神经病学 习题二.doc

一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 右侧内囊后肢受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失 B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C．双眼左侧半视野偏盲 D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E．右耳听觉丧失 C
2. 视交叉中部病变时，视野改变为 A．双眼鼻侧偏盲 B．双眼鼻侧向限盲 C．右眼鼻侧盲 D．左眼鼻侧盲 E．双眼颞侧偏盲 E
3. 小脑损害时的体征有 A．偏瘫 B．肌张力增高

C．运动减少 D．共济失调
E．静止性震颤
D
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、DE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在 A．左侧三叉神经 B．右侧三叉神经 C．左侧面神经 D．右侧面神经
E．左侧三叉神经及左侧面神经 A
2. 男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为 A．神经根 B．神经丛 C．末梢神经 D．脊髓 E．脑干 C

3. 患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为 A．Homer征 B．动眼神经不全麻痹

C．面肌痉挛 D．面神经麻痹
E．重症肌无力

A B C D E
A

4. 患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于 A．左侧脑桥 B．右侧脑桥

C．左侧中脑 D．硬嘀心?/td>
E．左侧脑桥及中脑

A B C D E
C

5. 男，70岁，高血压病史10余年。今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在 A．左侧内囊 B．右侧内囊

C．左侧脑干 D．左侧小脑
E．右侧小脑

A B C D E
E

6. 患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A．右侧中枢性面神经麻痹 B．左侧中枢性面神经麻痹

C．右侧周围性面神经麻痹 D．左侧周围性面神经麻痹
E．双侧周围性面神经麻痹

A B C D E
C

7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 A．左中央前回下部 B．右中央前回下部

C．左内囊区 D．右内囊区
E．右面神经

A B C D E
A
[解题思路] 该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为A。

8. 女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在 A．脑桥 B．延髓

C．小脑 D．舌下神经
E．舌咽、迷走神经

A B C D E
B

9. 患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于 A．右侧延髓 B．左侧延髓

C．双侧延髓 D．右侧内囊及右侧延髓
E．右则内囊及左侧延髓

A B C D E
A

10. 用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为 A．右三叉神经损害 B．左三叉神经损害

C．右面神经麻痹 D．左面神经麻痹
E．左动眼神经麻痹

A B C D E
B

11. 患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在 A．左侧视束 B．右侧视束

C．视交叉 D．左侧视辐射
E．右侧视辐射

A B C D E
B

12. 男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，Romberg征阳性，Babinski征阴性。病变定位在 A．小脑 B．锥体外系

C．脊髓后索 D．内囊
E．前庭神经

A B C D E
C

13. 女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了 A．左侧面神经 B．左动眼神经

C．左视神经 D．左侧三叉神经
E．左侧外展神经

A B C D E
B

14. 男，65岁，高血压病史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 A．右侧内囊区 B．左侧内囊区

C．右侧面神经 D．左侧面神经
E．左动眼神经

A B C D E
D

15. 男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是 A．发音嘶哑 B．吞咽困难

C．强哭强笑 D．咽反射消失
E．下颌反射亢进

A B C D E
D

16. 患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A．同侧视神经 B．对侧视神经

C．同侧动眼神经 D．对侧动眼神经
E．视交叉

A B C D E
A

17. 患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于 A．右侧T10节段 B．左侧T10节段

C．右侧T12节段 D．左侧T12节段
E．右侧L1节段

A B C D E
A

18. 男，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是 A．左提睾反射消失 B．左膝反射减弱或消失

C．左跟反射减弱或消失 D．左跖反射伸性
E．左肛门反射消失

A B C D E
C

19. 患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在 A．左动眼神经 B．左滑车神经

C．左三叉神经眼支 D．左外展神经
E．左视神经

A B C D E
A

20. 患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 A．左侧额上回后部 B．左侧额中回后部

C．左侧额下回后部 D．左侧角回
E．左侧顶上小叶

A B C D E
C

21. 病人75岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧软腭活动差，咽反射(-)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在 A．双侧大脑半球 B．脑桥

C．延髓 D．舌咽、迷走神经
E．舌下神经

A B C D E
C
[解题思路] 患者咽反射(-)，提示为真性球麻痹，同时伸舌困难，说明舌咽、迷走神经及舌下神经同时受累，故病变部位应在延髓，选择C。

22. 某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是 A．左视神经损害 B．右视神经损害

C．左动眼神经麻痹 D．右动眼神经麻痹
E．右眼交感神经损害

A B C D E
A

23. 患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在 A．左侧皮质脑干束 B．右侧皮质脑干束

C．双侧皮质脑干束 D．右舌下神经
E．右舌咽迷走神经

A B C D E
E

24. 男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3天来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外层位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在 A．右侧面神经 B．左侧内囊

C．右侧中脑 D．左侧动眼神经
E．左侧中脑

A B C D E
E

25. 患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在 A．右侧内囊 B．右侧内囊

C．撞嗄郧?/td> D．右侧脑桥
E．内囊病变延及桥脑

A B C D E
D

26. 患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是 A．左侧中央前回下部 B．左侧中央前回上部

C．右侧中央前回上部 D．右侧中央前回下部
E．右侧中央后回

A B C D E
A

27. 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是 A．右侧面神经 B．右侧三叉神经

C．左侧面神经 D．左侧动眼神经
E．右侧动眼神经

A B C D E
E

28. 患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski(+)，病变位于 A．左侧内囊 B．左侧中脑

C．左侧桥脑 D．左侧延髓
E．右侧延髓

A B C D E
D

29. 女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在 A．左侧内囊 B．右侧内囊

C．左侧面神经 D．右侧面神经
E．右侧三叉神经

A B C D E
B

30. 某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为 A．左侧视神经 B．右侧视神经

C．左侧动眼神经 D．右侧动眼神经
E．左侧三叉神经眼支

A B C D E
C

31. 患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在 A．三叉神经运动核 B．三叉神经感觉主核

C．三叉神经中脑核 D．三叉神经脊核上部
E．三叉神经脊核下部

A B C D E
D

32. 60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于 A．左侧中央前回 B．左侧中央后回

C．左侧额下回后部 D．左侧内囊
E．左侧枕叶矩状裂

A B C D E
D

33. 患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于 A．右侧脑桥 B．右侧中脑

C．右脑桥及中脑 D．右侧处延髓，脑桥及中脑
E．右侧内囊病变发展形成天幕疝

A B C D E
B

34. 男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为 A．Bmca失语 B．Wemicke失语

C．命名性失语 D．混合性失语
E．构音障碍

A B C D E
B

35. 某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在 A．双侧颈5～胸8后根 B．又侧颈5～胸8前根

C．双侧臂丛 D．颈5～胸2脊髓前联合
E．双侧颈膨大后索

A B C D E
D

36. 患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于 A．右侧脑桥及延髓 B．左侧脑桥及延髓

C．右侧脑桥及左侧延髓 D．右侧脑桥
E．左侧脑桥

A B C D E
D

37. 患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱飞淇航野褪险?+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为 A．胸髓4水平横贯损害 B．右侧胸髓4水平半侧损害

C．左侧胸髓4水平半侧损害 D．右侧胸髓4水平后索损害
E．左侧胸髓4水平后索损害

A B C D E
B

38. 男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上终＃窒轮×?级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是 A．胸髓 B．腰膨大

C．颈膨大 D．高颈髓
E．脊髓前角细胞

A B C D E
A

39. 病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球 A．颞上回后部 B．颞中回后部

C．顶叶角回 D．额下回后部
E．颞中及颞下回后部

A B C D E
D
[解题思路] 该患者表现为Broca失语，提示优势半球额下回后部病变，故答案为D。

40. 某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻垂当淝常蟛嗌嗲?/3味觉减退，病变为 A．左侧面神经茎乳孔病变 B．左侧面神经内耳病变

C．左侧面神经管部病变 D．左侧面神经膝状神经节病变
E．左侧桥小脑脚病变

A B C D E
C

41. 男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3小时。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是 A．双跟视力丧失 B．双侧瞳孔对光反射消失

C．视网膜正常，无视神经萎缩 D．瞬目反射消失
E．可伴有神经系统其他定位体征

A B C D E
B

42. 女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左Babinski征(+)。符合 A．Weber综合征 B．Millard-Gubler综合征
C．Foville综合征 D．闭锁综合征
E．一个半综合征

A B C D E
B

43. 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位 A．左动眼神经 B．左滑车神经

C．左三叉神经眼支 D．左外展神经
E．左视神经

A B C D E
B

44. 患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 A．对侧视神经 B．同侧视神经

C．对侧动眼神经 D．同侧动眼神经
E．同侧视神经及动眼神经

A B C D E
D

45. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 A．嗜睡 B；杷?/td>

C．昏迷 D．谵妄
E．意识模糊

A B C D E
B

46. 男，20岁，头痛、发热伴呕吐3天。体检：颅神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为 A．脑出血 B．脑梗死

C．脑膜炎 D．三叉神经痛
E．偏头痛

A B C D E
C

47. 患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于 A．左侧上颈髓(C2～4) B．左侧颈膨大

C．右侧颈膨大 D．右侧延髓
E．右侧上位胸髓

A B C D E
B

48. 患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为 A．左上胸髓部 B．右上胸髓部

C．双侧颈膨大部 D．左侧颈膨大部
E．右侧颈膨大部

A B C D E
E

49. 女，19岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，左额部无汗，病变部位可能在 A．左面神经 B．左动眼神经

C．左颈交感神经 D．右侧动眼神经
E．左侧三叉神经

A B C D E
C
[解题思路] 该患者表现为左侧Homer征，提示左侧颈交感神经损伤，故答案为C。

50. 患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 A．右侧三叉神经 B．左侧三叉神经

C．右侧动眼神经 D．左侧动眼神经
E．左面神经

A B C D E
B

51. 患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在 A．右动眼神经 B．右滑车神经

C．右视神经 D．右外展神经
E．右三叉神经眼支

A B C D E
D

52. 轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于 A．舌咽迷走神经 B．舌下神经

C．面神经 D．副神经
E．三叉神经

A B C D E
A

53. 患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在 A．右侧颈膨大 B．左侧颈膨大

C．左C3～4 D．右C2～3
E．右侧延髓

A B C D E
D

54. 患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在 A．三叉神经脊束核 B．三叉神经感觉主核

C．三叉神经运动核 D．三叉神经中脑核
E．右面神经核

A B C D E
C

55. 患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是 A．左侧额叶病变 B．在侧额叶病变

C．左侧内囊 D．左侧脑桥
E．右侧脑桥

A B C D E
D

56. 某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为 A．感觉过敏 B．感觉倒错

C．感觉过度 D．感觉异常
E．感觉减退

A B C D E
D

57. 患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为 A．小脑 B．脊髓后索

C．脊髓侧索 D．脊髓后角
E．大脑额叶

A B C D E
D