发药差错分类、原因及措施.docx

一、 差错类别
1. 医师处方差错
2. 药物品种差错（包装相似、药名相似）
3. 剂量剂型差错
4. 数量差错
5. 用法差错
6. 发出过期、变质药品
7. 错发患者
二、 差错原因
1. 医师处方原因：处方书写字迹潦草，相似药名混淆，使用不规范英文缩写，对用药政策不熟悉，对所用药不熟悉
2. 药师原因：责任心不强，专业素质不高，处方审核不力，发药程序不规范（边配边发、同时接手多张处方等），超负荷工作，精神、身体状况不佳等
3. 患者原因：患者催促，患者注意力不集中导致听错、少拿、错拿等
4. 环境原因： 环境嘈杂，小孩吵闹，患者的催促和不断咨询等均影响药师的注意力
5. 收费环节原因：患者拿有多张处方，但是只有某一张处方需要拿药时，收费员误将所以处方盖上“药费收讫”；患者要求某些药不要或减量，但收费员没标注；“已收费”盖章挡住药品规格等信息
6. 管理原因：药品摆放位置经常改变，厂家变更，窗口设计不合理，药房布局不合理，效期药品清理不及时，药品乱摆、混摆，药品储存条件不合理，药房纪律松弛等
三、 应对措施
1. 行政管理措施：
组织每日检查、每周分析处方，对不合格处方及时通报相关部门；
加强药房纪律管理，严禁工作时间串岗、接听手机，降低外来人员与杂事干扰，最大限度降低个人因素造成的干扰；
健全监督考核，将每个岗位技术含量、工作强度、工作量量化，针对岗位制定严格措施，每月进行检查和讲评；
健全差错报告制度，与奖金挂钩，加大差错处罚力度；
2. 教育培训措施：
编写《医院药品目录》、《医院制剂手册》；
编写《处方书写规范》、《常用药品别名通用名易对照手册》供参考学习；
定时排查，列出包装、读音、药品名相似易错药作为差错点，进行警示教育；
设立展板，摘录各重要和易混淆药物用法及注意事项，起随时学习、及时提醒作用；
加强药师专业知识学习，提高业务水平，定期进行业务考核；
加强药师责任心教育，从思想上提高药师对调剂、发药、核对重要性的认识，严格“四查十对”；
树立爱岗敬业精神，培养认真细致的工作作风；
3. 服务流程干预措施：
实施双人核发制度；
实施凭号牌取药制度；
安装叫号系统，让患者在在候诊区坐等，减少窗口的拥堵现象；
4. 技术改进措施：
全面改造药房设施，调整药位，按剂型、性质、保存条件分类分柜存放；
儿科用药单独摆放；
将包装相似药品分开摆放；
将治疗窗窄的药品标识“高危药品”，
将易错药品货位上摆上“易混淆”、“新包装更换期”、“近效期”、“更换厂家”、“一品两规”、“一品两厂家”等辨别标签；
规范发药流程，将收方、调剂、审核3个过程相对独立，减少干扰；
药名相同、规格不同的药物，纳入统计药物管理；
加强与收费处的电话沟通，方便药房核对可能的错误；
加强库存管理，每周盘点药品，重点药品每日盘点；
建立药物咨询窗口，减少高峰期发药窗口前的拥堵现象；
严格发药交代，认真核查患者手中的交方流水号、患者姓名、写清用法用量，尤其是老年人要反复交代；
对于高危药品、特殊储藏条件、特殊用法用量的药品印发可填写备注的不干胶标识；
设立药品管理员，专职负责药品管理，定期检查药品外观、有效期等；
印制药品效期一览表；
发药窗口安装摄像装置，实施24小时监控，便于事后调查核对；
完善交接班制度，对新引进、厂家变更、不同厂家与规格并存、易混淆药品要反复交代，使每人及时了解对能出现的问题，保持警觉性；
与信息科合作，完善药学网络，发现发药错误能迅速查询详细信息，及时与患者及医师联系，采取规避措施；
定期进行患者问卷调查，了解服务满意度情况及存在问题；
对药库、药房的温、湿度进行检测，及时调整冰箱温度，室内温度、湿度；
合理安排药师工作时，保证其工作精力，减少由于疲劳所导致的发药差错；
适时安排窗口发药人员与后台调剂人员轮换，减少因长时间重复而“熟视无睹”造成的差错；
营造和谐的工作氛围，使同事之间保持良好的人际关系及良好的工作环境；