模拟1试卷内科护理试卷A.doc

护理专业11级高职内科护理模拟试卷1
一、名词解释（每题2分，共10分）
1．肺性脑病

2．支气管哮喘

3．慢性阻塞性肺疾病

4．支气管扩张症

5．医院获得性肺炎

二、填空（每空0.5分，共10分）
1．肺炎支原体肺炎治疗首选的抗生素为_____________。
2．I型呼吸衰竭，即_________性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2小于_______mmHg，PaCO2降低或正常。
3．治疗哮喘的抗炎药物有_____________、______________和其他。
4．咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在_______________以内为少量，_______________为中等量，______________以上或一次咯血__________________为大量。
5．咯血窒息发生时，立即置病人于____________位，轻拍背部以利血块排出，以防发生__________。
6．促进有效排痰的护理措施包括______________、____________、____________、____________和__________________。
7．支气管扩张症临床上以___________、_和反复________为表现特征。
8．呼吸衰竭最早出现的症状是_________________。

三、简答题（每题5分，共20分）
1．简述MDI的使用方法。

2．简述慢性阻塞性肺疾病的临床症状。

3．简述肺心病患者持续低流量吸氧期间的注意事项。

4．对于涂阳肺结核患者如何进行呼吸道消毒和隔离？

四、病例分析题（共10分）
患者，男，62岁，15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄白色粘痰，伴喘息，不伴发热，诊断为“慢性支气管炎”。给予抗感染、止咳、化痰等治疗后，可缓解。近2年来自觉呼吸费力较前加重，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，自觉发热伴喘息，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。查体：T 37℃，BP 120/80 mmHg，R 26次/分，P 90次/分，神清，口唇稍紫绀，桶状胸、肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，余（–）。血气分析PaO2 52 mmHg，PaCO255 mmHg，入院后医生确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性发作期，Ⅱ型呼吸衰竭”。给予抗生素治疗5天后症状缓解，但病人仍有呼吸困难，医生嘱其进行家庭氧疗。请写出：
（1）该患者目前最主要的护理诊断。

（2）家庭氧疗的给氧方式、给氧浓度和时间。

五、选择题（每题1分，共50分）
请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。
A1型题（1～30题）：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。
1．当前控制支气管哮喘最有效的药物是
A．β2受体激动剂 B．β2受体阻滞剂 C．色甘酸二钠
D．茶碱类药物 E．糖皮质激素
2．缓解支气管哮喘急性发作症状的首选药物是
A．β2 受体激动剂 B．β2受体阻滞剂 C．色甘酸二钠
D．茶碱类药物 E．糖皮质激素
3．做血气分析的血标本应放置于
A．清洁试管密封 B．肝素抗凝注射器密封 C．无菌试管密封
D．枸橼酸钠试管密封 E．草酸钾抗凝试管密封
4．肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为
A．缺氧不是主要因素 B．可引起氧中毒  C．促使二氧化碳排出过快  
D．可解除颈动脉窦的兴奋性  E．诱发代谢性碱中毒
5．纠正缺O2和CO2潴留最重要的措施是
A．氧气疗法 B．保持气道的通畅 C．增加通气量
D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性
6．诊断肺结核最可靠的依据是
A．胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 B． 血沉明显增快
C．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 D．痰中找到结核菌
E．5单位结素试验强阳性
7．关于支气管哮喘发作时的检查所见，下列错误的是
A．X线检查缓解期可无异常 B．肺功能异常改变，一旦出现，即不可恢复
C．严重发作时可出现奇脉 D．中度发作时可出现呼吸性碱中毒
E．病情越严重，哮鸣音反而减少
6．根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为
A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．立克次体肺炎
7．肺炎球菌的致病力是由于
A．肺炎球菌产生的内毒素 B．细菌的毒力 C．高分子多糖体荚膜的侵袭力
D．肺炎球菌产生的外毒素 E．肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
8．肺炎球菌性肺炎的临床特点
A．大量脓痰　B．血痰　C．粉红色泡沫样痰　D．铁锈色痰　E．红棕色胶冻样痰
9．确诊肺结核最特异的方法是
A．血常规 B．影像学检查 C．结核菌素试验 D．痰菌检查 E．血沉
10．结核菌素试验判断结果的时间是注射后
A．8小时 B．12小时 C．24小时 D．72小时 E．24小时
11．诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准为
　 A．PaO2＜80 mmHg，PaCO2＞80 mmHg　 B．PaO2＜70 mmHg，PaCO2＞60 mmHg
　 C．PaO2＜50 mmHg，PaCO2＞60 mmHg　 D．PaO2＜70 mmHg，PaCO2＞70 mmHg
　 E．PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg
12．呼吸衰竭最早、最突出的表现是
　A．咯血　 B．上消化道出血　 C．发绀　 D．咳嗽　 E．呼吸困难
13．关于COPD患者的护理错误的是
A．预防感冒，控制呼吸道感染 B．建议长期家庭氧疗 C．予低热量低蛋白饮食
D．指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸 E．急性加重期患者宜尽量卧床休息
14．慢性肺心病最常见的病因为
　 A．肺炎　 B．慢性阻塞性肺疾病　 C．肺脓肿　 D．支气管扩张　E．脊柱严重畸形
15．肺心病右心衰竭时可出现的常见症状和体征除外
　 A．咳粉红色泡沫状痰　B．颈静脉怒张　 C．水肿　 D．尿少　 E．肝肿大和压痛16．慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
A．镇静剂  B．祛痰剂   C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂 E．抗感染药物
17．关于COPD患者的护理错误的是
A．预防感冒，控制呼吸道感染 B．建议长期家庭氧疗 C．予低热量低蛋白饮食
D．指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸 E．急性加重其患者宜尽量卧床休息
18．关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列不正确的是
　　A．给予每分钟4～6L氧气吸入 B．慎用镇静剂　　 C．禁用麻醉剂
　　D．肺心功能失代偿期应卧床休息 E．高热量、高蛋白、高维生素饮食

19．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是
A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 
B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气 
D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气  E．同时加强胸式和腹式呼吸
20．指导慢性阻塞性肺疾病患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为
A．1:1 B．1:1.5 C．1:2或1:3 D．2:1  E．3:1
21．支气管舒张剂中β2 肾上腺素能受体激动剂 治疗哮喘时首选的给药方式为
A．口服 B．吸入 C．肌内注射 D．静脉滴入  E．皮下注射
22．支气管舒张剂中β2 肾上腺素能受体激动剂 治疗哮喘时首选的给药方式为
A．口服 B．吸入 C．肌内注射 D．静脉滴入  E．皮下注射
23．对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是
A．早期 B．联合 C．适量 D．规则全程  E．间歇
24．引起肺心病肺、心功能失代偿期最主要诱因是
A．缺氧 B．心律失常 C．电解质紊乱 D．急性呼吸道感染 E．应用镇静剂
25．对ARDS患者的护理措施错误的是
A．遵医嘱吸入高浓度或纯氧一般不超过24小时 B．液体出入量宜轻度负平衡
C．给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食 D．尽早开始机械通气
E．给予持续低流量氧疗
26．关于痰液体位引流操作措施不正确的是
A．确定引流体位最重要 B．引流常在餐后进行 C．引流时辅以胸部叩击
D．每次引流时间不超过30分钟 E．引流前可进行呼吸道湿化以利痰液引流
27．支气管扩张最常见的病因是
A．支气管哮喘 B．肺结核 C．COPD D．支气管肺癌
E．婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎
28．肺结核最重要的传播途径是
A．皮肤接触 B．食物和水 C．空气飞沫 D．毛巾餐具 E．血源传播
29．结核菌素试验判断结果的时间是注射后( )
A．8小时 B．12小时 C．24小时 D．72小时 E．血源传播
30．下列关于呼吸道湿化治疗法的叙述，错误的是( )
A．湿化装置应定期消毒 B．适用于痰液粘稠不易咳出者 C．加强口腔护理
D．应避免过度湿化 E．湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤
A2型题（31～34题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。。
31．男性，65岁，慢性肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率118次/分，肝大肋缘下2cm，首先要进行处理的是
A．辅助呼吸　 B．使用速尿静注　 C．气管切开排痰　
D．补液，控制感染　 E．西地兰静脉推注
32．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片提示右肺下叶实变阴影。对病人最主要的处理环节是
　 A．物理降温　 B．抗感染治疗　 C．祛痰镇咳　 D．止痛　 E．氧疗
33．男，50岁，反复咳嗽、咳痰近3个月，1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，体重减轻10斤。血常规正常，胸片提示左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多，考虑目前病人出现了
A．慢性阻塞性肺疾病　 B．支气管哮喘　 C．原发性支气管肺癌　
D．肺结核 E．支气管扩张
34．某肺结核患者，咯血约300ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是
A．准备呼吸兴奋剂 B．准备气管插管用物 C．清除呼吸道积血
D．给予氧气吸入 E．开通液路，遵医嘱应用垂体后叶素 　　
35．一老年患者因肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是　
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡 B．避免睡前应用利尿剂 C．给低流量持续吸氧 
D．减少白天睡眠时间和次数 E．减少夜间操作，保证病人睡眠
36．患者男性，27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。除给予抗菌药物治疗外，首要护理措施为
A．预防并发症的发生  B．遵医嘱给予止咳祛痰药 
C．鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D．注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化
E．按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
37．患者，男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病多年，于剧烈咳嗽后出现右胸刺痛、逐感呼吸困难，最可能是
A．胸腔积液 B．自发性气胸 C．哮喘发作 D．急性心肌梗死 E．急性肺水肿
A3型题（38～40题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。
（38～40题共用题干）
患者，女性，72岁。肺气肿病史15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽，动脉血气分析：pH 7.31，PaO2 55mmHg，PaCO2 60mmHg。
38．该患者最可能患有
A．肺源性心脏病 B．支气管哮喘 C．肺栓塞 D．心力衰竭 E．呼吸衰竭
39．为患者行氧疗，最佳的给氧方式是
A．高浓度、高流量持续吸氧 B．高浓度、高流量间歇吸氧 C．75%乙醇湿化吸氧
D．低浓度、低流量间歇吸氧 E．低浓度、低流量持续吸氧
40．当护士采集血气分析标本时，其操作要点除外
A．使用2ml无菌干燥注射器 B．抽吸低浓度肝素溶液，充盈注射器后弃去
C．可穿刺桡动脉或股动脉 D．将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住
E．立即采集立即送检
B型题（41～50题）：每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案可以选择1次、1次以上或1次也不选。请将答案填入答题纸表中。
（41～45题共用备选答案）
A．肝功能损害　B．周围神经炎　C．听力障碍　D．视神经炎　E．高尿酸血症
41．利福平常见不良反应
42．乙胺丁醇常见不良反应
43．链霉素常见不良反应
44．吡嗪酰胺常见不良反应
45．异烟肼常见不良反应
（43～50题备选答案）
A．可致血尿酸增高 B．口腔念珠菌感染、声音嘶哑 C．心悸、骨骼肌震颤
D．心肌损害 E．胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应
46．氨茶碱常见不良反应是
47．口服乙胺丁醇常见不良反应
48．吸入倍氯米松少数病人可出现
49．口服特布他林常见不良反应是
50．吸入氟替卡松少数病人可出现
7