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症状对比.doc

1、 症状对比 前列腺炎: 症状: (1)排尿不适 可出现尿频 尿道灼热,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液 粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留. (2)局部症状 后尿道 会阴和肛门部不适 重压或饱胀感,下蹲或大便时为甚. (3)放射痛 前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎 睾丸 阴囊 腹股沟部 会阴 小腹 大腿 臀部 直肠等处. (4)性功能障碍 慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失 射精痛 血精 早泄 阳痿 遗精以及不育. 分类: 1.急性前列腺炎时,

2、患者可表现为尿频、尿急、尿痛,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。 2.慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。 3.前列腺增生的症状 1.膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多。老人出现夜间1~2次的排尿是早期梗阻的表现,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。排尿梗

3、阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 2.排尿无力、尿线变细和尿滴沥:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,排尿中断,排尿后滴沥不尽。 3.血尿: 尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。 4.尿潴留:前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 5.尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生

4、的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。 4.前列腺肥大 ①尿频、尿急,是一种早期症状。日间及夜间排尿次数增多,且逐步加重。如果膀胱有炎症、结石等并发症,可使尿频症状加重,并出现尿急尿痛等。 ②排尿困难。这也是一种早期表现,开始表现排尿踌躇,要等待好久才能排出,以后随梗阻的加重,发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、尿意不尽、尿不能成线而为点滴状。 ③尿失禁。多为晚期症状,特别是夜间患者熟睡时,盆底骨骼松弛,更易使尿液自行流出,所以患者有时出现夜间遗尿现象。 ④血尿。膀胱颈部的

5、充血或膀胱伴发炎症、结石肿瘤,可出现不同程度的镜下或肉眼血尿,伴血块的形成与堵塞,会使排尿困难及尿潴留更加严重,还会引起剧烈疼痛。 ⑤急性尿潴留。在前列腺肥大的患者中,约有半数左右的患者可出现急性尿潴留,其常见的诱发因素如受寒、上呼吸道感染、饮酒或食入刺激性食物、性交、疲劳及憋尿过久、未能及时排尿等。 ⑥全身症状。晚期因尿路梗阻可造成肾功能损害,而出现一系列全身性尿毒症症状。 5.前列腺钙化 前列腺钙化,纤维化,是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,是前列腺结石的前兆前列腺钙化临床通常表现为,排尿阻塞或大便阻塞,排尿阻塞常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波

6、动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破进尿道、直肠、会阴或膀胱四周间隙,引起结缔组织炎。 6.前列腺囊肿 临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流,如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。 男性龟头炎 分类: (1)急性浅表性包皮龟头炎:初起局部潮红,阴茎皮肤发红、肿胀,龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白

7、色恶臭分泌物。 (2)环状溃烂性包皮龟头炎:在龟头包皮上可见红斑,逐渐扩大呈环状,形成溃疡面。 (3)白色念珠菌性包皮龟头炎:在包皮龟头上可见红斑,表面光滑并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂和渗液。 (4)滴虫性包皮龟头炎:龟头起丘疹和红斑逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。 男性尿道炎 (1)急性尿道炎症状:尿道分泌物较多,开始为粘液,后逐渐变成脓性,同时出现尿频、尿急、尿痛。 (2)慢性尿道炎症状:分泌物少,症状轻,部分患者无症状。 男性尿道炎还有尿急、尿频、尿痛、滴白、血尿、红肿、尿道刺痛、精神萎靡不振,严重者合并寒战高热。尿道炎最大的特点

8、是很容易转为慢性,严重者可引起慢性肾功能衰竭,因此要早发现早治疗才能避免严重后果。 分类: 1.非淋性尿道炎: 非淋性尿道炎症状潜伏期为1-4周,表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象;尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性; 2.支原体尿道炎:支原体尿道炎典型的症状是尿道刺痒、轻重不一的尿频、尿急、尿痛和排尿艰苦。尿道口有粘液性或脓性分泌物,少量的分泌物,易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前,有的展示为痂膜封口或见内裤有淡黄色混浊。 3.霉菌性尿道炎:尿道痒感,排尿时有烧灼感。 检查尿道口有少量分泌物溢出,呈水样或粘液样,

9、少数红色或黑色。 4.细菌性尿道炎::急性细菌性尿道炎排尿的时候尿道均有烧灼痛、尿频与尿急,重者可以发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞与红细胞两种。慢性细菌性尿道炎尿道的分泌物逐步减少,或在清晨第一次排尿时,在尿道口附有少量的浆液性分泌物。 5.滴虫性尿道炎:男子感染上滴虫性阴炎后,会引起阴茎头及包皮红肿、疼痛,甚者溃烂。在滴虫进入尿道的头几天,患者无任何不适,以后便渐感尿道发痒,解小便时有烧灼感,并有脓液或乳白色分泌物流出。 男性膀胱炎 1.膀胱炎的症状可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不

10、多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。 2.耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。 分类: 1.急性膀胱炎:是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病,为泌尿系常见病。发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周自行消退或治疗后消退。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼 血尿。 2.慢性膀胱炎:常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液,频频排尿无法计数,出现类似尿失禁的现象。 3.

11、腺性膀胱炎: 主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症. 4.无菌性膀胱炎:典型特点为:患者尿频、尿急、尿痛症状明显,而尿化验正常,尿培养无细菌生长,病程长,抗生素对无菌性膀胱炎的治疗效果不佳。 5.放射性膀胱炎:放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡,周围有明显水肿,常合并感染、出血。尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查,可见粘膜混浊、充血、水肿。 6.滤泡性膀胱炎:滤泡性膀胱炎症状主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。 7.出血性膀胱炎:1.血尿 血尿可轻可重,轻者仅有镜下血尿,重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突

12、发性大量血尿,亦可为顽固性反复血尿。 2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。 男性附睾炎 分类: 1.急性附睾炎临床症状表现:发病突然,高热,白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧.患侧附睾肿大,有明显压痛.炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎.患侧的精索增粗,亦有压痛,急性症状可于一周后逐渐消退. 2.慢性附睾炎临床症状表现:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底有效治疗而转为慢性,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤.病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性

13、的鞘膜积液.检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗. 男性精囊炎: 症状: 1、急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。 慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。 2、血精:表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。 3、疼痛:急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。 慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。 4,其他症状:可有发热恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。 膀胱肿瘤(癌) 1.血尿 为膀胱癌最常见的首发症状,肉眼可以看到的血尿。 膀胱刺激症状 癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频、尿急、尿痛,及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。 如果肿瘤侵犯广泛,且较深时,可出现疼痛,且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

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