重要护理操作前后的告知程序.doc

重要护理操作前后的告知程序应用静脉套管针的告知程序1、 静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，可保证输液安全。2、 静脉套管针可保留34天，能减少患者的痛苦，在输液过程中活动更加方便。3、 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时向护士反应，护士根据患者情况进行处理。4、 输液完毕后，护士给患者做封管处理。5、 封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回血属于正常现象，如果回血量较多要及时告诉护士。6、 穿刺部位要妥善固定，并定期更换敷料，患者要保持穿刺部位的清洁、干燥。7、 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。应用静脉输液泵输液的告知程序1、 为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将给患者事业输液泵进行静脉输液。2、 向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物时的注意事项。3、 讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。4、 注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。5、 使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便及时处理。6、 患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。7、 输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。8、 告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。9、 护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护理。10、 感谢患者、家属的合作。应用灌肠术的告知程序1、 告知患者和家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。2、 外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染，利于术后肠道吻合口愈合。3、 肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。4、 灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。5、 身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全。防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，即刻告诉护士。6、 护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放，操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。7、 灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。8、 出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。9、 灌肠液进入人体后，根据灌肠的目的护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留者应保留1小时以上。10、 鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。11、 操作中及结束后，护士应注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他不适，嘱患者和家属注意安全、保暖，患者排便后开窗通风。12、 感谢患者、家属的配合。应用胃肠减压的告知程序1、 告知患者和家属胃肠减压的目的：利用吸引的原理，帮助患者将积聚胃肠道的气体、液体排出，从而减低胃肠道的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。2、 胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗从而减轻疼痛，防止病情加重。3、 胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。4、 机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。5、 胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能恢复，防止腹胀。6、 插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。7、 留置胃管减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。8、 患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。9、 留置胃管期间患者要遵守医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水嗽口，护士每日给患者进行口腔护理，如有腹胀明显、呕吐等不适时，及时通知护理人员进行处理。10、 胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气、腹胀消失时，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。11、 拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱可饮温水4-5小勺/次，每1-2小时一次，无不适；第二天每次喝米汤50-80毫升，每日6-7次；第三天每次进流食100-150毫升，每日6-7次。忌食牛奶、豆浆等食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5-6餐，直到完全恢复正常饮食。12、 感谢患者及家属的配合。给患者备皮时的告知程序1、 备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口，形成异物感染而引起感染。2、 根据手术部位向患者说明备皮的范围，对于隐私部位护士会注意遮挡。3、 患者在备皮时如有不适，可随时告诉护士。4、 备皮时告诉患者不要紧张，以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮肤。5、 备皮后，嘱患者洗澡更换干净衣服，剪除指甲，不能自理者护士协助其清洁、更衣，注意保暖，防止感冒。6、 感谢患者及家属的配合应用吸氧的告知程序1、 氧气吸入是给病人补充氧气，维持基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。2、 机体患病时很多因素可增加氧气的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给和耗氧增加，如果机体内氧储备过低可危及生命。3、 吸氧不妨碍患者生命，使用方便。4、 吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。5、 护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果，以防止细菌生长。6、 告诉患者不要自行调节或开关流量表，以免拧错方向导致流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。7、 吸氧时如果出现恶心、咳嗽等不适症状应立即通知护士。8、 感谢患者及家属的配合。应用超声雾化吸入的告知程序1、 超声雾化吸入的原理是：利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。2、 超声雾化吸入的目的：湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症。3、 请患者将口含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深处，然后用鼻呼气。4、 治疗时间一般为15-30分钟。5、 一次性口含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用。6、 嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：如胸闷、憋气、心悸及喘憋加重等及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。7、 感谢患者及家属的配合。应用鼻饲管的告知程序1、 向患者或家属介绍应用鼻饲的目的：因病不能由口进食物、水和药物，保证患者摄入足够的蛋白质、能量及所需药物，避免引起其他并发症。2、 查胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14-16厘米处）患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作或大口哈气。3、 每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确位置，请患者放心。4、 鼻饲者因需要用药时，护士会将药物溶解后在行灌注，每次鼻饲量不可超过200毫升，间隔时间不少于2小时，温度为38-40。5、 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。6、 灌注的饮料过冷、过热均可引起腹泻或其他胃肠道疾患。因此，灌注前护士会进行测试灌注液的温度。7、 护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配制，并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。8、 鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食次数、数量，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白质和脂肪。9、 躁动时，护士会给患者进行保护约束，防止将胃管拔出。10、 每次鼻饲后，用10-20毫升温水或淡盐水冲洗鼻饲管道。11、 感谢患者及家属的配合。应用保护性约束具的告知程序1、 使用保护性约束具的目的是：防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。2、 对不能配合的患者，如拔管、抓伤口等，给予手脚约束，用绷带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一衬垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。3、 对于四肢躁动剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制的约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内加衬垫，以保护患者皮肤。4、 在使用约束具期间，护士经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。5、 在使用约束具期间，护士会定期将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。6、 感谢患者及家属的配合。应用导尿术的告知程序1、 导尿比较安全，通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状，坚强痛苦，在导尿过程中有一点不适，但会很快过去，从而取得患者配合。2、 腹部手术前导尿的目的：排空膀胱，避免手术中误伤。3、 为尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿，可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。4、 做尿细菌培养导尿的目的：直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。5、 测量膀胱容积时，导尿可以检查残余尿容量，鉴别无尿和尿潴留。6、 在抢救休克和危重患者时导尿，是为了准确记录尿量、尿比重，观察休克是否纠正以及肾功能状况。7、 做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复和切口的愈合。8、 导尿后如需保留时，护士会经常巡视。下床活动时，尿袋的高度不高于膀胱，以免尿液逆流，引起感染。9、 感谢患者及家属的配合。应用输血的告知程序1、 告知患者及家属输血的目的。2、 输血前要进行血型的鉴定及交叉配血，抽取血标本，请配合。3、 输血时不可与其他静脉输液同一静脉输入，如需同时应用，应开放两组静脉，请配合。4、 在输血过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象，应及时向护士反应，采取有效的措施。5、 因血液粘稠，要使用较粗的针头，会造成患者的疼痛，穿刺时不要活动，以免穿破血管造成穿刺失败或皮下血肿。6、 输血过程中，患者不要过度活动，以免脱落。7、 护士在患者输血过程中，做好生活护理。8、 如有皮肤异常，及时告知护士，护士会为您解决。9、 感谢患者及家属的配合。应用皮下注射的告知程序1. 告知患者及家属：皮下注射的目的和方法。2. 询问患者及家族有无过敏史。3. 一般常用注射部位：上臂、腹部、大腿外侧。4. 注射时患者不要紧张，肌肉放松，使药液顺利进入皮下组织，以利于药物吸收。5. 进针和推药时，会有一些疼痛，请患者配合，不要紧张。6. 如果注射的药物为胰岛素时，一定要注意进食与注射的时间，以免低血糖发生。7. 注射后如有不适及时告知医生。8. 感谢患者及家属给予的配合。应用皮内注射的告知程序1. 告知患者及家属：皮内注射用于药敏实验、预防接种。2. 皮内注射的部位为前臂掌侧下端，注射时感觉疼痛，不要活动肢体，请配合。3. 请不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。4. 与患者核对时间。5. 观察结果后，患者可自由活动。6. 对该项操作程序可以提问，护士会为您解答。7. 感谢患者及家属给予的配合。应用口服给药的告知程序1. 告知患者及家属：口服给药是最常用、最方便、比较方便的给药方法，但吸收较慢。2. 不同的药物服用的时间不同，请予以配合。3. 护士会按照药物的性能，告知患者服药中的注意事项。4. 酸类、铁剂服用时要避免和牙齿接触。5. 服用止咳糖浆后不要立即饮水。6. 服用磺胺类药物和退热药物时应多饮水。7. 对胃黏膜有刺激性的药物，应在饭后服用。8. 服药后，出现不适反应，请及时与医护人员联系。9. 给患者及家属提问或反问的机会，对您的合作表示感谢。应用静脉输液的告知程序1. 告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量，维持血压等的治疗方法。2. 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、滴速减慢均属异常现象，及时告知护士，采取有效的护理措施。3. 需要长期输液的患者，为保护和合理使用静脉，从远端开始选择血管。4. 穿刺时有一些疼痛，不要活动，以免损伤血管或者造成穿刺失败。5. 告知患者输入药物、输液量。6. 感谢患者及家属给予的配合。应用静脉采血的告知程序1. 告知患者及家属：静脉采集血标本的目的。2. 采血标本做生化实验时患者应空腹。3. 不可在输液、输血针头处抽取血标本，会影响检验结果。4. 采血时，会有一些疼痛，进针时不要活动，以免损伤血管。5. 穿刺后按压针眼5分钟以上，不要环揉，以免穿刺部位出血或者皮下出血。6. 采血结束后对患者及家属表示感谢。应用肌肉注射的告知程序1. 告知患者及家属：肌肉注射是将药物注入肌肉组织内以达到治疗疾病的目的的方法。2. 肌肉注射一般选择臀大肌和上臂三角肌。3. 嘱患者不要紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，以利于药物吸收。4. 摆放合适体位，暴露过多时，酌情遮挡患者。5. 注射时不要因为疼痛而扭动肢体，以免发生意外。6. 拔针后按压针眼处片刻，可自由活动。7. 注射后如有不适反应，及时与医护人员联系。8. 给患者提供反问机会，护士并做解答，对患者的配合表示感谢。