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北京6毛钱药卖12元 隐秘利益链成推高药价黑手
本报讯 日前，央视调查发现，一种药物从药厂出厂价到医院的终端价格，中间各环节中间利润高达2000%以上。专家指出，政府实行药品招投标政策的初衷为了遏制药价虚高，结果却被利益团体钻了空子。

　　“售价不高因从批发公司进货价低”

　　今年2月，张先生到济南出差，慢性支气管炎突然发作，前往附近一家诊所治疗，诊所医生给他开的药是克林霉素磷酸酯注射液。一看药费单上的价钱，张先生吃了一惊，“在北京将近40元，在这里怎么才将近10元？相差这么大？”

　　张先生称，在北京时每次慢性支气管炎发作，他都会去隆福医院，医生给他开的同样是克林霉素磷酸酯注射液。

　　据张先生介绍，北京的医院和山东的诊所给他开的克林霉素磷酸酯注射液包装完全相同，生产厂家也都是山东鲁抗辰欣药业有限公司，都是2毫升：0.3克。

　　张先生输一次液要用3支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福医院每支售价是12.65元，也就是说每次输液就要花费将近40元。而在山东的这家诊所，输一次液还不到10块钱，费用仅相当于北京隆福医院的四分之一。记者来到给张先生开药的这家诊所。据医生介绍，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，虽然他们的售价不高，但肯定不是假药。他们这里售价不高，主要原因是从医药批发公司进货的价格就比较低。记者随后对山东当地经销克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司进行了调查。

　　出厂价0.6元，批发公司售价3.85元

　　先后走访了山东省济南市的四家医药公司，结果发现，这几家医药公司所销售的规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液售价相差无几，每盒售价都在3.8元左右。

　　记者在调查中发现，一盒6支装的克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司的售价在3.85元左右，而医药批发公司从药厂进货的出厂价，每支仅仅在0.6元左右。

　　如果张先生提供的情况属实，同一厂家同一规格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福医院的零售价为12.65元，从药厂出厂价到北京隆福医院的终端价，中间利润高达2000%以上。

　　调查

　　“为保证高价中标 须打通各环节”

　　在北京隆福医院，记者发现山东鲁抗辰欣药业生产的同一品种、同一规格的克林霉素磷酸酯注射液，每支售价的确是12.65元。工作人员称，药价都是按北京市的统一招标价执行的。

　　中标价是出厂价18倍

　　按我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。按照这家医院工作人员的说法，每支规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中标价是每支11元，顺加15%之后，就是医院目前执行的零售价每支12.65元。

　　然而根据此前在济南了解的情况，这种药品出厂价只有0.6元左右，也就是说，这种药品在北京的中标价是出厂价的18倍，从出厂价到医院终端价，中间利润更是高达2000%以上。

　　需给医院医生“返费”

　　随后，记者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司北京紫华康太医药公司。北京紫华康太医药公司一负责人透露，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支0.6元，他们公司以4元的价格卖给医药代表，每支赚3元多。但这3元多并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。

　　为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费。克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费也就是回扣。

　　该负责人称，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价格差，就是他们行业内部所说的返费。北京紫华康太医药公司以每支4元价格，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11元卖给医院，中间差价7元。这个中间差价就是“返费”。

　　那么克林霉素磷酸酯注射液每支7元的所谓返费又是怎样分配的呢？该负责人称，这些所谓的返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。

　　【算账】

　　克林霉素磷酸酯注射液出厂价0.6元

　　医药公司赚3元多

　　北京紫华康太医药公司4元卖给医药代表

　　7元“返费”

　　以北京中标价11元

　　卖给医院

　　加价15%卖给患者

　　北京隆福医院零售价12.65元

　　专家说法

　　隐秘利益链成推高药价黑手

　　新医改政策研究专家、中国社会科学院研究员朱恒鹏表示，最近几年，政府部门为了遏制药价虚高，已经采取了多项措施，实行药品零差价，也就是要求医院按进药价卖给患者。

实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手

一些常用药品出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，中间利润甚至超过6500%。
　　一些地方的常用药品，出厂价和医院零售价之间存在巨大差价。央视《每周质量报告》昨天再度对高药价进行调查。
　　中标价高出几十倍
　　央视记者此前经过长达一年的调查发现，一些常用的药品中标价比出厂价高很多。记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。
　　多位医药行业人士反映，药品的超高利润在业内绝非个别现象。在接受采访时，从事医药行业的赵连璧介绍说：“(药品差价)一般情况下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”业内人士提供了一些药品产品价格目录涉及上百家药厂的上万种药品的出厂价和医院零售价。一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。
　　最离谱的两种药分别是：天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价为每支0.52元，中标价为16元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3400%(3438%)；山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。后经记者调查核实，业内人士提供的上述价格基本属实。
　　医院医生参与分成
　　按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。
　　在记者采访中，各地药品集中采购和招投标管理部门，都避谈中标价是如何制定的。记者联系到一家药厂的负责人，她透露，药品投标和定价工作并不由药厂运作，而是由专业的医药代理公司负责。这家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，这一过程遵循了行业“潜规则”。
　　该负责人说：“(代理公司)去竞标以后，医药公司要挣多少个点，医院要扣多少个点，给大夫多少点最后人家是多少钱，这就像是一个行业规定似的。”
　　据这位负责人介绍，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1块钱左右，从7元到56元之间的差价49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。
　　调查过程中，一位从事药品批发行业十余年的业内人士证实了这家药厂负责人的说法。他表示，这种利益均沾的模式，正是药品招投标过程中的“潜规则”。
　　“天花板价”依然超高
　　药品招投标管理部门一直没有对药品中标价到底是如何制定的作出回应，也没有对中标价为什么比出厂价高出几十倍等公众非常关心的问题，给出合理的解释。
　　据了解，从2001年开始我国全面推行药品集中招标。为了遏制药品虚高定价，发改委也为每一种药品制定了最高零售价，要求医院零售价不得超过，被业内视为“天花板价”。然而，记者调查却发现，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价，依然低于发改委公布的最高零售价。
　　业内专家称，制定药品的最高零售价，目的是为了限制药价，防止药价虚高，但现实情况是，被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比，定的更是高得离谱。以山东方明药业生产的2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液为例，出厂价为每支0.32元，最高零售价被定为35.9元。那么，“天花板价”又是如何制定的呢？记者多方联系价格主管部门，同样没有得到正面回应，成为继中标价之后的又一个巨大问号。
　　专家：政府应该放开管制
　　专家强调，只要医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱象，还应当对药品加成政策进行调整。
　　据了解，目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。专家指出，药品加成政策的初衷是为了保证医院的合理利润和正常运营，但实施过程当中却往往造成医院偏爱高价药，一些治疗常见病的便宜且好用的药品却进不了医院的采购目录。
　　北京大学教授、新医改政策研究专家顾昕认为，应当尽快调整医院所售药品加价15%的政策，只有这样才能从根本上遏制药价虚高，让患者受益。他举例说：“假如政府解除15%的管制，让医疗机构拥有自主权，可以到市场去挖掘便宜的进货渠道。”他说，政府放开管制，不管是患者、医保基金还是医院，都能受益。