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1、检查法 肌力检查神经功能内容 （一）肌容量 观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形等，测量其周径，根据患者情况（成年人或儿童）规定测量的部位 （二）肌张力 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 （三）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度。检查及测量方法 影响肌力的因素 1.肌肉的生理横断面 2.神经系统的调节作用①动员更多的运动单位②改变神经冲动的频率 3.肌肉收缩前的初长度 肌力手法测定标准 可分为六级： 0级 肌肉无收缩 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动
2、关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。 等长肌力器械测定 握力 捏力 等长肌力器械测定 背肌力 等张肌力器械测定 上肢肌力器械测定 等张肌力器械测定 下肢肌力器械测定 踝伸屈 膝伸 等张肌力器械测定 伸、屈膝测定 等速肌力器械测定 等速肌力测定精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良好手段 肌力检查的注意事项 采取
3、正确的测试姿势 测试动作应标准化、方向正确，防代偿 作适当的动员，使受试者积极合作 选择适当的测试时机 左右对比 可采用绝对或相对肌力记录 注意禁忌症：高血压、心脏病等 肌力训练 技术与方法训练 肌电生物反馈训练 肌力在Ⅰ——Ⅲ级时 主动助力运动 肌力在Ⅱ——Ⅲ时 1.徒手助力主动运动 2.悬吊助力主动运动 主动运动 肌力达到3级或以上时，让病人将训练的肢体放在抗重力的位置上，进行主动运动 抗阻力主动运动 1.等张抗阻力主动运动 2.等长抗阻力主动运动 3.等速抗阻力主动运动 等张抗阻力主动运动 1组.取10RM的1/2量，重复练习10次 2组.取
4、10RM的3/4量，重复练习10次 3组.取10RM的全量，重复练习10次 每组休息2-3分钟 等长抗阻力主动运动 把关节置于不同角度的位置上训练，每次抗阻力维持5-10秒 适宜关节疼痛者，但是按照前述特殊性的原则，要逐渐增加关节活动范围。另外胸腔压力增高导致血压增高，抵抗阻力时要指导其做呼气运动。 等速抗阻力主动运动 1.兼有等张运动和等长运动的特点 2.使肌肉保持最高张力，得到最大运动效应 3.不易引起损伤 4.价格昂贵：Cybex等速练习器 肌力训练的注意事项 1.注意心血管反应 2.选择适当的训练方法 3.阻力施加及调整：部位 方向
5、 强度 其他 4.保持稳定 5.掌握好运动量 6.注意保证高蛋白、维生素B2、钾、钙等的摄入 肌力训练的注意事项 7.带伤练习时应注意勿引起难以忍受的疼痛，如练习次日伤处的疼痛或肿胀明显加重，表明运动量安排过大。每周1-3次，每次练习各类动作1-3组，每组10次左右（负重量约为最大力量的70%-75%），组间歇3-5分钟 等张、等长抗阻力主动运动的器械 沙袋、哑铃、墙壁拉力器还有一些专用的练习器 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 胸锁乳突肌肌力测定 患者头向一侧倾斜，脸转向对侧，医者对此动作给以阻力。或平卧位嘱患者抬头，医者给予阻力。 神经功能检查法
6、 颈、肩、背部肌力检查 斜方肌肌力测定．嘱患者耸肩，医者对此给以阻力．或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 胸大肌、胸小肌肌力测定 嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 肩胛提肌肌力测定 嘱患者作提肩动作，并给以阻力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 前锯肌肌力测定 嘱患者面对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌的收缩，并观察肩胛骨有无离开胸廓而突起。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 菱形肌肌力测定 嘱患者俯卧，两肘向后用力，医者对其肘部给予阻
7、力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 冈上肌肌力测定 嘱患肩外展。医者给以阻力 三角肌肌力测定 嘱患者将上肢外展由15°至90°，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 冈下肌肌力测定 嘱患者肘关节屈曲，再使上臂外旋，医者给以阻力． 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 肩胛下肌及大圆肌肌力测定 嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。 神经功能检查法 颈、肩、背部肌力检查 背阔肌肌力测定 嘱患者上臂外展至90°后，作内收动作，医者一手抵住患者的肘部，并给以阻力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩。 神经功能检查法 上肢肌力
8、检查 肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定 嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。 肱桡肌肌力测定 患者前臂置于中立位与旋后位之间，嘱其前臂旋前并屈肘，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 肱三头肌、肘后肌肌力测定 肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩。 神经功能检查法 上肢肌力检查 旋前圆肌、旋前方肌肌力测定 患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 桡侧腕屈肌肌力测定 嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧
9、张的肌腱。 神经功能检查法 上肢肌力检查 掌长肌肌力测定 嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 指浅屈肌肌力测定 嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇长屈肌肌力测定 医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 指深屈肌肌力测定 患者手指伸直位，医者固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇短展肌肌力测定 嘱患者拇指作外
10、展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇指对掌肌肌力测定 嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇短屈肌肌力测定 嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 尺侧腕屈肌肌力测定 嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇收肌肌力测定 嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 蚓状肌、骨间肌肌力测定 嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直
11、位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 骨间背侧肌肌力测定 以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌肌力测定 嘱患者腕关节于外展位，并作伸腕动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 旋后肌肌力测定 患者前臂置于旋前位，嘱其作旋后动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 指总伸肌肌力测定 嘱患者掌指关节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后作伸直手指的动作，医者给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 尺
12、侧腕伸 肌肌力测定 嘱患者腕关节呈内收位，并作腕背伸动作，医者对此加以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇长展肌肌力测定 嘱患者外展并稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇短伸肌肌力测定 嘱患者伸直拇指近端指节，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 上肢肌力检查 拇长伸肌肌力测定 嘱患者拇指末节伸直，医者对此动作给以阻力 神经功能检查法 下肢肌力检查 长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌肌力测定 患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 髂腰肌肌力测定
13、 患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 缝匠肌肌力测定 患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 神经功能检查法 下肢肌力检查 股四头肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 臀中、小肌肌力、阔筋膜张肌测定 患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。 神
14、经功能检查法 下肢肌力检查 臀大肌肌力测定 患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。 神经功能检查法 下肢肌力检查 腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。比目鱼肌肌力测 定时膝屈。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 神经功能检查法 下肢肌力检查 胫骨前肌肌力测定 嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 神经功能检查法 下肢肌力检查
15、 胫骨后肌肌力测定 嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。 神经功能检查法 下肢肌力检查 趾长屈肌肌力测定 患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。 趾短屈肌肌力测定 医者将患者的2～5趾跖趾关节固定于伸直位，嘱其屈曲2～5趾近端趾间关节，并对此动作给以阻力 神经功能检查法 下肢肌力检查 拇长屈肌肌力测定 将患者拇趾的跖趾关节固定在伸直位，嘱其屈曲坶趾末节，医者在其坶趾端跖面给以阻力。 短屈肌肌力测定 患者坶趾趾间关节保持伸直位，嘱其屈曲坶趾跖趾关节，并给以阻力。
16、神经功能检查法 下肢肌力检查 展肌肌力测定 嘱患者用力将坶趾与第2趾分开，医者对此动作给以阻力 跖方肌、小趾展肌、小趾短屈肌肌力测定，嘱患者外展小趾，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 足蚓状肌肌力测定 嘱患者足趾的跖趾关节屈曲，近端和远端趾间关节伸直，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 足骨间肌肌力测定 嘱患者作足趾的分开与合拢的动作，医者对此动作给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 腓骨长、短肌肌力测定 嘱患者足尽量跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。 神经功能检查法 下肢肌力检查 趾长、短伸肌肌力测定 嘱患者伸
17、2～5趾末节、近节，医者对趾端背侧给以阻力 神经功能检查法 下肢肌力检查 长伸肌肌力测定 坶趾伸直位，嘱患者作坶趾背伸动作，医者给以阻力。 神经功能检查法 躯干肌肌力检查 腹直肌肌力测定 仰卧髋及膝屈，双手抱头后能坐起5级，双手平举坐起4级，能抬头及肩胛3级，能屈颈抬头2级，抬头能扪到腹直肌收缩1级 神经功能检查法 躯干肌肌力检查 骶棘肌、腰方肌肌力测定 俯卧胸以上在桌缘外下垂30度，固定下肢，抬起上身 神经功能检查法 躯干肌肌力检查 腹内、外斜肌肌力测定 仰卧，屈膝，固定下肢，双手抱颈后能坐起同时向一侧转体 神经功能检查法 躯干肌肌力检查 腰方肌肌力测定 仰卧，向近侧提拉一腿，检查者双手握踝部向远端拉
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