匹茨堡睡眠质量指数量表.doc

匹茨堡睡眠质量指数量表
（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）
姓名：_______性别：____ 年龄：_____ 文化程度：______ 职业：_________
评定日期：__________ 第___次评定 编号：_____ 临床诊断：____________
填表提示：以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答，要回答所有的问题。
1. 过去一个月你通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间是______________
2. 过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？多少分钟____________
3. 过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间____________
4. 过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时间____________
◆从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答，打“√”
5. 过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好：
（A）不能在30分钟内入睡：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（B）在晚上睡眠中醒来或早醒：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（C）晚上有无起床上洗手间：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（D）不舒服的呼吸：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（E）大声咳嗽或打鼾声：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（F）感到寒冷：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（G）感到太热：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（H）做不好的梦：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（I）出现疼痛：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
（J）其他原因，请描述：_______________________________________
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
6. 你对过去一个月总睡眠质量评分：
非常好（ ） 尚好（ ） 不好（ ） 非常差( )
7. 过去一个月，你是否经常要服药（包括从以医生处方或者在外面药店购买）才能入睡？
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
8. 过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上（ ）
9. 过去一个月你在积极完成时事情上是否有困难？
没有困难（ ） 有一点困难（ ） 比较困难（ ） 非常困难（ ）
10.你是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶）或有室友？
没有与人同睡一床或有室友 （ ） 同伴或室友在另外房间（ ）
同伴在同一房间但不睡同床（ ） 同伴在同一床上（ ）
◆如果你是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）你过去一个月是否出现以下情况:
(A)你在睡觉时，有无打鼾声：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上（ ） 每周平均三个或更多晚上 （ ）
(B)在你睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上 （ ） 每周平均三个或更多晚上 （ ）
(C)在你睡觉时，你的腿是否有抽动或者有痉挛：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上 （ ） 每周平均三个或更多晚上 （ ）
(D)在你睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态：
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上 （ ） 每周平均三个或更多晚上 （ ）
(E)在你睡觉时是否有其他睡不安宁的情况，请描述_________________
过去一个月没有 （ ） 每周平均不足一个晚上 （ ）
每周平均一或两个晚上 （ ） 每周平均三个或更多晚上 （ ）

匹兹堡睡眠质量指数
目 录
1基本概述
2主要内容
3自测题
4统计方法
1基本概述
匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。
2主要内容
量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。
3自测题
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！
⒈近1个月，晚上上床睡觉通常 ____点钟。
⒉近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。
⒊近1个月，通常早上____点起床
⒋近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间）。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
⒌近1个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：
a. 入睡困难（30分钟内不能入睡）⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
b. 夜间易醒或早醒 ⑴无 ⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
c. 夜间去厕所 ⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
d. 呼吸不畅　 ⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
e. 咳嗽或鼾声高 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周
f. 感觉冷　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周
g. 感觉热　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周
h. 做恶梦　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
i. 疼痛不适　 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
j. 其它影响睡眠的事情 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周
如有，请说明：
⒍近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量⑴很好⑵较好⑶较差 ⑷很差
⒎近1个月，您用药物催眠的情况⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
⒏近1个月，您常感到困倦吗 ⑴无⑵〈1次/周⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
⒐近1个月，您做事情的精力不足吗⑴没有⑵偶尔有⑶有时有⑷经常有
4统计方法
PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量．由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目（详见附问卷）．18个条目组成7个成份，每个成份按o～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。
各成份含意及计分方法如下：
A睡眠质量：根据条目6的应答计分“较好”计1分，“较差”计2分，“很差”计3分。
B入睡时间
⒈ 条目2的计分为“≤15分”计0分，“16～30分”计1分，“31~60”计2分，“≥
60分”计3分。
⒉ 条目5a的计分为“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。
⒊ 累加条目2和5a的计分，若累加分为“0”计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分
C睡眠时间
根据条目4的应答计分，“>7小时”计0分，“6~7”计1分，“5~6”计2分，“<5小时”计3分。
D睡眠效率
⒈ 床上时间 = 条目3（起床时间）- 条目1（上床时间）
⒉ 睡眠效率 = 条目4（睡眠时间）/ 床上时间 × 100%
⒊ 成分D计分位，睡眠效率 > 85%计0分，75~84% 计1分，65~74%计2分，< 65% 计3分。
E睡眠障碍
根据条目5b至5j的计分为“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。累加条目5b至5j的计分，若累加分为“0”则成分E计0分，“1~9”计1分，“10~18”计2分，“19~27”计3分。
F催眠药物
根据条目7的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。
G日间功能障碍：
⒈ 根据条目8的应答计分，“无”计0分，“<1周/次”计1分，“1~2周/次”计2分，“≥3周/次”计3分。
⒉ 根据条目9的应答计分，“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有时有”计2分，“经常有”计3分。
⒊ 累加条目8和9的得分，若累加分为“0”则成分G计0分，“1~2”计1分，“3~4”计2分，“5~6”计3分
PSQI 总分 = 成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G

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