汉密顿抑郁量表.doc

汉密顿抑郁量表 姓名_ 性别_ 年龄_ 出生日期_ 年级_ 请选择最适合病人情况的答案抑郁情绪1.无2.只在问到时才诉述3.在访谈中自发地表达4.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪5.自发言语和非语言（表情、动作）表达几乎完全表现为这种情绪有罪感1.无2.责备自己，感到自己已连累他人3.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误4.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想5.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉自杀1.无2.觉得活着没有意义3希望自己已经死去,或常想到与死有关的事4消极观念(自杀念头)5.极度想自杀入睡困难(初段失眠)1.无2.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡3.主诉每晚均有入睡困难睡眠不深(中段失眠)1.无2.睡眠浅,多恶梦3.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)早醒(末段失眠)1.无2.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯)3.早醒后无法重新入睡工作和兴趣1.无2.提问时才诉述3.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，感到无精打彩4.活动时间减少或成效下降，住院病人参加劳动或娱乐不满3小时/天5.因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或需要他人帮助阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）1.无2.精神检查中发现轻度阻滞3.精神检查中发现明显阻滞4.精神检查进行困难5.完全不能回答问题激越1.无2.检查时有些心神不定3.明显心神不定或小动作多4.不能静坐，检查中曾起立5.搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇精神性焦虑1.无2.问及时诉述3.自发地表达4.表情和言谈流露出明显忧虑5.明显惊恐躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、心悸、头痛等）1.无2.轻度3.中度，有肯定的上述症状4.重度，上述症状严重影响生活或需要处理5.严重影响生活和活动胃肠道症状1.无2.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食3.进食需要他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药全身症状1.无2.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦3.症状明显性症状（指性欲减退、月经紊乱等）1.无2.轻度3.重度疑病1.无2.对身体过分关注3.反复考虑健康问题4.有疑病妄想5.伴幻觉的疑病妄想体重减轻（按病史评定或按体重记录评定）1.无2.可能有体重减轻或1周内体重减轻超过0.5公斤3.肯定体重减轻或1周内体重减轻超过1公斤自知力1.知道自己有病，表现为忧郁2.知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息3.完全否认有病日夜变化（症状分早晨或傍晚加重）1.无2.轻度变化3.重度变化人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）1.无2.问及时才诉述3.自然诉述4.有虚无妄想5.伴幻觉的虚无妄想偏执症状1.无2.有猜疑3.有牵连观念4.有关系妄想或被害妄想5.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想强迫症状（指强迫思维和强迫行为）1.无2.问及时才诉述3.自发诉述能力减退感1.无2.仅于提问时方引出主观体验3.病人主动表示有能力减退感4.需鼓励，指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生5.穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助绝望感1.无2.有时怀疑情况是否会好转但解释后能接受3.持续感到没有希望但解释后能接受4.对未来感到灰心，悲观和失望，解释后不能解除5.自动地反复诉述我的病好不了啦诸如此类的情况自卑感1.无2.仅在询问时，诉述有自卑感（我不如他人）3.自动地诉述有自卑感4.病人主动诉述我一无是处或低人一等5.自卑感达妄想的程度，例如我是废物或类似情况 【项目和评分标准】HAMD大部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用02分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻中度；（2）重度。1抑郁情绪：（1）只在问到时才诉述；（2）在访谈中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。2有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3自杀：（1）觉得活着没有意义；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。4入睡困难（初段失眠）：（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意平时病人入睡的时间）；（2）主诉每晚均有入睡困难。5睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠浅，多恶梦；（2）半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。6早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）；（2）早醒后无法重新入睡。7工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3）活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4分）。8阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：（1）精神检查中发现轻度阻滞；（2）精神检查中发现明显阻滞；（3）精神检查进行困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。9激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显忧虑；（4）明显惊恐。11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）：（1）轻度；（2）中度，有肯定的上述症状；（3）重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；（4）严重影响生活和活动。12胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。13全身症状：（l）四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）症状明显。14，性症状（指性欲减退，月经紊乱等）：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。15疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复考虑健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。16体重减轻：按病史评定：（1）患者诉述可能有体重减轻；（2）肯定体重减轻。按体重记录评定：（1）一周内体重减轻超过0.5公斤；（2）一周内体重减轻超过1公斤。17自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；（2）完全否认有病。18日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分）（早上变化评早上，晚上变化评晚上）：（1）轻度变化：晨1、晚1；（2）重度变化：晨2、晚2。19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）：（1）问及时才诉述；（2）自然诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。20偏执症状：（1）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。21强迫症状（指强迫思维和强迫行为）：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。22能力减退感：（l）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。23绝望感：（1）有时怀疑情况是否会好转，但解释后能接受；（2）持续感到没有希望，但解释后能接受；（3）对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除；（4）自动地反复诉述我的病好不了啦诸如此类的情况。24自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；（2）自动地诉述有自卑感；（3）病人主动诉述；我一无是处或低人一等，与评2分者只是程度上的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如我是废物或类似情况。【结果分析】1总分：能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。总分是一项十分重要的一般资料。在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准，全国14个协作单位提供，确诊为抑郁症住院患者115例。