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1、事业单位量化考核全案 23．1 医院量化考核图表、模板、制度 23．1．3 医院量化考核制度设计 1．临床科室量化考核制度设计 Ø 设计思路 1．本考核制度从内容上设计为七个模块，重点为考核内容模块 2．从操作性强的原则出发，在参考相关的法律、法规及制度，充分了解临床科室的部门职责的基础上，完成本制度的编制 Ø 解决问题 1．制度制定了考核组织及其职责，加强了量化考核的组织管理 2．制度强化了考核纪律，增强了考核的客观性和公正性的效果 Ø 编制要求 1．内容全面且重点突出，编制重点放在考核内容和标准上 2．编制时要参考国家及地方的相关法律、法规及制度 Ø 应用范围
2、 医院临床科室量化考核制度主要用于对各临床科室的考核工作，同时作为医院临床科室奖金和绩效工资发放的依据 Ø 修改与完善 临床科室量化考核制度要不断进行修改和完善，要根据国家或地方相关法律、法规及制度变化及时做出修改 临床科室量化考核制度设计 制度名称 ××医院临床科室量化考核制度 编制部门 执行部门 第1章 总则 第1条 考核目的 为进一步加强医院临床科室的管理，规范其工作流程，调动临床科室的积极性，强化管理者责任和员工责任，提升员工工作效能，从而全面提升医院整体能力和整体质量，特制定本考核制度。 第2条 考核原则 1．对各临床科室的考核要遵循“
3、公正、公平、公开”的原则进行，确保考核的客观公正。 2．考核要遵循简明规范易操作的原则，不要使考核流于形式。 第3条 考核依据 对各临床科室的考核依据主要有：国家卫生、医政、药政、医保等法律、法规；医院的政策规定；医院的各项规章制度；各临床科室的工作小结；医院各项工作检查记录。 第4条 考核结果 量化考核的结果主要用于科室绩效工资的发放、培训教育、荣誉评定、奖惩管理等。 第2章 考核组织及职责 第5条 考核组织 医院成立考评委员会，主要负责各临床科室的考核工作。 第6条 考核组织主要职责 1．医院考评委员会负责各临床科室的具体考核工作。 2．人力资源部承担的工作
4、包括：绩效考核的组织、培训、指导与服务；对绩效考核工作进行监督、检查与协调；对违反规定的进行处罚，并受理部门或个人的申诉；对考核结果进行汇总、分析、总结、通报；建档及结果运用等。 第3章 考核周期及程序 第7条 考核周期 1．季度考核。于下季度前10个工作日内完成上季度的考核工作。 2．年度考核。于下年度前10个工作日内完成上年度的考核工作。 第8条 考核程序 1．医院人力资源部在季度初召开考核工作会议，负责考核的组织和部署工作。 2．各临床科室提供上季度的工作报告。 3．医院考评委员会对各科室进行考评。 4．人力资源部统计汇总考核结果，并报医院院务管理委员会审核，审核
5、结果由人力资源部反馈给各科室。 5．若各临床科室没有异议，人力资源部将考评结果报财务中心，财务中心按医院有关规定启动绩效薪酬和奖金程序。 6．若各临床科室没有异议，人力资源部与之沟通调解或走绩效申诉程序。 第4章 考核内容及标准 第9条 考核内容及标准 对医院各临床科室的考核，考核项目主要包括工作效率、管理效能、医疗质量、医疗安全、服务质量、劳动纪律及医德医风共七个方面，具体指标和标准见附表。 第5章 考核纪律 第10条 被考评科室有阻碍调查或弄虚作假提供假情况的，视其情节严重程度进行处罚。 第11条 考核组成员要自觉做到实事求是、公道正派，能客观、准确地反映考察情况
6、和意见，按时高质量地形成考核材料。 第12条 对故意扰乱考核秩序、故意闹事者，一经发现从严处理。 第6章 附则 第13条 本制度未尽事宜参考医院其他考核制度处理。 第14条 本制度最终解释权归医院人力资源部所有。 第7章 所需表单 临床科室量化考核内容及标准 考核项目 量化指标 评分标准 工作效率 工作量计划完成率 工作量计划完成率达____%，每降____%，减 分 病床使用率 病床使用率不低于____%，每降____%，减 分 平均住院日 平均住院日少于 天，每延长1天，减____分 管理效能 科室成本与 医疗收入比 科室成本与
7、医疗收入比控制在____，每高出____，减 分 药品费用比 药品费用比少于 %，每高____%，减 分 = 治愈率 治愈率达____%，每降____%，减____分 诊断符合率 诊断符合率达____%，每降____%，减 分 违反诊疗规范的次数 每发现1次违反诊疗规范的情况，减 分 无菌手术切口感染率 无菌手术切口感染率少于 %，每升____%，减 分 病历合格率 1．甲级病历合格率达 %，每降____%，减 分 2．乙级病历合格率达 %，每降____%，减 分 3．每出现1例丙级病历，减 分 重点病例讨论率
8、重点病例讨论率达100%，每降____%，减 分 医疗质量综合分数 以质量管理科检查评分为准，医疗质量综合分数达 分，每降____分，减 分 医疗安全 医疗纠纷发生率 医疗纠纷发生率控制在 %以下，每升____%，减 分 医疗事故发生次数 医疗事故每发生1次，减 分 急救物品完好率 急救物品完好率达____%，每降____%，减____分 服务质量 病人有效投诉次数 每有1次病人有效投诉，减 分 病人满意度 病人满意度达 %，每降____%，减 分 劳动纪律 缺勤天数 科室员工累计缺勤天数控制在 天内，每超过1天，减
9、 分 违反工作纪律的次数 每有1次科室员工违反工作纪律，减 分 医德医风 按照医院制定的“医德医风考核奖惩制度”实施考核 编制日期 审核日期 批准日期 修改标记 修改处数 修改日期 2．医院医德医风量化考核细则设计 Ø 设计思路 本量化考核细则从目的和原则出发，展开论述了考核实施和方法，重点介绍了考核内容及评分细则，具有较强的可操作性 Ø 解决问题 本细则量化了考核操作事项和标准，加强了考核的客观性，减弱了考评人的主观影响 Ø 编制要求 1．本细则编制时
10、要遵守国家、地方关于医院考核的相关法律、法规和制度 2．本细则编制时要结合医院的实际情况，使其操作起来切实可行 Ø 应用范围 可应用于医务人员奖金发放、评优晋升等决策的参考 Ø 修改与完善 本考核细则一般情况下一年修订一次，但相关法律、法规发生变动时要及时进行修改 医德医风量化考核细则设计 制度名称 医德医风量化考核细则 编制部门 执行部门 第1章 考核目的和原则 第1条 考核目的 为了进一步加强我院医德医风建设，做好全院医护人员职业道德考核工作，提高医疗卫生队伍人员素质，对各级各类医师及卫生技术人员的职业道德状况做出较为全面、公正的阶
11、段性评价，激励和督促医务人员履行“医务人员医德规范”，尽职尽责完成各项任务，特制定本考核细则。 第2条 考核原则 1．医德医风的考核必须认真贯彻“公开、平等、竞争、择优、罚劣”的原则。 2．医务人员医德医风的考核结果，可作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。 3．坚持量化考核，对医德医风的评分尽可能采取量化原则，加强考核的可操作性和客观性。 第2章 考核实施和方法 第3条 各科室医德医风考核，由科室主任、护士长、医德医风监督员组成考评小组，每月按照“院医德医风考核办法”进行考核。支部书记督促检查，在院综合月考核本上签署意见。 第4条 每月底召开医德医风办公室成
12、员及各支部书记会议，根据各科考核情况和医德医风办公室平时接待群众的来信、来访、投诉、反映以及在日常检查中发现问题的通报，对医德医风进行综合评定，评定结果上报各分管领导。 第5条 医德医风考核采取百分制的方法进行，按照逐级负责的要求进行考核。 第6条 对本科室发生的医德医风问题护短、隐瞒不报或不积极主动处理者，院考核时加重处罚。而对出现的问题积极调解、化解矛盾，并对当事人严肃处理，达到患者家属满意，得到上级认定和舆论肯定的，可酌情减轻处罚。 第3章 考核内容和评分标准 第7条 在医疗、护理、保障工作中，做出突出成绩，被院和上级机关及新闻媒体表扬的，每次加____～____分。
13、第8条 有强烈的事业心和责任感，工作认真负责，及时发现和防止医疗差错或事故苗头，为医疗安全做出贡献的，每件次加____～____分。 第9条 态度热情、积极为患者排忧解难受到来访来信表扬的，每件次加____～____分；送锦旗的，加____分；新闻媒体表扬的，加____分。 第10条 拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、廉洁行医，每件次加____～____分。 第11条 有拾金不昧、见义勇为等好人好事，且被媒体表扬的，每件次加____～____分。 第12条 不佩戴或不规范佩戴胸牌（看不到编号）的，每人次扣____～____分。 第13条 与患者发生冷、硬、顶、推现象、造成群众
14、投诉核实无误的每次扣____分。 第14条 在医疗中，与病人吵架、谩骂、打架，服务态度恶劣的，每人次扣____～____分。 第15条 不使用文明用语的，每次扣____分。 第16条 违反4句24字文明服务标准的，每次扣____分。 第17条 不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮，每人次扣____～____分；延误治疗造成不良后果者，加重处罚。 第18条 搭车开药，开具假证明，每人次扣____～____分，并责令责任人退出所开的药品费用，情况严重者追究纪律处分。 第19条 以工作之便谋私利、收红包、吃药品回扣的，扣____分。 第20条 科室和个人巧立名目，乱收费，
15、私自收费，谋取私利者，除没收全部收入外，每人次扣____～____分。 第21条 因服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评者，每起扣____～____分。 第22条 通过院长热线反映投诉问题，查实的责任人或部门，扣____～____分/次。 第4章 附则 第23条 本考核细则自发文之日起实行。 第24条 本考核细则由医德医风办公室负责解释，并在实践中不断完善。 编制日期 审核日期 批准日期 修改标记 修改处数 修改日期 23．1．4 医院绩效考核量表模板 3．护理部主任绩效考核量
16、表模板 被考核人 部门 考评周期 月/季/年度 考核人 职位 考核日期 考核项目 考核指标 考核内容 权重 （%） 考核者 自评 上级 下级 同级 财务类 护理成本 考核对护理成本的控制能力 10 效果类 病人对护理工作满意度评分 考核病人对护理态度、护理水平的满意度评分 10 护理投诉事件数量 考核病人对护理的有效投诉量 10 管理类 病区床护比例 主要考核护理配置情况 15 基础护理合格率 主要考核基础护理质量 15 院
17、内感染发生率 主要考核院内感染事件发生情况 10 护理差错发生率 主要考核护理中发生的差错情况 10 急救物品完好率 主要考核对急救物品的准备情况 10 带教类 “三基”考核合格率 主要考核下属人员的“三基”水平 10 考核得分总计 指标说明 基础护理合格率= 对于护理部主任而言，病区床护比例和基础护理是否合格是最基本的指标，因此本考核中赋予了病区床护比例、基础护理合格率两个指标各自15%的较高权重 Average 权重说明 考核结果核算说明 除了上述量化考核外，
18、还应该加强护理制度、护理操作规程、护理差错报告、护理质量方面的定性考核，考核得分=定量评分×80%+定性评分×20%（可以调整） 在对护理部主任进行定性考核时，由于该指标不能量化，考核评分较难给定，鉴于此可以对定性指标分等级，每个等级进行详细描述，考核主体可以根据这些描述对护理部主任的定性指标进行评价 考核关键 问题说明 被考核人签字： 日期： 考核人签字： 日期： 5．护师绩效考核量表模板 姓名 部门 岗位 直接上级 考核阶段 ____年____月____日～____年____月____日 序号 量化项目 考核指标
19、 权重 评分标准 得分 1 护理量 危重患者护理床日 15% 比目标值每少1个工作日，减 分 夜班工作日 15% 比规定每少1个工作日，减 分 2 护理文件 护理文件差错次数 10% 比目标值每多1次，减 分 分管床位护理病历不合格份数 5% 每有1份病历不合格，减 分 护理文件归档率 5% 每低于目标值 %，减 分 3 护理质量安全 消毒监测不合格次数 10% 每有1次消毒监测不合格，减 分 分级护理不到位次数 10% 每有1次分级护理不到位，减 分 护理差错率 10%
20、 每高于目标值 %，减 分 病人投诉次数 10% 每发生1次病人有效投诉，减 分 4 “三基”考核 “三基”考核分数 10% 每低于目标值 分，减 分 量化考核得分 指标说明 护理差错率= 权重说明 考核结果核算说明 护师考核得分计算方式如下： 考核得分=直接上级评分×70%+护理病人评分×20%+同事评分×10%（可以调整） 考核关键问题说明 在对护师进行考核时一定要与考核主体进行充分的沟通，尤其是与护理病人的沟通，使其清楚评分的目的和意义，以达到客观公正的为护师评分，增加考核的客观性
21、 考核人签字： 考核日期： 审核人签字： 审核日期： 23．1．5 医院量化考核方案模板 单位负责人 单位级别 评估时间段 ____年____月____日～____年____月____日 考核项目 量化指标 绩效目标值 权 重 考核 频率 得分 绩优 目标 考核 目标 实际 达成 财务管理 经费自给率 120% 100% ____% 10% 年度 药品收入占总收入比 行业均值 行业均值 ____% 5% 季/年度 内部运营管理 人均门急诊人次数 上期值 上期值 ____人 10% 季
22、/年度 治愈率 高于95% 高于90% ____% 10% 季/年度 基础护理合格率 相关规定 相关规定 ____% 10% 月/季/年 急危重症抢救成功率 高于95% 高于90% ____% 5% 季/年度 患者人均门急诊费用 ____元 ____元 ____元 5% 季/年度 病床利用率 相关规定 相关规定 ____% 5% 季/年度 医疗事故发生率 0 0 ____ 10% 月/季/年 满意度管理 上级部门满意度评分 95分 高于90 ____分 10% 季/年度 病人
23、满意度评分 95分 高于90 ____分 10% 季/年度 学习与发展管理 核心人才流失率 3% 5% ____% 10% 季/年度 指标 说明 量 化 考 核 得 分 合 计 药品收入占总收入比= 考核结果 核算说明 权重 说明 由于医院更偏重为病人提供医疗和护理服务，具有一定的公益性质，因此在对其考核时，赋予了满意度管理这一项目的权重仅次于运营管理项目的权重，赋予了其20%的权重 在对医院进行考核时，不仅要考核上述量化项目还要考核定性工作，主要定性指标可以设置为制度建设（占10分）、医德医风（占10分）、流
24、程规范化建设（占10分） 考核关键 问题说明 一定要结合国家或地方的相关法律与法规、行业水平、地区因素、医院所处的发展阶段、医院在考核期发展重点等因素，制定科学合理的绩效目标值，以达到激励和考核的目的 23．1．6 医院各岗位量化考核方案模板 2．护士量化考核方案模板 方案名称 编制部门 执行部门 ××医院护士量化考核方案 一、总则 一、考核目的 为加强医院护士管理，提高护士队伍基本素质，保证护理质量和医疗安全，根据国家及地方有关护士考核的相关要求，结合我医院实际，特制定本实施方案。 二、考核原则 1．客观公正原则。务必本着客观
25、公正的原则对全院护士进行考核。 2．量化原则。对护士的考核尽量采取量化原则。 3．分析原则。对考核结果要及时进行分析及应用。 三、考核内容 医院对护士的考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定、业务水平测评及继续教育四个项目。 （一）工作业绩考核 护士工作业绩考核具体如下表所示。 护士工作业绩考核表 业绩项目 考核指标 权重 评分标准 评分 护理量 护理人次 15% 比目标值每少1人次，减 分 值夜班的次数 10% 比目标值每少1次，减 分 指令性任务完成率 10% 每低于目标值 %，减 分 护理质量 护理违规操作
26、的次数 10% 每发生1次，减 分；累计超过 次，不得分 护理差错次数 20% 每发生1次，减 分；累计超过 次，不得分 护理投诉次数 15% 每发生1次，减 分；累计超过 次，不得分 接上表 护理资料 病历书写合格率 10% 每低于目标值 %，减 分 护理记录完整率 10% 每有1处记录不完整，减 分 工作业绩考核得分 （二）职业道德评定 护士人员职业道德考核主要考核以下三点内容，具体如下。 1．衣着整洁，严格遵守护士行为语言规范，每发现1次违反行为规范的情况，减 分。 2．关
27、心爱护病人、恪尽职守，具有较强的敬业精神，严重违背者，减 分。 3．对病人一视同仁，不应因病人病情、经济条件等不同而对病人有所歧视，每违反1次，减 分。 （三）业务水平测评 对护士人员的业务水平测试主要有相关法律与法规和基本知识、“三基”考核及临床操作三方面的内容，具体考核如下。 1．医疗卫生管理相关法律、法规考核得分达 分，每低 分，减 分；低于 分，不得分。 2．诊疗护理常规考核得分达 分，每低于 分，减 分；低于 分，不得分。 3．“三基”考核得分达 分，每低 分，减 分；低于 分，不得分。 4．临床操作考核得分达
28、 分，每低 分，减 分；低于 分，不得分。 （四）继续发展 1．比规定每少参加1个课时的培训，减 分。 2．每发表1篇护理科研论文，视等级情况，加 ～ 分。 四、考核结果及应用 1．护士的考核结果分为三个等级，具体如下表所示。 护士考核结果等级表 综合评定等级 优秀 良好 差 考核得分 85～100分 60～84分 60分以下 强制分布比例 10%～20% 70%～85% 5%～10% 2．考核结果主要用于护士绩效工资发放、职位晋升、工作培训三个方面。 编制日期 编制人员 审核人员 审核日期 批准人员 批准日期
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