人体寄生虫学习题集.doc

1.食入新鲜的人、畜粪便后，即可感染的寄生虫病有哪些？它们的感染时期及感染方式分别是什么？
2.举例说明人体寄生虫对宿主的作用有哪些?
3.宿主对寄生虫产生的特异性免疫类型有哪些，并举例说明。
4.如何贯彻对寄生虫病采取的综合性防治措施？
5.以人体为唯一传染源的常见寄生虫有哪些？简述对其防治原则。
6.为何寄生虫病流行具有地方性和季节性？
7.寄生虫病流行的三个环节是什么？影响流行的因素有哪些？
8.阐述寄生生活对寄生虫的形态构造的影响？
9.应用血清学诊断寄生虫病，循环抗原检测与循环抗体检测方法相比有何优越性？
10.什么叫食源性寄生虫病？我国主要的食源性寄生虫病的种类有哪些？
11.能引起自体内重复感染的寄生虫有哪些？它们是如何发生自体内重复感染的？
12.活组织检查可能诊断哪些寄生虫病？分述所用的检查方法和检出的虫期。
参考答案
四、问答题
1. 可感染的寄生虫病 感染时期及方式
猪囊虫病 虫卵随终宿主人的粪便排出后即具感染性, 污染食
物、饮水、用具及手等，经口引起自体外重复感染、异体感染。
微小膜壳绦虫病 终宿主为鼠类或人。感染时期及方式同猪囊虫病。
细粒棘球绦虫病 虫卵随终宿主犬科动物的粪便排出后，污染食物、水、用具及手等经口感染
多房棘球绦虫病 感染时期及方式同细粒棘球绦虫
溶组织内阿米巴病 成熟包囊,随人的粪便排出后，污染食物、饮水、用
具及手等经口感染；或经肛门与口的接触（同性恋者
中）,食入肛门周围含虫卵的粪便而感染。
蓝氏贾第鞭毛虫病 感染时期及方式同溶组织内阿米巴。
隐孢子虫病 感染时期为卵囊,感染方式同溶组织内阿米巴。
贝氏等孢球虫病 感当时期及方式同隐孢子虫
人芽囊原虫病 人粪便中人芽囊原虫空泡型多见，感染方式同溶组织内阿米巴
结肠小袋纤毛虫病 感染时期及方式同溶组织内阿米巴
弓形虫病 卵囊随猫的粪便排出，污染食物、水、用具及手等经口感染。
2.寄生虫对宿主的作用：1.掠夺营养 寄生虫在宿主体内生长、发育及大量繁殖，所需要营养物质绝大部分来自宿主，寄生虫数量越多，所需要的营养也就越多。如蛔虫寄生于人体的小肠，以小肠内半消化物为食，大量寄生，导致宿主营养不良，重度感染儿童，甚至可引起发育障碍。2.机械性损伤 寄生虫侵入、移行、定居、占位或不停运动使所累的组织损伤或破坏，如钩虫的幼虫侵入皮肤时引起的钩蚴性皮炎等。3.毒性与免疫损伤 寄生虫排泄物、分泌物、虫体、虫卵死亡崩解物对宿主是有害的，这些物质可能引起组织损害、组织改变或免疫病理反应。如溶组织内阿米巴寄生人体的回盲部，当侵入肠粘膜时，可分泌溶组织酶，溶解组织和细胞，引起肠壁溃疡。又如血吸虫虫卵分泌的可溶性抗原与宿主抗体结合形成抗原抗体复合物引起肾小球基底膜损伤。
3.宿主对寄生虫感染产生的特异性免疫类型分为消除性免疫和非消除性免疫。前者指宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。例如热带利什曼原虫引起的东方疖，这是寄生虫感染中很少见的一种免疫状态。常见多为非消除性免疫。寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全消除，维持在低虫荷的水平。如果用药物驱虫后，宿主的免疫力随之消失。如疟疾的带虫免疫和血吸虫诱导的伴随免疫，均属于此类非消除性免疫。
4.寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面制定综合防治措施。
控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理保虫宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源输入和扩散。
切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。
保护易感者：加强健康教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮咬；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防性服药。
5.以人体为唯一传染源的寄生虫：肠道寄生原虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫；腔道内寄生虫的原虫有：阴道毛滴虫；细胞内寄生虫原虫有：疟原虫；肠道寄生的蠕虫有：蛔虫、鞭虫、蛲虫、美洲钩虫、猪带绦虫、牛带绦虫；寄生虫淋巴系统的蠕虫有：班氏丝虫。
防治原则：首先对上述寄生虫病患者及带虫者要进行普查普治，以控制或杜绝传染源。要搞好环境卫生，加强健康教育，加强粪便和水源管理，注意个人及饮食卫生，改变不良的饮食习俗，耕作时，不赤足下地等，对肠道寄生虫病是十分重要的。开展灭蚊、灭蛉，注意个人防护，对预防疟疾、黑热病是必要的。不与患者直接接触（性接触），不使用患者的衣物用具等，是预防阴道滴虫的关键。
6.寄生虫病的流行常有明显的地方性，这种特点与当地的气候条件、中间宿主或媒介节肢动物的地理分布，人群的生活习惯和生产方式有关。如血吸虫的流行区与钉螺的分布一
致，具有明显的地方性。由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响，因此，寄生虫的流行也常常有明显的季节性。如疟疾的传播需要媒介按蚊的传播，因此疟疾的传播和感染季节与其媒介节肢动物出现的季节一致。
7.寄生虫病流行的三个环节是：1.传染源 指感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。2.传播途径指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，侵入另一宿主的全过程。3.易感者 指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。影响寄生虫病流行的因素有：1.自然因素 包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等。2.生物因素有些寄生虫在其生活史过程中需要中间宿主或节肢动物的存在，这些中间宿主或节肢动物的存在与否，决定了这些寄生虫病能否流行。3.社会因素包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行为（生产方式和生活习惯）等。三种因素常常相互作用，共同影响寄生虫病的流行。
8.体形改变，如蚤身体左右侧扁以便于行走于宿主的皮毛之间；寄生于肠道的蠕虫虫体多为长形，以适寄居于窄长的肠腔；某些器官退化或消失，如寄生于小肠内较长的绦虫，依靠体壁吸收营养，其消化器官退化无遗；某些器官发达，如蛔虫生殖器官极为发达，其卵巢和子宫的长度为体长的15-20倍，以增强产卵能力；新器官的产生，如吸虫和绦虫类，产生吸盘，作为固着器官以附着宿主组织。
9.对寄生虫病诊断应用循环抗原检测比循环抗体检测的优越性是能早期诊断现症感染，并可作为评价疗效的依据。因为循环抗原是虫体释放的排泄分泌物质，故在宿主体内出现比循环抗体早，且表明有活虫的存在。此外，其释放量与感染率或虫血症水平大体一致，因此，也可作为寄生虫活动感染、感染负荷的依据。
10.食入被寄生虫感染时期污染的食物、水或由于不良的饮食习惯，食入了含有寄生虫
感染时期的中间宿主或转续宿主，造成病原体进入人体，引起的病称为食源性寄生虫病。
食源性寄生虫病包括：植物源性寄生虫病，如姜片吸虫病；肉源性寄生虫病，如旋毛虫病、猪带绦虫病、牛带绦虫病、弓形虫病；螺源性寄生虫病，如广州管圆线虫病；淡水甲壳动物源性寄生虫病，如肺吸虫病；鱼源性寄生虫病，如肝吸虫病；水源性寄生虫病，如隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等30余种食源性寄生虫病。
11.隐孢子虫：该虫的各期发育均在同一宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内进行，形成的卵囊有薄壁和厚壁二种，薄壁卵囊只有一层单位膜，其内子孢子逸出后直接侵入肠上皮细胞，依然进行裂体增殖，而致宿主自体内重复感染。猪带绦虫：成虫寄生于人体小肠，如遇到患者反胃，呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节反入胃中，孕节在胃液和肠液的作用下被消化，虫卵释出，直接在小肠孵出六钩蚴，发生自体内重复感染。微小膜壳绦虫：成虫寄生于鼠类或人小肠，脱落的孕节或虫卵随宿主的粪便排出体外，若虫卵在宿主肠道停留的时间较长，亦可孵出六钩蚴，发生自体内重复感染。粪内圆线虫：寄生于小肠的雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵，孵出的杆状蚴从粘膜逸出，进入肠腔，随粪便排出体外，若宿主的
免疫功能低下或发生便秘时，寄生于肠道中的杆状蚴可迅速发育为具感染性的丝状蚴，这些丝状蚴可在小肠下段或结肠经粘膜侵入血循环，引起自体内重复感染。
12.活组织检查可诊断以下寄生虫病：
黑热病：内脏型黑热病主要作骨髓穿刺或淋巴结穿刺，皮肤型黑热病，刮取皮损处的皮肤组织作涂片。二者均作涂片染色检查无鞭毛体。
丝虫或弓形虫病：也可作淋巴结穿刺或活检，查丝虫成虫或弓形虫滋养体或假包囊。
旋毛虫病：取腓肠肌或肱二头肌的小块肌肉，压片或切片染色检查幼虫囊包。
皮下或肌肉囊虫病、皮下裂头蚴病、并殖吸虫病（皮下型）：皮下或肌肉结节包块活检，作压片或切片染色检查猪囊虫、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、卫氏或斯氏并殖吸虫的童虫。
肠阿米巴病、日本血吸虫病：取直肠粘膜病变组织作涂片或压片，查溶组织内阿米巴滋养体或血吸虫虫卵。
卡氏肺孢子虫病：取肺组织作涂片，染色查卡氏肺孢子虫包囊。
疥疮：用消毒小刀片轻刮皮肤患处局部组织，将刮取物镜检，可检出疥螨的生活史各期。

蠕形螨病：用挤压涂片法刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载片上，加甘油镜检查蠕形形生活史各期。
第一套   模拟试题
一、名词解释(每题3分，共15分)
 1.     幼虫移行症
 2.     生物性传播
 3.     intermediate host
 4.     recrudescence
 5.     opportunistic parasite
二、选择题（每题1分，共50分）
（一）   A型选择题（共25分）  各题备选答案中只能选择其中最佳的一项。
1  蛲虫病的主要临床表现是:
  A  失眠    B  嗜睡  C  腹痛      D  腹泻      E  脱肛
2  蠕虫成虫直接产幼虫的有:
  A  蠕形住肠线虫            B  链状带绦虫           C  十二指肠钩口线虫
D  华支睾吸虫              E  旋毛形线虫
3  在恶性疟患者的周围血循环中能查到：
  A  滋养体      B  成熟裂殖体      C  子孢子     D  环状体     E  卵囊
4  肠外阿米巴病最常见于:
A  心脏        B  肝脏            C  脾脏       D  脑         E  肺脏
5  在肝细胞内寄生的原虫有：
  A  疟原虫                B  阴道毛滴虫          C  蓝氏贾第鞭毛虫
  D  溶组织内阿米巴          E  结肠内阿米巴
6  医学节肢动物是指：
  A  寄生于人体内的节肢动物  
  B  寄生于人体外和传播病原体的节肢动物
  C  寄生于人体内、外的节肢动物  
  D  寄生于家畜和传播病原体的节肢动物
  E  寄生于人体和/或传播病原体的节肢动物
7  寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称：A  intermediate host     B  definitive host     C  reservoir host
D  paratenic host      E  transport host
8  确诊疟疾常用的方法是：
A  观察患者的临床表现        B  血涂片镜检       C  血清醛凝试验
D  骨髓涂片镜检      E  环卵沉淀试验
9  Ascaris lumbricoides的感染阶段是：
A  包囊  B  感染期卵  C  卵囊       D  尾蚴       E  丝状蚴
10  阿米巴痢疾的传染源主要是：
A  急性阿米巴痢疾患者              B  慢性阿米巴性结肠炎患者
C  阿米巴肝脓肿患者           D  无症状带囊者
E  无症状动物宿主
11  不引起贫血的寄生虫是：
A  日本血吸虫        B  十二指肠钩口线虫     C  卡氏肺孢子虫
D  恶性疟原虫        E  间日疟原虫
12  灭滴灵可用于治疗：
  A  阿米巴原虫、疟原虫                    B  阿米巴原虫、刚地弓形虫
  C  卡氏肺孢子虫、隐孢子虫                D  疟原虫、阴道毛滴虫
  E  阿米巴原虫、阴道毛滴虫
13  昆虫对人体的主要危害是A  叮刺吸血          B  毒害作用和骚扰     C  侵入组织寄生
D  引起过敏反应       E  传播病原体
14  旋毛形线虫幼虫在人体的主要寄生部位是：
A  小肠   B  平滑肌   C  横纹肌    D  肺     E  胃粘膜
15  属于机会性致病原虫的是：
A  恶性疟原虫        B  阿米巴原虫        C  卡氏肺孢子虫
D  阴道毛滴虫        E  间日疟原虫
16  The facultative parasite is：
A  成虫和幼虫均营自由生活    
B  雌虫和雄虫分别营自由生活和寄生生活
C  成虫和幼虫均营寄生生活    
D  既可营自由生活又可营寄生生活
E  以上均不是
17  日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：
A  毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴    
B  毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴   
C  毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴  
D  毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴   
E  毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴
18  结膜吸吮线虫的中间宿主是:
  A   蚊           B  狗          C  猫         D  蝇类        E  鼠
19  华支睾吸虫病的对患者的主要危害是:
  A  肝的次级胆管受损           B  十二指肠溃疡            C  胰腺坏死
  D  脾脏受损                   E  小肠炎
20  The basic life cycle of Entamoeba histolytica is:
A  trophozoite-cyst-trophozoite             B  cyst-trophozoite-cyst
C  trophozoite-cyst                         D  cyst-trophozoite
E  trophozoite-oocyst-trophozoite
21  日本血吸虫的主要致病阶段是:
  A  成虫        B  虫卵        C  毛蚴        D  尾蚴        E  童虫
22  猪带绦虫病疗效考核的最重要依据是:
A  查虫卵      B  查孕节      C  查成虫      D  查头节      E  查囊尾蚴
23  生活史有世代交替现象的寄生虫是：
A  Taenia saginata                  B  Trichinella spiralis
C  Plasmodium vivax                  D  Enterobius vermicularis
E  Pneumocystis carinii
24  广谱驱肠道线虫的药物是：
A  吡喹酮              B  氯喹    C  南瓜子+槟榔
D  乙胺嘧啶             E  甲苯咪唑
25  阴道毛滴虫破坏阴道“自净作用”的原因是：
  A  原虫的机械性刺激和化学毒素作用  
  B  原虫妨碍乳酸杆菌的糖元酵解作用
  C  原虫溶解阴道上皮组织
  D  原虫侵入阴道上皮组织
  E  原虫增加乳酸杆菌糖元酵解作用
（二）   B型选择题（共5分） 每组试题与备选项选择配对，备选项可能重复被选，但每题只能有一个正确答案。
题26-28
下列蠕虫的感染途径是
A  经口感染    B  经媒介昆虫   C  经皮肤感染   D  经胎盘   E  经呼吸道
26  蛔虫：
27  蛲虫：28  血吸虫
题29-30
检查下列原虫可取材于
A  粪便       B  脑脊液     C  阴道分泌物       D  骨髓      E  末梢血
29  溶组织内阿米巴：
30  间日疟原虫
（三）C型选择题（5分） 每组试题共用一组比较选择项，备选项可重复备选，但每题只能有一个正确答案。
题31-33
人是下列原虫的
A  终宿主         B  中间宿主        C  两者均是       D  两者均不是
31  Giardia lamblia:
32  Toxoplasma gondii:
33  Cryptosporidium parvum:
题34-35
显微镜下观察虫卵时
A  卵内有毛蚴        B  有卵盖        C  两者均有       D  两者均不是
34  日本血吸虫：
35  布氏姜片虫：
（四）X型选择题（15分） 有2个以上正确答案，只有正确答案全部选对，才能得分，多选或少选都不能得分。
36  虱可传播的疾病有：
A  蠕虫病                  B  回归热              C  流行性乙型脑炎 
D  流行性斑疹伤寒          E  登革热
37  在人体内发育,幼虫移行需经过肺部的寄生虫有：
A  Ascaris lumbricoides    B  Trichinella spiralis 
C  Schistosoma japonicum   D  Taenia solium          
E  Ancylostoma duodenale
38  婴儿钩虫病的特征表现为：
A  皮炎                    B  病死率高            C  愈后差
D  贫血严重                E  诊断容易
39  日本血吸虫病传播途径中的重要环节是：
  A  蚊虫叮咬                B  含有虫卵的粪便污染水源     
  C  钉螺的存在              D  传染源大量存在         
  E  人群以不同方式接触疫水
40  寄生虫病流行的基本环节包括：
A  传染源            B  易感人群              
C  分布的地区性和季节性    D  传播途径           
E  宿主自身的免疫力
41  华支睾吸虫病可能出现的临床表现有：
A  肝区疼痛                B  食欲减退                  C  肝肿大
D  肝硬化                  E  腹水
42  幼虫经皮肤侵入人体的寄生虫有：
  A  钩虫                    B  溶组织内阿米巴             C  丝虫
D  粪类圆线虫              E  卡氏肺孢子虫
43  The infective stages of Toxplasma gondii are：
A  卵囊      B  假包囊       C  包囊       D  雌配子体     E  雄配子体
44  生活史中可形成包囊的原虫有：
 A Entamoeba histolytica  B Cryptosporidium
 C Giardia lamblia           D Toxplasma gondii  
 E Pneumocystis carinii
45  凶险型疟疾最常见的症状是：
A  肾衰       B  高热        C  呕吐      D  昏迷     E  严重贫血
46  以包囊为感染阶段的原虫是：
  A  Toxplasma gondii      B  Trichomonas vaginalis 
  C  Entamoeba histolytic    D  Crytosporidium         
  E  Giardia lamblia
47  蝇成虫哪些构造与其传播疾病有关：
  A  舐吸式口器              B  复眼                  C  体表鬃毛
D  爪垫                    E  嗉囊
48  绦虫的交配和受精可以在：
 A  同一节片内完成
 B  同一虫体的不同节片内完成
 C 两条虫体不同节片之间完成
 D  两条虫体成节之间完成
 E  两条虫体幼节之间完成

49  蛔虫可能引起的并发症有：A  蛔虫性阑尾炎             B  胆道蛔虫症            C  肠梗阻
 D  肠穿孔                   E  贫血
50  晚期血吸虫病的主要合并症有：
 A 缺铁性贫血          B 维生素缺乏       C 上消化道出血
 D 肝性昏迷                 E 异嗜症
三、填空题（每空0.5分，共20分）
1  蛲虫成虫寄生于人体的             、             、             、             及              ，诊断蛲虫病最常用的方法是             。
2  可引起自体感染的蠕虫有          、             和            。
3  日本血吸虫生活史中，            、             、            和四个阶段均可导致人体机体损害，其中             对人体危害最大。
4  经铁苏木素染色的溶组织内阿米巴包囊，其            构造与滋养体的相同，            呈棒状，            而            被溶解而呈空泡。
5  昆虫纲所属虫种的成虫口器有             、            和             三大类。
6  导致人患疟疾的原虫主要有            、              、            和             。
7  Malarial parasite的主要感染阶段是            ，致病阶段是            。
8  刚地弓形虫感染的主要传染源是来自终宿主            排出的            以及中间宿主体内的             、            和            。
9  人体感染囊虫病的方式有            、            和             。
10  Clonorchis sinensis 寄生在人体的              ，第一中间宿主是              ，第二中间宿主是              。
11  hydatid cyst囊内               、             和             可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为——
四、问答题（共15分）
1. 在我国，有哪些寄生虫可引起腹泻？它们的致病阶段各是什么？（7分）
2. 哪些常见的寄生蠕虫侵入人体后有移行阶段？试阐述各自的移行过程。（8分）
参   考   答   案
一、        名词解释
1．某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。
2. 病原体进入节肢动物体内，必须经过发育和/或增殖到感染阶段，才能传播到新的宿主，且只有某些种类的节肢动物才适合于某种病原体的发育和/或增殖，之后才具传染性。如蚤传播鼠疫，蚊传播丝虫病或蚊传播疟疾。
3. 中间宿主,寄生虫的幼虫或无性繁殖阶段寄生的宿主称为中间宿主。
4. 再燃, 指急性疟疾患者在疟疾发作停止后，由于体内红细胞中疟原虫未被完全消灭，这些残存的疟原虫在一定的条件下又可大量增殖起来，经数周或数月，在无再感染的情况下，又出现临床发作症状。
5. 机会致病寄生虫,某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，也不易被常规方法检出。但当人体免疫功能低下或缺陷时，或获得性免疫缺陷综合症患者（艾滋病患者），则可出现异常增殖且致病力明显增强，而引起人体急性感染或严重发作，甚至致死。这类寄生虫称为机会致病寄生虫。