影像学征象对比鉴别.docx

呼吸系统（蔡叙东）
一、 肺良恶性结节/肿块的鉴别
结节/肿块
恶性
良性
边缘
分叶、毛刺
多光滑、锐利
大小
多较大
多<3cm
空洞
有壁结节/无液平
光滑/可有液平
钙化
无/细小
结节状/蛋壳样/爆玉米花样
支气管
狭窄/截断/增厚
多无狭窄
胸膜
凹陷征
粘连
转移征象
可有
无
强化
明显20—60HU
多轻度强化
倍增时间
2周—到2年

二、 肺良恶性厚壁空洞鉴别

良性
癌性
内壁
较光滑
凹凸不平、壁结节
腔内
多有液平面
多无液平面、干性
外壁
较光滑
毛糙、分叶

三、 周围型肺癌影像表现
瘤体
瘤周
转移
l 形态：不规则形/球形
l 边缘：分叶状、切迹、毛刺
l 密度：均匀/空泡/空洞
l 增强扫描中度强化
l 小叶炎症
l 胸膜凹陷征
l 血管束征
l 直接侵犯：胸膜、纵膈、胸壁
l 淋巴道转移：肺门/纵膈/淋巴结
l 血性转移：肺内、肝、脑、肾上腺、骨

四、 支气管扩张CT影像
l 支气管管壁增厚与扩张：树芽征、轨道征、戒指征、囊状扩张、葡萄串样。
l 支气管粘液栓、指状征
l 周围纤维变、慢性炎症
l 肺出血、毛玻璃征
l 支气管动脉扩张

五、 肺部MRI优缺点
优点：
l 软组织分辨率高，显示肺部病变对心脏大血管、脊椎、脊髓等的侵犯优于CT。
l 没有辐射。
缺点：
l 空间分辨率较低，肺部信号弱，不能显示肺部微细结构。
l 成像速度较慢，受呼吸影响较大。
l 禁忌症较多。

六、 肺部x线优缺点
透视
n 优点：可变换体位观察
u 缺点：分辨率较低，没有影像记录，辐射较大
摄片
l 优点：肺部具有良好的自然对比，影像清晰，空间分辨率高，是呼吸系统的基本检查方法。
l 缺点：结构重叠，密度分辨率较低，不利于早期诊断和精确诊断。

七、 浸润性肺结核X线表现
1. 活动性：
l 斑片状实变——边缘模糊，病理为渗出。
l 肺断或肺叶实变——边缘模糊，密度不均，可见支气管充气征和空洞，常见于干酪性肺炎；病理为渗出和干酪性坏死。
l 结核性空洞。
l 支气管播散——沿支气管分布的斑点、斑片实变。
2. 稳定性：
l 间质结节——呈花瓣样排列，肺结核典型表现；病理为增殖。
l 结核球——边界清晰的类圆结节，密度较高，常有钙化、空洞，周围可见卫星灶；病理为纤维结缔组织包绕局限性干酪样肺炎。
3. 愈合征象：
l 钙化，纤维索条。
支气管充气征：实变的肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称为支气管充气征。
A. 间质性肺炎（婴幼儿多见）X线：肺纹理增强，网状及小结节状阴影，肺气肿，且多呈对称性。
B. 支气管肺炎（小叶性肺炎）X线：肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节和斑块状阴影。
C. 大叶性肺炎X线：
n 充血期——局限肺纹理增强（毛玻璃密度阴影）；
n 实变期——全肺呈密度增高阴影，密度均匀；
n 消散期——阴影密度降低，不均匀，呈散在斑块状阴影。

1. 肺充血：常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。X线——肺门影增大，肺门搏动增强（肺门舞蹈征），肺纹理增粗、增多但边缘清晰。
2. 肺缺血X线：肺门影缩小，肺纹理纤细，稀疏，肺野透亮度增高。
3. 肺淤血X线：肺门影增大，肺纹理增粗并边缘模糊，肺野透亮度降低，上肺纹理多于下肺纹理。

食管三个压迹：一般于右前斜位观察食管，其有三个压迹，自下而上依次为主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
主动脉弓压迫食管左侧壁，相当于第四胸椎水平；左主支气管压迫食管左前壁，相当于第四胸椎下缘水平；左心房压迫食管前壁。第一、二压迹处可同时表现为解剖性狭窄，故也可认为食管有上、下括约肌、胸廓入口、主动脉弓及左主支气管等5处狭窄。了解以上的生理狭窄及压迹，可指导临床定位及定性，如：避免在食管造影时误诊为食管肿瘤；左心房压迹加深，提示左心房扩大；胃镜见食管壁有主动脉搏动点（主动脉压迹），以此测量距病变的距离。
心胸比率：在后前位片上心脏横径与胸廓横径之比。

法洛四联症的影像学征象
1. X线：
n 心脏不增大或轻度增大
n 右室肥厚扩大
n 心尖圆凸上翘，心腰部凹陷，心影呈靴型。
n 主动脉弓部多有不同程度的增宽、凹出。
n 肺血减少，肺纹理纤细、稀疏。
2. 超声：
n 右室增大，右室流出道变窄，肺动脉内径变窄。
n 主动脉前壁右移，主动脉骑跨于室间隔之上。
n 室间隔连续性中断。
n 多普勒超声可探测到心室水平的单向或双向分流。
3. CT、MRI：
n 主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上；
n 主动脉前壁与室间隔连续中断；
n 肺动脉狭窄；
n 右室壁肥厚。

1. 左心室增大的X线表现
n 心尖向下、向左延伸；
n 相反搏动点上移；
n 左心室段延长、圆隆并向左扩展；
n 左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；
n 左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。
2. 右心室增大的X线表现
n 右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；
n 心腰变为丰满或膨隆；
n 相反搏动点下移；
n 右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄
n 左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位。
3. 左心房增大的X线表现
n 食管中段受压向后移位；
n 心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；
n 心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；
n 左主支气管受压抬高。
4. 右心房增大的X线表现
n 左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，膨隆，并与心室段成角；
n 后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。

龛影：在钡剂造影检查中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位X线投影时，形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛。
憩室：是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内，其内粘膜可正常。在X线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起。

单纯性小肠梗阻X线：阶梯状液面征——梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形，两端液面不等高。

空肠梗阻：鱼肋征——扩大的空肠见密集排列的线条状或弧线状皱襞，似鱼肋骨。
低位梗阻特别是回肠中下段：大跨度肠襻——充气肠曲跨越距离超过腹腔横径一半。

胃良恶性溃疡的鉴别

良性
恶性
龛影形状
圆形、乳头状
尖角状、大而浅、不规则
位置
突出胃轮廓外
胃轮廓内
边缘
光滑
不规则
大小
直径小于1.0cm
直径大于2.0cm
口部及周围情况
黏膜线、项圈征、狭颈征
环堤征、半月征、指压征
邻近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬，蠕动消失
绞窄性小肠梗阻：除肠腔扩大积气积液外，还有
n 假肿瘤征
n 咖啡豆征
n 小跨度蜷曲肠袢
n 小肠内长液面征
n 空回肠换位征
麻痹性肠梗阻：胃肠道普遍性扩张，宽窄不等的气液平面。

脂肪肝CT：肝脏CT值低于脾脏，提示肝脂肪变性。肝实质密度降低可凸显肝内静脉血管，称“假血管强化征”。
原发性肝癌分类：
弥漫型；块状型；结节型；小癌型。按生长方式分为膨胀型和浸润型。
原发性肝癌CT：
l 平扫——形态不规则，密度不均匀，边缘不完整。
l 增强扫描——动脉期增强，门脉期后密度降低，呈“快进快出”表现。可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移。
转移性肝癌CT：
平扫——多为多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀。
增强——轻度强化；或呈“快进快出”表现；也可呈“血管瘤样”增强（早出晚归）；“牛眼征”具有特征性。
正常长骨X线表现
n 骨膜：不显影 。
n 骨皮质（密质骨）：为均匀密实的高密度条形影。
n 松质骨：骨小梁交叉成的网状影 。
n 骨髓腔：骨干中段边界不清透亮带状区。
正常关节X线表现
1. 骨性关节面：边缘光滑锐利的线样致密影
2. 关节间隙
n 两个骨端骨性关节面间的透亮间隙；
n 关节软骨 、关节间纤维软骨和真正微小关节腔的投影，其宽度大致代表两端关节软骨的厚度。
3. 关节囊：一般不显影或仅见其边缘
正常长骨及关节CT表现
1. 骨窗：骨质结构
n 骨皮质：致密带状高密度影
n 骨小梁：细密网格状影
n 骨髓腔：（含脂肪）低密度
n 骨性关节面：线样高密度影
n 关节软骨：呈中等密度，显示不佳
2. 软组织窗：软组织结构
n 肌肉肌腱、关节囊及韧带：中等密度
n 脂肪：低密度
n 关节液：低密度
骨皮质——带状或条状；骨松质——网状；关节面——线状。
正常长骨及关节MR表现
1. 骨质结构
n 骨皮质：T1WI、T2WI均呈极低信号（缺乏H质子）
n 骨小梁：细密网格状影，但不如CT
n 黄骨髓：类似脂肪， T1WI、T2WI均呈高信号，但加脂肪抑制序列（FS）呈低信号
n 红骨髓：T1WI 、T2WI均呈等或稍低信号
2. 软组织结构
n 肌肉：T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号
n 脂肪：T1WI、T2WI均呈高信号
n 肌腱和韧带： T1WI、T2WI均呈低信号
n 关节液： T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号
n 关节软骨：T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号。
除了脂肪和黄骨髓全部高信号以及关节液T2WI呈明亮高信号外，其余基本为低信号。
骨质疏松
●定义－单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机质（盐类）同时减少。
●X线表现－骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，间隙增宽，骨皮质变薄；
●见于炎症充血、老年人、长期废用、营养不良、内分泌与代谢障碍等。
骨质软化
●定义－单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，未钙化的骨样组织相对增多，骨骼硬度减少而发生软化。
●X线表现－骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，长骨弯曲变形，椎体双凹变形；
●见于佝偻病和骨软化病等。
骨质增生硬化
●定义－单位体积内骨量增多，组织学上见皮质增厚，小梁粗，增多，是成骨增多或/和破骨减少两者同时存在所致。
●X线表现－骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大，骨小梁增粗、增多、密集、皮质致密，增厚，髓腔变窄或消失。
●见于慢性骨髓炎、外伤、肿瘤等。
骨膜增生
●定义－骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
●X线表现－骨骼增粗或不规则隆起，形态有线型（平行型）、成层型（葱皮型）、垂直型、散射型（阳光型）、花边型。
●见于炎症、肿瘤、外伤等
骨质破坏
●定义－局部骨质为病理组织所代替而致骨组织消失。
●X线表现－局部骨密度减低，骨小梁模糊、消失，骨皮质缺损或消失，境界清或不清；囊肿样变化境界清，密度低 。
●见于炎症、结核或肿瘤性病变等。
骨质坏死
●定义－骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
●X线表现－早期无变化。逐渐在周围骨质吸收及肉芽组织衬托下，骨质呈相对密度增高，后肉芽组织侵入，死骨密度减低。晚期死骨清除，新骨形成，密度增高。
●见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。
软骨钙化
●定义－软骨基质钙化，标志着骨内外有软骨组织或瘤软骨存在。分生理性和病理性。
●X线表现－大小不等的环形或半环状高密度影，中心部位减低或呈毛玻璃样。
●CT－避免重叠，更好显示钙化的位置和特点。
股骨头坏死
1. X线——Ficat 分期法
0期 （临床前期）：无临床症状，平片正常；
Ⅰ期 （平片前期）：有临床症状，平片正常或轻微骨小梁模糊；
Ⅱ期（塌陷前期）：股骨头轮廓正常，平片显示囊变、骨硬化；
Ⅲ期（塌陷期）：出现“新月征”、软骨下骨塌陷或股骨头变扁；
Ⅳ期（骨性关节炎期）：关节间隙狭窄，继发性骨性关节炎。
2. MR表现
n “双线征”：ONFH最早出现的MRI征象，是ONFH早期的特征性改变。
-- T1WI：股骨头内出现线样低信号带；
-- T2WI：在此低信号上方又出现一条与之平行的高信号带。低信号代表硬化骨，高信号代表肉芽组织。
n 晚期－出现股骨头塌陷、碎裂、形态不规整，低信号的斑片状或新月状死骨、关节间隙狭窄，关节退行性变。
关节间隙增宽见于关节积液、软骨增厚、滑膜肿瘤等；狭窄见于退行性骨关节病；宽窄不均见于局部关节软骨细胞增殖与破坏并存。
关节退行性变
●定义－始于软骨变性、坏死、溶解，骨板被吸收并纤维化，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化。
●X线表现－早期关节面模糊、中断、消失；中晚期关节间隙狭窄，骨性关节面下囊变，骨赘形成。
软组织肿块
●定义－病因　肿瘤及肿瘤样病变。
●X线表现－良性肿块边界清楚，软组织受压，骨表面压迫致骨吸收及硬化；
恶性肿块边界不清，骨质侵袭。
●CT表现－优于X线，可直接显示肿块边界及内部结构。
●MR表现－显示软组织肿块优于CT。
软组织内钙化和骨化
●X线表现－各种不同形状的高密度影。软骨组织呈环／半环／点状；骨化性肌炎呈片状；成骨性骨肉瘤呈云絮或针状。
●CT表现－显示软组织内骨化和钙化最佳。
骨折
●定义—骨结构的完整性和连续性中断。可分外伤性和病理性，以外伤性最多见。
●X线表现－骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和扭曲，在骨断裂处，可见到边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线。
断端移位有四种情况： (1) 横移位 包括内、外、前和后移位； (2) 纵移位 包括上、下分离、重叠或嵌插；(3) 成角移位； (4) 旋转移位。

－以上各种移位，若折端向内外、前后和上下移位，称对位不良：若两折端有成角移位，称对线不良。
股骨颈骨折X线表现
－多见于老年人；
－骨折可发生于股骨头下、中部和基底部；
－断端常有压缩或嵌入。
－头下骨折在关节囊内，易导致股骨头缺血性坏死。
脊柱骨折
●X线表现
－下段胸椎和上段腰椎多见；
－多为压缩骨折，椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压；
严重时可有成角，侧移，错位。
●CT表现
－可充分显示骨折类型、骨碎片移位程度、椎管变形和椎管内骨碎片或血肿等。
－检查重点：观察骨折对脊髓和神经根的影响。
●MRI表现
－骨皮质低信号带中断，水肿呈长T1长T2信号改变。
椎间盘突出
X 线表现
平片不能观察椎间盘突出的直接征象，但可观察到一些间接征象：
n 脊柱生理曲度变直或反弓，脊柱侧弯；
n 椎间隙均匀或不对称变窄，特别是前窄后宽；
n 椎体边缘尤其是后缘出现骨赘；
n 髓核向椎体脱出，可见许莫氏（Schmorl）结节。
C T
n 分为椎间盘变性、膨出和突出。
n 椎间盘变性：髓核脱水、碎裂，出现“真空现象”。
n 椎间盘膨出：椎间盘超出锥体边缘，但椎间盘后缘与锥体终板后缘保持一致。
n 椎间盘突出：
直接征象－锥体后缘局限性弧形软组织密度影；
间接征象－硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊或一侧神经根受压。
化脓性骨髓炎
● 急性期X线表现
• 软组织肿胀：7～10天，仅有软组织改变，软组织肿胀，组织间分界模糊或消失；
• 骨骼改变：两周左右，干骺端骨质疏松，骨松质不规则破坏，出现边缘模糊的斑点状透亮区；
• 骨膜增生：由于骨膜受到刺激，骨皮质周围出现层状或花边状骨膜增生；
• 死骨：骨膜被脓肿掀起和血栓性动脉炎，骨质血供受阻，沿长轴形成大片长条状死骨，为化脓性骨髓炎特征性表现。
• 急性期以骨破坏为主，但增生修复已经开始。
● 慢性期X线表现
• 骨的修复作用占优势，骨有明显的骨质增生硬化，通常见于脓腔周围；
• 骨膜增生并与骨皮质融合，使骨干增粗，轮廓不整；
• 骨内膜增生，使骨密度增高，髓腔闭塞。
● CT表现
• 能很好的显示软组织感染、骨膜下脓肿和骨质破坏。尤其是平片难以显示的小骨破坏区、小死骨和软组织改变。
● MRI表现
• 在确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面，优势明显。骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后脓肿壁明显强化。但显示死骨不如X线和CT。
化脓性关节炎
●X线表现
• 早期：关节囊和滑膜充血水肿及关节内积脓，关节囊肿胀，密度增高，关节间隙增宽，邻近软组织模糊；
• 进展期：软组织肿胀更加广泛和突出，在脓液中蛋白酶的作用下，肉芽组织增生，关节软骨破坏，关节间隙变窄，进而破坏骨性关节面，以承重部分出现早而明显；
• 修复期：软组织肿胀减轻，层次变清楚；病程长者可出现钙化斑和肌肉萎缩，纤维或骨性强直。
关节结核
• 初期：滑膜肿胀，密度增加，间隙增宽，骨质疏松；
• 进展期：侵及关节软骨及软骨下骨质，关节面及邻近骨质模糊，关节边缘虫蚀状破坏；
• 末期：关节间隙变窄或消失，骨端融合，关节畸形，骨质疏松与萎缩。
骨关节结核
● 长骨结核
• 局限性、边界较清楚的锥形或类圆形骨质破坏区；
• 周围无骨质硬化及骨膜反应，骨质疏松；
• 破坏区内可见碎屑状或砂砾样死骨。
● 短骨结核
• 多见于５岁以下儿童，好发于手或足短骨。
• 早期：骨松质骨小梁疏松，骨质吸收囊变；
• 幼儿骨膜增生能力强，骨膜增生似纺锤，骨外形粗大，故称为“骨气臌”。
●脊椎结核
• 椎体骨质破坏；
• 易侵犯椎间盘致椎间隙变窄或消失；
• 病变可扩展侵及邻近椎体，常出现后突变形；
• 冷脓肿出现及钙化。
●CT表现
• 显示椎体骨质破坏、死骨、椎旁寒性脓肿优于平片。
●MRI表现
• 对脓肿部位、形态、范围及椎管内侵犯显示较好。
类风湿性关节炎Ｘ线
n 早期：手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀，关节间隙积液增宽。骨侵蚀起始于关节边缘，是RA重要早期征象；
n 骨关节间隙模糊、中断，常有软骨下囊变，呈多发、边界不清楚的小透亮区，为血管翳侵入所致。
n 晚期：四肢肌肉萎缩，关节畸形（半脱位或脱位），纤维性强直。

良恶性骨肿瘤鉴别
鉴别点
良性
恶性
生长情况
缓慢，不侵犯邻近组织
迅速，侵犯邻近
骨质变化
膨胀性骨质破坏，边缘锐利，界面清晰
浸润性骨破坏，界面不清
骨膜增生
一般无
有，且被肿瘤破坏
软组织
多无肿块
有肿块，且与周围组织分界不清
转移
无
可有

骨软骨瘤
●良性，多见于青年；好发于胫骨、腓骨、肱骨
的近端及股骨远端的干骺端；单发或多发。
●X线表现
－干骺端向外突出的骨性阴影，形态各异；
－有一松质骨和皮质骨构成的细长蒂或宽的基地与骨相连；
－肿瘤游离侧往往由钙化的软骨构成；
－可压迫邻近骨骼产生光滑整齐的凹陷；
－多发且大的肿瘤可引起明显畸形。
骨样骨瘤
●多见于长骨的骨干，骨皮质。
●典型症状是局部疼痛，夜间加重，大部分患者在口服水杨酸制剂后疼痛缓解。
●X线表现为骨皮质内低密度瘤巢，直径<1cm，类圆形，中心常有钙化阴影，外包绕反应性骨硬化。
● CT表现 是诊断骨样骨瘤的主要手段，可以更加清楚的发现瘤巢，并进行精确定位。
骨巨细胞瘤
●多见２０－４０岁，好发于长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。
●X线表现
－为干骺端偏侧性膨胀性骨质破坏透亮区，圆形、分叶状或椭圆形，分界清晰，其中见肥皂样多房影；骨皮质变薄膨出无破坏；
－恶性者为浸润性骨破坏或骨破坏明显迅速，骨膨胀不明显，软组织肿块出现。
骨肉瘤
●青年男性多见，好发于长骨干骺端，如股骨下端、胫骨及肱骨上端。
●X线表现
－骨髓腔内不规则骨质破坏、骨皮质破坏；
－不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的破坏（骨膜三角）；
－肿瘤骨的形成；
－软组织肿块。
骨膜三角：骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，此三角即为骨膜三角。其常为恶性肿瘤的迹象。
软骨肉瘤
●好发于成年人，30~60岁。扁骨（骨盆）、长骨干骺端-骨干多发。
●地图样骨质破坏多见，夹杂渗透样及虫蚀样破坏，常破坏骨皮质形成软组织肿块。
●环形或半环形软骨样基质钙化是其特征性表现。
多发性骨髓瘤
●好发于45岁以上，好发部位为椎骨、肋骨、骨盆、股骨、颅骨等富含红骨髓的中轴骨。
●广泛骨质疏松，多发性虫蚀样、穿凿样骨质破坏，可有软组织肿块，无骨质硬化及骨膜反应。
转移性骨肿瘤
● 血行转移为主，好发于中老年人，多见于中轴骨（骨盆、脊柱、颅骨、肋骨）。
●亲骨性肿瘤：前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌
● X线表现
溶骨型表现为不规则溶骨破坏，少见骨膜反应和软组织肿块，常发生病理骨折；
成骨型表现为类圆或不规则形致密阴影，边界不清。

静脉肾盂造影（IVP）
l 优点：1.显示尿路形态，用于检出造成尿路形态改变的病变如肾结核、肾肿瘤、发
育异常等；
2.对阴性结石的检出有一定帮助；
3.大致了解双肾排泄功能。
l 缺点：小的阳性结石可被对比剂掩盖。
输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。
三个生理狭窄：1、与肾盂相连处；2、越过骨盆处（与髂总动脉交叉处）；3、膀胱入口处
泌尿系结核的X线表现
1.结核灶未钙化前，多无异常改变；
2.肾结核病灶钙化时，可在肾区见到花朵状模糊钙化阴影；
3.一侧肾完全钙化，肾功能完全丧失，称肾自截。
1.肾功能障碍：显影时间延迟。
2.肾实质和肾小盏破坏：肾小盏末端失去正常杯口外形，边缘模糊不整齐，呈鼠咬状破坏，进一步可形成溃疡空洞。
3. 肾盂积水：由于尿路阻塞，肾盏、肾盂均可扩张成为不规则的囊腔。
4.肾脏不显影。
5.输尿管狭窄：由于管壁呈不规则的狭窄与扩张，形似串珠状。
6.膀胱改变：膀胱挛缩变小，轮廓不整齐。

子宫内膜异位症：如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

乳腺癌X线直接征象
l 恶性钙化：点状、泥沙样、不规则样颗粒。
l 肿块
l 乳腺局部结构改变：细胞增殖、炎性水肿、纤维组织形成。
间接征象
l 肿瘤周围透亮环：透亮区域主要为脂肪。
l 异常血管相：血管增粗增多扭曲。
l 大导管相：肿瘤可堵塞导管致其扩张。
l 漏斗征：乳头重度回缩称为漏斗征，是癌细胞侵犯乳晕区致纤维组织收缩的结果，为晚期肿瘤X线征象。
l 厚皮征：癌浸润导致皮肤变厚。
l 牛角征：肿瘤离cooper韧带越近越易出现。
l 塔尖征：癌细胞沿淋巴管扩散形成癌栓，扩张的淋巴管在肿块周围形成细条状的致密影。
l 乳腺后间隙消失
l 腋窝淋巴结肿大：表明病变已非早期。
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