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第十二章 肝胆生化

一、名词解释
1.胆汁酸 2.初级胆汁酸 3.次级胆汁酸 4. 胆汁酸的肠肝循环 5. 胆色素 6.结合胆红素
7.未结合胆红素 8.胆色素的肠肝循环 9.生物转化作用 10.激素的灭活 11.黄疸 12.隐性黄疸

二、填空题
1．肝脏在组织结构上的特点有 、 和丰富的肝血窦等。
2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有 、 、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。
3．肝脏在组织化学上的特点是 。
4．肝脏在糖代谢中突出的作用是 。
5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过 及 作用实现的。
6．肝脏在脂类的 、 和运输中起作用。
7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成 、合成 和分解氨基酸。
8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是 、 和种类多。
9．肝脏在维生素的 、 和转化等方面有重要作用。
10．肝脏在激素代谢中的作用是 。
11．胆汁酸是由 在肝内转化而来的，是肝脏清除 的重要方式之一。
12．根据胆汁酸的结构，可将其分为 和 。
13．胆汁酸按其来源可分为 和 。
14．初级游离胆汁酸主要包括 和 。
15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与 和 结合的产物。
16．次级游离胆汁酸主要包括 和 。
17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与 和 结合的产物
18．胆汁酸的功能有 和 。
19．胆色素包括 、 、胆素原和胆素。
20．胆色素是 在体内的主要分解产物。
21．胆汁酸生成的主要限速酶是 。
22．体内铁卟啉化合物包括 、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和 等。
23．胆色素的正常代谢包括 、 、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。
24．体内胆红素分为 和 两种类型。
25．正常人血清中胆红素的浓度为 ，其中4/5是 。
26．未结合胆红素又称为 和 等。
27．结合胆红素又称为 和 等。
28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为 、 和肝细胞性黄疸三种类型。
29．生物转化的主要反应类型可分为 和 。
30．生物转化的第一相反应包括 、还原反应和 ，
31．生物转化的第二相反应为 ，大多与 结合。
32．生物转化的特点有 和 。
33．影响生物转化的因素有 、 、疾病、诱导物和抑制物等。
34．肝脏在蛋白质代谢功能方面的试验有总蛋白含量、清蛋白含量、 和 等。
35．测定A/G比值可以了解肝细胞在 方面的功能。
36．血浆蛋白电泳可以了解肝细胞在 方面的功能。
37．血清（浆）酶活性的检查包括 、AST、LDHMAO、AKP和 等。
38．测定血清ALT的变化可以了解 受损情况。
39．胆汁淤积时， 酶和 酶的含量会升高。
40．BSP试验，可以了解肝脏的 功能。
41．鉴别黄疸类型时，可做的检查有 和 等。
42．尿三胆包括 、 和尿胆素。
43．溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。
44．阻塞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。
45．肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。
46． 试验属于肝脏排泄功能试验。

三、选择题
（一）A型题
1．体内有“物质代谢中枢”称号的器官是
A．心 B 脑
C 肝 D 脾
E 肾
2．只在肝脏中合成的物质是
A 血浆蛋白 B 胆固醇
C 激素 D 尿素
E 脂肪酸
3．只在肝脏中合成的蛋白质是
A β-球蛋白 B α1-球蛋白
C α2-球蛋白 D 清蛋白
E γ-球蛋白
4．正常人血浆中的A/G比值是
A <1 B 0.5～1.5
C 1.5～2.5 D 2.5～3.5
E 3.5～4.5
5．关于肝脏的化学组成上的特点是
A 糖原含量高 B 脂类含量高
C 蛋白质含量高 D 氨基酸含量高
E 脂肪含量高
6．下列物质中，只在肝脏中合成的是
A 清蛋白 B 胆固醇
C 磷脂 D 脂肪酸
E 糖原
7．肝脏在糖代谢中的突出作用是
A 使血糖浓度升高 B 使血糖浓度降低
C 使血糖浓度维持相对恒定 D 使血糖来源增多
E 使血糖来源减少
8．下面描述正确的是
A 胆固醇只在肝脏中合成 B 胆固醇酯是在肝脏中生成的
C 酮体在肝脏中分解 D 胆汁酸是在胆囊中生成的
E 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏
9．只在肝脏中生成的物质是
A 胆固醇 B 胆固醇酯
C 脂肪 D 尿素
E 蛋白质
10．下面描述正确的是
A 凝血因子只在肝脏中合成 B 凝血酶原可在肝外合成
C 肝硬化患者常伴有A/G比值下降 D 纤维蛋白原可在肝外合成
E 血浆蛋白质在肝脏中合成
11．只在肝脏中合成的物质是
A 尿酸 B 尿素
C 氨基酸 D 肌酸
E 多肽
12．肝内胆固醇的主要去路是
A 转变为胆固醇酯 B 转变成肾上腺皮质激素
C 转变为7-脱氢胆固醇 D 转变为胆汁酸
E 转变为性激素
13．正常成人每天分泌的胆汁量是
A <300ml B 300～700ml
C 700～1000ml D 1000～1400ml
E 1400～1800ml
14．下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是
A 牛磺鹅脱氧胆酸 B 牛磺脱氧胆酸
C 牛磺石胆酸 D 甘氨脱氧胆酸
E 脱氧胆酸
15．下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是
A 牛磺胆酸 B 甘氨脱氧胆酸
C 牛磺鹅脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸
E 甘氨胆酸
16．关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是
A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成 B 在肠内由初级结合胆汁酸转变生成
C 在肝内由初级结合胆汁酸转变生成 D 在肠内由胆固醇转变生成
E 在肝内由胆固醇转变生成
17．在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为
A 1：1 B 1：2
C 1：3 D 2：1
E 3：1
18．下列关于胆汁酸盐的叙述中，错误的是
A 能进入肠肝循环 B 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏
C 是脂肪的乳化剂 D 是胆汁酸与钙离子结合而成
E 能激活脂肪酶
19．肝胆汁和胆囊胆汁的主要区别是
A 颜色变化 B 比重变化
C 含有较多的黏蛋白 D 含有较多的胆红素
E 含水量较高
20．糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于
A 心 B 脑
C 肌肉 D 肝
E 肾
21．存在于肝线粒体上的酶系是
A 糖酵解酶系 B 酮体生成酶系

C 磷酸戊糖途径酶系 D 糖原分解酶系
E 脂肪酸合成酶系
22．血氨升高的主要原因是
A 组织蛋白质分解过多 B 急性、慢性肾功能衰竭
C 肝功能障碍 D 便秘使肠道吸收氨过多
E 体内合成非必需氨基酸过多
23．主要在肝内储存的是
A 视黄醇 B 泛酸
C 核黄素 D 硫胺素
E 吡哆醇
24．一般在肝内不能储存的维生素是
A 维生素K B 硫胺素
C 生育酚 D 钙化醇
E 视黄醇
25．胆汁中出现沉淀往往是由于
A 胆酸盐过多 B 胆固醇过多
C 磷脂酰胆碱过多 D 次级胆酸盐过多
E 胆红素较少
26．关于胆红素的叙述，正确的是
A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液 B 血浆清蛋白结合胆红素的潜力不大
C 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内
D 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素
E 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质
27．正常人血浆中无
A 胆红素-清蛋白 B 胆素原
C 游离胆红素 D 胆素
E 间接胆红素
28．脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过
A 与甲基结合 B 与甘氨酸结合
C 与葡糖醛酸结合 D 与乙酰基结合
E 与硫酸结合
29．在肝内形成的胆红素是
A 尿胆素 B 未结合胆红素
C 粪胆素 D 结合胆红素
E 胆素原
30．下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是
A 与重氮试剂呈直接反应 B 水溶性大
C 主要是胆红素葡糖醛酸双酯 D 在肝脏生成
E 随人体尿液排出
31．溶血性黄疸时不出现
A 粪便中胆素原增加 B 血液中未结合胆红素增加
C 尿中胆素原增加 D 粪便颜色加深
E 尿中出现胆红素
32．阻塞性黄疸时不出现
A 血液中未结合胆红素增加 B 粪便颜色变浅
C 血液中结合胆红素增加 D 尿中胆素原减少
E 尿中出现胆红素
33．肝细胞性黄疸时不出现
A 粪便颜色可变浅 B 血液中结合胆红素增加
C 尿中胆素原一般增加 D 血液中未结合胆红素减少
E 尿中出现胆红素
34．生物转化过程中最主要的作用是
A 使药物失效 B 使毒物的毒性降低
C 使生物活性物质灭活 D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加
E 使非营养性物质极性改变，利于排泄
35．生物转化作用最活跃的器官是
A 肾 B 胃肠道
C 肺 D 肝
E 皮肤
36．下列反应中，不属于生物转化反应的是
A 氧化 B 还原
C 水解 D 结合
E 磷酸化
37．下列反应中，属于第一相反应的是
A 与葡糖醛酸结合 B 与硫酸结合
C 与甲基结合 D 与氧结合
E 与乙酰基结合
38．肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸基的供体是
A GA B UDPG
C ADPGA D UDPGA
E CDPGA
39．生物转化时氧化反应进行的主要部位是
A 线粒体 B 细胞液
C 微粒体 D 细胞膜
E 细胞核
40．导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏
A 糖 B 酮体
C 胆固醇 D 磷脂
E 脂肪酸

（二）B型题
A． 凝血酶原 B． 清蛋白
C． 纤维蛋白原 D． VLDL
E． 胆汁酸
1．只在肝内合成，合成减少时会引起全身水肿的物质是
2．在肝内合成时需要磷脂参与的物质是
3．在肝内，以胆固醇为原料合成的物质是
A．PAPS B．CH3CO～SCOA
C．UDPGA D．GSH
E．SAM（S-腺苷蛋氨酸）
4．提供硫酸基的是
5．提供甲基的是
6．提供葡糖醛酸基的是
A．细胞浆 B．细胞膜
C．线粒体 D．细胞核
E．微粒体
7．加单氧酶存在的部位是
8．葡萄糖-6-磷酸酶存在的部位是
9．细胞色素氧化酶存在的部位是
A．胆红素-清蛋白 B．胆素原
C．胆红素-Z D．胆红素-Y
E．葡萄糖醛酸胆红素酯
10．正常条件下，能随尿液排出体外的胆色素是
11．从肝脏排出到肠道的物质是
12．在肠道末端遇空气转变成胆素的物质是
A．胆素原 B．胆素
C．葡萄糖醛酸胆红素酯 D．胆红素-Y
E．胆红素-清蛋白
13．胆红素在血中的运输形式
14．胆红素在肝细胞内的转运形式
15．胆红素由肝脏排出的主要形式
A．鹅脱氧胆酸 B．甘氨胆酸
C．脱氧胆酸 D．牛磺石胆酸
E．牛磺脱氧胆酸
16．属于初级游离胆汁酸的是
17．属于次级游离胆汁酸的是
18．属于初级结合胆汁酸的是
A． 胆红素-清蛋白 B．胆绿素
C． 胆素原 D．胆素
E． 胆碱
19．在单核-吞噬细胞系统中生成的胆色素
20．含量过少时会引起脂肪肝的物质是
21．可进入肠肝循环的胆色素物质是
A．谷丙转氨酶测定 B．重氮反应试验
C．卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶测定 D．溴磺酚酞试验
E．A/G比值测定
22．了解胆道受阻情况的检查项目是
23．了解胆色素代谢情况的检查项目是
24．了解肝细胞通透性的检查项目是
A． 0.1～1.0mg/dl B．1～2mg/dl
C． 2～3mg/dl D．5～6mg/dl
E． 7～8 mg/dl
25．正常人血清胆红素的范围是
26．隐性黄疸病人血清胆红素的范围是
27．显性黄疸病人血清胆红素的范围是

（三）D型题
1．肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是
A 酮体可在肝脏中生成 B 生成酮体的酶肝外也有
C 酮体是在肝内氧化 D 酮体不能在肝内氧化
E 酮体也可在肝外生成
2．不属于生物转化第一相反应的是
A 还原 B 结合
C 水解 D 硫解
E 氧化
3．肝脏维持血糖浓度相对恒定的主要途径是
A 糖原的合成和分解途径 B 脂肪分解途径
C 糖异生途径 D 尿素生成途径
E 磷酸戊糖途径
4．属于初级结合胆汁酸的是
A 甘氨石胆酸 B 甘氨胆酸
C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸
E 牛磺石胆酸
5．属于次级结合胆汁酸的是
A 鹅脱氧胆酸 B 甘氨胆酸
C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨石胆酸
E 甘氨鹅脱氧胆酸
6．属于胆色素的物质是
A 胆胺 B 胆素
C 胆碱 D 胆酸
E 胆素原
7．阻塞性黄疸时可出现的现象有
A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加
C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素
E 尿胆素原增加
8．溶血性黄疸时可出现的现象有
A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加
C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素
E 尿胆素原减少
9．肝内蛋白质主要组成
A 膜性结构 B 激素
C 凝血因子 D 酶
E 调节因子
10．能反映胆管受阻的检查项目是
A BSP试验 B ALT测定
C γ—GT测定 D A/G比值
E LDH测定
11．肝细胞性黄疸时，血中明显增高的胆色素是
A 未结合胆红素 B 结合胆红素
C 胆素原 D 胆素
E 胆绿素
12．肝中雌激素灭活减弱时，将出现的临床表现是
A 水肿 B 蜘蛛痣
C 黄疸 D 肝掌
E 脂肪肝
13．下列哪些物质有肠肝循环？
A 鸟氨酸 B 胆汁酸
C 三羧酸 D 胆素原
E S-腺苷蛋氨酸
14．参与酮体生成的酶是
A HMG-COA合成酶 B HMG-COA裂解酶
C HMG-COA水解酶 D HMG-COA还原酶
E HMG-COA氧化酶

(四)X型题
1．主要在肝内和只在肝内合成的蛋白质是
A β-球蛋白 B α1-球蛋白
C α2-球蛋白 D γ-球蛋白
E 清蛋白
2．只在肝脏合成的蛋白质是
A 清蛋白 B γ-球蛋白
C 凝血酶原 D 纤维蛋白原
E β-球蛋白
3．关于肝脏的形态结构特点的叙述，正确的是
A 丰富的线粒体 B 丰富的肝血窦
C 丰富的内质网和核蛋白体 D 两条输出道路
E 双重血供
4．肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是
A 肝脏是脂肪酸分解的主要场所 B 肝脏是脂肪酸合成的主要场所
C 肝脏是酮体氧化的场所 D 胆汁酸是在肝内生成的
E 胆固醇酯是在肝内生成的
5．肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关
A 糖酵解 B 糖的有氧氧化

C 糖原的合成 D 糖原的分解
E 糖异生
6．影响生物转化的因素有
A 年龄 B 肝功能
C 性别 D 药物诱导性
E 肾功能
7．主要在肝中进行的物质代谢有
A 胆固醇酯化 B 酮体生成
C 糖原的合成和分解 D 尿素生成
E 激素灭活
8．肝功能检查常测定的血清酶是
A ALT B AST
C LDH D γ-GT
E MAO
9． 下列物质中仅由肝脏合成的是
A 脂肪酸 B 尿素
C 氨基酸 D 酮体
E 清蛋白
10．未结合胆红素的其它名称是
A 直接胆红素 B 间接胆红素
C 游离胆红素 D 肝胆红素
E 血胆红素

四、问答题
1．何谓胆汁酸的“肠肝循环”？
2．胆汁酸“肠肝循环”的生理意义是什么？
3．生物转化的类型有哪些？
4．何谓生物转化作用，其生理意义是什么？
5．生物转化与生物氧化有什么不同？
6．肝脏在糖代谢中的突出作用是什么？这种作用是通过什么机制实现的？
7．简述肝脏在形态结构方面的特点。
8．简述肝脏在化学组成上的特点。
9．简述生物转化的特点。
10．胆色素包括哪些物质？它的来源是什么？
11．黄疸有几种类型？名称是什么？
12．简述肝脏在脂类代谢中的作用。
13．简述肝脏在蛋白质代谢中的作用。
14．简述肝脏在蛋白质合成中的特点。
15．简述肝脏在维生素代谢中的作用。
16．简述肝脏在激素代谢中的作用。
17．叙述胆汁酸的代谢过程。
18．肝脏在哪些代谢中起作用？并说明之
19．胆色素在体内的代谢过程
20．三种黄疸产生的原因及相应的血、尿、便检查变化。
21．试比较未结合胆红素和结合胆红素
22．溶血性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？
23．肝细胞性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？
24．何谓胆素原的肠肝循环？
25．试解释阻塞性黄疸病人大便颜色变浅甚至呈陶土色的原因。
26．举例说明肝脏在维生素吸收和储存中的作用。
27．举例说明肝脏在维生素代谢转化中的作用
28．根据你学过的生化知识，阐述肝脏疾病引起肝性昏迷的原因。

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