外科全科A最后稿.doc

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医学院2003-2004学年第二学期
2002年级全科医学脱产专业《 外科学二 》试卷（A）
（卷面70分，占总成绩70%）

考试日期： 2004年4月 13日
考试时间： 8:00-9:30Am
考试方式： 闭卷

题号
一
二
三
四
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一、选择题(本大题共30题，每题1分，共30分。)

1、最常见的腹外疝是：（ ）
A、股疝
B、腹壁切口疝
C、腹股沟斜疝
D、脐疝
E、腹股沟直疝
2、关于嵌顿疝，下列哪项是错误的：（ ）
A、嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常者是斜疝
B、疝一旦嵌顿后，自行回纳较少
C、嵌顿性疝如不及时处理易发生绞窄性疝
D、嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分回纳，病情好转

E、股疝容易嵌顿
3、诊断腹腔内脏创伤最有价值的方法是：（ ）
A、超声波检查
B、同位素扫描
C、X线检查
D、腹腔穿刺、腹腔灌洗
E、腹部压痛
4、男，39岁因车祸撞伤腹部，体检：全腹部压痛，反跳痛。根据探腹原则，下列哪项是错误的：（ ）
A、根据腹腔积液性质，部位，判断损伤脏器
B、先探查肝、脾等实质性脏器，再探查损伤脏器
C、先处理伤情严重损伤，再处理伤情轻的损伤
D、先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤
E、先处理污染轻的损伤，再处理污染重的损伤
5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是：（ ）
A、发病年龄不同
B、腹痛、发热先后不同
C、有无腹部手术史
D、腹腔内有无原发病灶
E、腹膜刺激征的轻重
6、不正确的处理膈下脓肿的方法是：（ ）
A、先非手术治疗
B、穿刺吸脓
C、脓肿较大或症状重需手术治疗
D、先积极进行输液等支持治疗
E、大剂量抗生素应用多能使膈下脓肿吸收
7、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是：（ ）
A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C、纤维胃镜检查、粪便隐血试验、X线钡餐检查
D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
8、男35岁，因十二指肠溃疡作胃大部分切除，BillrothⅡ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛明显，肌卫及反跳痛，继之发热37.8℃，临床上首先应考虑：（ ）
A、急性胆囊炎
B、近侧空肠段梗阻
C、十二指肠残端破裂
D、内疝
E、急性小肠梗阻
9、男，40岁，胃痛10年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm×6cm×7cm之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪一种治疗是合理的：（ ）
A、胃癌根除术
B、胃大部分切除术
C、姑息性胃癌切除术
D、胃、空肠吻合术
E、不宜手术
10、男，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为：（ ）
A、胃大部切除BillrothⅠ式吻合
B、胃大部切除BillrothⅡ式吻合
C、高选择性迷走神经切断术
D、全胃切除术
E、胃楔形切除术
11、关于治疗手术后粘连性肠梗阻哪项正确：（ ）
A、术后两周内早期粘连性梗阻均不考虑手术
B、除反复发作者外，经非手术治疗均能缓解
C、以手术治疗为主
D、治疗根据梗阻发生时间、性质和次数而定
E、以上都不是
12、男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部剧烈绞痛，继之休克，以往无腹痛史，最大可能是：（ ）
A、肠套叠
B、急性肠系膜上动脉栓塞
C、小肠扭转
D、乙状结肠扭转
E、以上都不是
13、女，22岁，消瘦，乏力，伴便秘腹泻交替史半年余，无脓血便，近3个月来有阵发性腹痛，腹胀，排便，排气后可稍缓解。体检：右下腹扪及一肿块，边界尚清，较固定，有压痛，无肌卫。钡剂灌肠摄片，示回盲肠腔变细狭窄，末端回肠亦呈狭窄，其近端则见扩张，粘膜紊乱，病变范围较广。胸片示肺部无活动性病变，其诊断最大可能为：（ ）
A、节段性肠炎
B、小肠结核
C、回盲部肿瘤
D、阑尾周围肿胀
E、回首部结核
14、阑尾位置常有变异是由于：（ ）
A、阑尾系膜过长
B、盲肠不固定
C、中肠旋转异常
D、局部慢性炎症影响
E、胚胎发育过程中退化不全
15、引起急性阑尾炎的最重要原因是 ）
A、暴饮暴食
B、过度疲劳
C、饭后运动
D、阑尾腔梗阻
E、肠炎
16、胃十二指肠穿孔时腹腔抽取液下列描述哪一项是不正确的：（ ）
A、多为黄色液
B、浑浊
C、不含胆汁
D、无臭味
E、可混有食物残渣
17、由于胃、十二指肠溃疡病穿孔所引起的急腹症，其早期症状下列哪项是错误的：（ ）
A、呕吐
B、早期出现休克症状
C、腹肌紧张
D、肠鸣音消失
E、发热
18、结肠肝曲癌肿应切除范围为：（ ）
A、癌肿近远端各5cm肠段
B、升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结
C、全部升结肠及其系膜淋巴结
D、末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结
E、全部升结肠和全部横结肠及其系膜淋巴结
19、直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为：（ ）
A、肺
B、肝
C、骨骼
D、子宫
E、前列腺
20、距肛缘5cm的直肠癌最适当的根治手术方法为：（ ）
A、直肠经腹切除低位吻合术（Dixons手术）
B、直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）
C、直肠经腹肛管拉出切除术（改良Bacon手术）
D、结肠造口术
E、直肠肿瘤局部切除术
21、男，23岁，右上腹疼痛不适，无胃寒、发热、黄疸，血AFP阳性。B超检查，右肝见一直径1.5cm占位病变。最有效的治疗方法是：（ ）
A、手术切除
B、化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、肝移植
22、男，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（一），诊断继发性肝癌，其诊断的关键：（ ）
A、肝穿刺
B、找出原发病灶
C、CT检查
D、MRI检查
E、肝血管造影
23、女，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油样便入院，病人8年前有肝炎史，体检：肝肋下未及，脾肋下2指，B超示肝硬化，在行补液止血治疗时，同时用三腔管压迫，下列有关三腔管治疗，哪项是正确的。（ ）
A、三腔管以250g重物悬吊
B、一般胃气囊充气量为100ml
C、做好病人思想工作边吞烟边插三腔管
D、病人仰卧便于牵引压迫
E、放置三腔管时间不宜持续超过6~7天
24、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是：（ ）
A、摄入大量蛋白
B、氨中毒
C、胃肠道出血
D、饥饿
E、上述都是
25、临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，提示下列哪一种疾病：（ ）
A、总胆管结石
B、胆囊积水
C、高胆固醇血症
D、病毒性肝炎
E、急性胰腺炎
26、总胆管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪项是错误的：（ ）
A、肝脓肿
B、感染性休克
C、急性胰腺炎
D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E、胆道出血
27、上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于：（ ）
A、出血部位高低
B、出血速度及出血量
C、病变性质
D、出血发生频率
E、患者对出血的反应
28、男，60岁，胃病史20年，近数月来呈不规则上腹痛，食欲不振，乏力，消瘦，近三天来黑粪。体检：贫血貌，上腹部压之饱满，轻度压痛未及明显肿块，血红蛋白70g/L，诊断最可能为：（ ）
A、胃溃疡出血
B、胃血管畸形出血
C、胃息肉出血
D、胃癌出血
E、出血性胃炎
29、胆道疾病常常合并胰腺炎的原因是：（ ）
A、总胆管下端进入十二指肠前穿过胰腺
B、胆道与胰腺间的血管有交通支
C、胆道与胰腺均属迷走神经支配
D、总胆管与主胰管有共同通道和开口
E、胆道与胰腺常有解剖上的变异
30、下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支：（ ）
A、腹壁深静脉
B、股内侧静脉
C、股外侧静脉
D、阴部外静脉
E、旋髂浅静脉

得分
阅卷人

二、名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)

1、 腹外疝：

2、 早期胃癌：

3、 麦（MC Burney）氏点：

4、 膀胱刺激症：

5、 Charcot三联症：

得分
阅卷人

三、简答题(本大题共2题，每题6分，共12分。)

1、简述门静脉高压症的主要病理变化？

2、简述膀胱癌的临床病理分期？

得分
阅卷人

四、论述题(本大题共1题，每题8分，共8分。)

试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点？