绿色通道专用章.doc

加强急诊绿色通道管理
一、概念：指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。包括急诊、预检、抢救室、手术室、I C U、药房、血库、体液检验和影像检查等 。
醒 目标志： 绿色通 道各部门都应有醒目的标志 ，收费处、化验室 、药房等设绿色通道患者专用窗口， 其他绿色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告示 。
二、绿色通道适应范围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）或醉酒不配合签字者。
凡需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：
①心跳呼吸骤停 ； ②休克 ； ③急性心肌梗死 ④致命性 心律 失常 ； ⑤急性心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭 ； ⑦严重创伤、 多发伤 ； ⑧中毒； ⑨ 电击伤、 溺 水 ； ⑩妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血;⑩其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者。
患者怎样进入急诊绿色通道 ： 患者或陪客出示医保卡、 身份证、 工 作证、离退休证 、保 险卡、银行卡等有效证件 即可直接进入 “ 绿色通道” 先行抢救 ， 在不影响抢救 的前题下再补办收费手续 。
绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者 ， 各类医护人员应立即提供热情高效的服务 。
各级绿色通道医护人员职责 明确， 各班 各类人员要坚 守工作 岗位 ， 随时做好急救准备。
绿色通道医生 、 护士要训练有 素， 技术熟 练， 胜任抢救各种危重病急救患者 的需要 。能开展抗休克 、复苏 、除颤、临时起搏术 、 机 械通气治疗 、洗 胃术、气管插 管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、 闭式引流术、腹腔穿刺术等。
医生口头医嘱要准确、清楚 ，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。
“五常法”严格管理急救药品和物品：各种急救药物 的安瓿、输液空瓶 、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。一切急救用品实行“ 四固定” 制度 ( 定数量、定地点、定人管理、定期检查维修) ， 各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借 ，值班护士要班班交接 ，并作记录。用后归放原处 ， 并及时清理补充。
一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责，急危重患者抢救应 由急诊科医师和急诊护士长组织抢救 。遇有大批患者、严重复合伤等情况时， 应立即通知医务处， 按 《 中蒙医院突发事件应急管理办法》实施。
多发伤或诊断未明的患者 ，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任， 并负责及 时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。
急诊抢救室应安排 急诊科医生及护士固定值班，遇有抢救患者，急诊医生应在 ５分钟内对伤病员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗 、技术操作等方面的困难时， 及时请示上级医师 ，上级医师应在１０分钟内赶到，迅速参加抢救工作。
如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排 ；如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇报 ， 落实好接收医院后方可转院；患者经抢救病情稳定或需转入ＩＣＵ病房或手术室治疗者 ，急诊室应派人护送 ，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视。
对符合绿色通道使用范围的患者 ，挂号时使用特殊急救身份 ( i d e n t i t y ， I D) 号， 本着“ 以人为本， 先抢救后缴费” 的原 则 ， 特别 是对“ 三无 ” ( 即无 姓名 、无 家属 、无 经费) 患者， 或醉酒不配合签字治疗者，在急诊科抢救、 治疗、 用药、 检查等由急诊科值班医生掌管绿色通道专用章，在申请单、 处方上盖“ 绿色通道”专用章， 各相关科室凭特殊急救 I D号及“ 绿色通道” 专用章优先办理，（后当日总值班在急诊科绿色通道登记本上、各种单上签字、认定），这样避免夜间、紧急情况下耽误急诊病人救治，或醉酒人员跑掉不签字情况发生。
经“ 绿色通道” 收治入院的患者如病情仍十分严重， 仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治 ，办理入院时在入院首页上盖“ 绿色通 道”专用章。
急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、记录外，应详细记录各种检查项目、用血情况、使用的药品和材料等，以作为催缴费用的依据。
确系“ 三无” 患者， 所有经费经审核后报医院主管领导审批， 按免费处理 ， 不扣相关科室成本 。
鉴于以上因素，建议医院再次重新下发文件，挂号时使用特殊急救身份，ID号，（方便日后查询）并使用绿色通道专用章，使收费窗口、医技科室、总值班等相关人员熟悉、掌握绿色通道制度，实现绿色通道真正畅通，有效、快捷，以避免不必要的繁杂手续，从而实现真正绿色通道，达到急诊救治目的，从而也避免了医疗纠纷、医疗事故出现。
　　　　　　　　　　　　　　　急诊科　２０１６年１月１日