 根据工作性质不同，医院医德医风综合考评分医疗医技科室和职能后勤科室两类，每类医德医风考评都有否决性医德医风和一般性医德医风两部分内容。
（一） 否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规（如刑法、执业医师法、会计法、各种管理条例等）受到处罚的；
2、索收红包、回扣经查实的；私收费用、私拿卫生耗材的；故意或因责任心不强造成火灾、失窃、损坏公物等严重后果并经院党委会议讨论决定的。
3、因医疗事件；故意或因责任心不强造成护理、医学检查、药品使用管理等严重事故及贵重仪器等严重损坏；影响到全院性事务管理等受新闻媒体曝光或受上级主管部门处分，对医院声誉造成很大影响并经院党委会议讨论决定的。
4、收受医药企业、医药经销商、医药代表馈赠礼品，并为其提供相关信息和数据经查实并经院党委会议讨论决定的。
（二） 医疗医技科室一般性医德医风：
1、基本标准分：
（1）救死扶伤，献身事业；（10分）
（2）爱护病人，尽职尽责；（10分）
（3）文明行医，一视同仁；（15分）
（4）钻研业务，精益求精；（15分）
（5）慎独守密，不谋私利；（15分）
（6）团结协作，改革创新。（15分）
2、加分项：
（1）在医疗、护理、保障工作中，急病人所急，想病人所想，千方百计为病人排忧解难，积极参加爱心捐助、无偿献血、义诊活动及突发事件的医疗抢救工作，事迹突出，被医院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加2分。
（2）科室或科室个人先进事迹、典型正面事迹在集团公司以上新闻媒体报道的，按照集团公司级、市级、省级、部级、国家级、分别加1、2、3、4、5分，同一事例重复报道的，以加分高的一次计算，不重复累计。
（3）科室或个人荣获集团公司级各类荣誉称号的加1分，市级的加3分，省级的加5分，国家级加10分，受到患者信件（锦旗、牌匾）表扬经证实或问卷调查中提出表扬并查实的加1分，最多加5分。
（4）拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、主动上缴“红包”、廉洁行医，受到称赞或表扬者，每件次加1分。最多加5分。
（5）  在医疗、护理、保障工作中，被病人、家属误解，受到委屈后，仍能主动解除病人的思想障碍，并积极做好医疗、护理、保障工作者，每次加3分。
3、减分项：
（1）每月召开1次工休座谈会，未召开的扣3分；工作记载不全面，无会后整改措施和效果扣3分；对能够整改的意见未及时整改扣3分。
（2）医务人员在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意被投诉，并经核实情况属实的，每件次扣2分。特别是因服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评，每件次扣10分。
（3） 不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮拖延治疗，造成不良后果的，每件次扣5分。
（4） 违反《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》及其它药物指导原则、指南使用药品，搭车开药，开回扣药，开具假证明，以及不执行价格查询、费用日清措施及规定，造成不良反映，每件次扣5分。
（5）科室间或同事间闹不团结，工作受到严重影响的，每件次扣5分。
（三）职能后勤科室一般性医德医风：
1、基本标准分：
（1）科学管理，规章至尊；（10分）
（2）忠于职守，勤政廉洁；（10分）
（3）求真务实，调查研究；（15分）
（4）公道正派，团结协作；（15分）
（5）慎独守密，不谋私利；（15分）
（6）服务临床，开拓创新。（15分）
2、加分项：
（1）因事务管理服务好而被临床科室或病员来信、来电、来访反映，经证实的，每次加1分，最多加5分。
（2）科室或科室个人先进事迹、典型正面事迹在集团公司以上新闻媒体报道的，按照集团公司级、市级省级、部级、国家级、分别加1、2、3、4、5分，同一事例重复报道的，以加分高的一次计算，不重复累计。
（3）科室或个人荣获集团公司级各类荣誉称号的加1分，市级的加3分，省级的加5分，国家级的加10分。
（4）积极参与爱心捐助、无偿献血、义诊等社会公益活动，事迹突出，被医院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加2分。
（5）主动提合理化建议被采纳落实的或主动在各媒体中积极正面宣传报道我院医疗新技术、服务新举措、工作新成就的，每次加1-5分。
3、减分项：
（1）职能后勤科室在条件许可的情况下，不能积极主动配合临床诊断治疗，被临床科室或患者投诉，每次扣3分。
（2）职能后勤科室工作人员工作作风不深入、不扎实，对一线科室反映的问题不解释、不报告、不积极处理或不认真解决，造成不良反映或影响工作的，每件次扣5分。
（3）职能后勤科室工作人员对来访者态度生硬，话难听、脸难看、事难办，造成不良影响的，每件次扣5分。
（4）对上级的指令性任务和新政策、新规定、新要求，宣传贯彻不到位或沟通协调不够好，导致工作未如期完成或开展的，每件次扣5分。
（5）科室间或同事间闹不团结，工作受到严重影响的，每件次扣5分。
第四章 考评方法及程序
第五条 医德医风综合考评实行逐级履行，目标管理，奖优罚劣。
1、否决性医德医风为一票否决，若科室发生否决性医德医风事件，当月考评为零分，并取消当年各类先进评选资格。
2、一般性医德医风基本标准分为80分，为科室的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为科室的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。
3、各科室医德医风管理小组，每月末根据考评标准，进行对照自查，实事求是地进行自我评分，科室负责人在自评报告上签字后当月及时上交所在党支部。
4、总院各党总支、直属党支部当月末召开总支或支部委员会议，讨论所辖科室医德医风加减分事宜，于次月2日前将集体讨论意见交总院医德医风综合考评领导组办公室。
5、总院医德医风综合考评领导组根据各党总支、直属党支部当月考核意见，结合平时接待群众的来信、来访、投诉、反映以及日常科室综合管理工作检查发现的问题，对各党总支、直属党支部所管辖科室的医德医风情况进行综合评定，评定结果要在政工例会上通报，同时纳入医院综合目标管理考核中，与绩效分配方案挂钩，其权重占绩效指标的15%，于次月5日前报总院考核办。
6、若对本科室发生的医德医风问题护短、隐瞒不报或不积极主动处理，医院医德医风综合考评领导组在综合考评时将加重处罚。
第五章 附则
　 第六条 本办法具体执行中的问题，由党群工作部负责解释。 
　 第七条 本办法自2014年4月1日起施行。
附表1：科室医德医风自查打分报告
附表2：支部医德医风工作评分报告
附表3：总医院医德医风综合考评汇总报告

科室 年 月医德医风自查打分报告（临床医技）

序号
基本标准
标准分
自查分
加分扣分情况说明
一
救死扶伤献身事业
10

二
爱护病人尽职尽责
10

三
文明行医一视同仁
15

四
钻研业务精益求精
15

五
慎独守密不谋私利
15

六
团结协作改革创新
15

科室自评分：

科室主任签字：

科室护士长签字：
年 月 日

科室 年 月医德医风自查打分报告（职能后勤）

序号
基本标准
标准分
自查分
加分扣分情况说明
一
科学管理规章至尊
10

二
忠于职守勤政廉洁
10

三
求真务实调查研究
15

四
公道正派团结协作
15

五
慎独守密不谋私利
15

六
服务临床开拓创新
15

科室自评分：

科室主任签字：
年 月 日

附表2：
总支（支部） 年 月医德医风工作评分报告

所管辖科室
科室自评分
支部评分
加分扣分情况说明

支部盖章： 支部书记签字：
年 月 日
附表3：
年 月总医院医德医风综合考评汇总报告

科室
支部评分
领导组评分
加分扣分情况说明

党群工作部盖章： 领导组组长签字：

年 月 日

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